67 гостей
Синдром Гієна-Барре - лікування, симптоми, причини, діагностика
Синдром Гієна-Барре являє собою захворювання, при якому імунна система організму атакує власні нерви. Першими симптомами, як правило, є слабкість і поколювання в кінцівках. Ці відчуття швидко поширюються по всьому тілу, що в підсумку призводить до паралізації всього тіла. У найбільш важкій формі, синдром Гієна-Барре вимагає екстреної медичної допомоги та госпіталізації.
Точна причина синдрому Гієна-Барре, невідома, але дуже часто появи цього синдрому передують інфекційні захворювання, такі як респіраторні інфекції або інфекції шлунково-кишкового тракту. На щастя, синдром Гієна-Барре зустрічається досить рідко, і виникає у 1-2 чоловік на 100000. На жаль, лікування цього синдрому тільки симптоматичне, але лікування дозволяє зменшити симптоматику і прискорити одужання. Більшість пацієнтів повністю одужують після цього синдрому, але у певного відсотка пацієнтів протягом тривалого часу може зберігатися така симптоматика як слабкість оніміння або втома.
симптоми
Синдром Гієна-Барре часто починається з поколювання і слабкість, починається, ці симптоми з ніг і поширюються на верхню частину тулуба і руки. Ці симптоми можуть початися - часто непомітно з невеликих відчуттів - в пальцях рук і ніг. У деяких людей симптоми з'являються в руках або навіть особі. У міру прогресування синдрому м'язова слабкість переростає в параліч.
Симптоми синдрому Гієна-Барре можуть включати в себе:
- поколювання, відчуття "повзання мурашок" відчуття в пальцях рук, ніг
- Слабкість або поколювання в ногах, які поширюються на верхню частину тіла
- Нестійка ходьба або нездатність ходити
- Труднощі в рух очей, рухи м'язів обличчя, порушення мови, жування або ковтання
- сильна біль в попереку
- Порушення контролю над функцією сечового міхура або кишечника
- тахікардія
- Низький або високий кров'яний тиск
- утруднення дихання
Більшість пацієнтів з синдромом Гієна-Барре починають відчувати виражену слабкість протягом чотирьох тижнів після появи симптомів. У деяких випадках, симптоми можуть прогресувати дуже швидко, викликаючи повний параліч ніг, рук і дихальних м'язів протягом декількох годин. Тому з урахуванням можливого швидкого прогресування захворювання необхідно обов'язково звернутися до лікаря при наявності таких симптомів:
- Поколювання, яке почалося в нозі або ногах, і потім перейшло на все тіло
- Поколювання або слабкість які швидко поширюються
- Труднощі при диханні
- Поперхивание від слини
Синдром Гієна-Барре є серйозним захворюванням, яке вимагає негайної госпіталізації через можливе швидкого прогресування. Чим раніше розпочато відповідне лікування, тим вищі шанси на хороший результат.
причини
Точна причина синдрому Гієна-Барре невідома. Приблизно в 60 відсотках випадків синдрому передує інфекція дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту. Нещодавно проведена операція вагітність вакцинація також були пов'язані з синдромом Гієна-Барре. Але вчені не можуть поки пояснити, чому інфекції у одних людей призводять до розвитку синдрому, а в інших ні. Тим більше багато випадків виникнення цього синдрому без будь-яких тригерів.
При синдромі Гієна-Барре, імунна система, - яка зазвичай впливає тільки на чужорідні тіла і мікроорганізми - починає атакувати на нерви, які передають сигнали в головний мозок. При найбільш поширеною формою синдрому Гієна-Барре відбувається пошкодження захисної оболонки нервів (мієлінової оболонки), що призводить до порушення проведення імпульсів по нервах і це викликає слабкість оніміння або параліч.
Фактори ризику
Синдром Гієна-Барре може виникнути в будь-якій віковій групі, але найбільш схильні до дорослі пацієнти молодого і похилого віку.
Синдром Гієна-Барре може бути викликаний:
- Найчастіше інфекція бактерією Campylobacter, яка часто зустрічається в недовареною їжі, особливо птаха.
- мікоплазменної пневмонія
- Інфікування в результаті хірургічного втручання
- Вірус Епштейна-Барра
- вірус грипу
- хвороба Ходжкіна
- мононуклеоз
- ВІЛ
- У рідкісних випадках щеплення від сказу або грипу
ускладнення
Синдром Гієна-Барре впливає на нерви і може викликати ефект доміно на інші системи в організмі, такі як дихання і серцево-судинна діяльність. Ускладнення Синдрому Гійена-Барре включають в себе:
- Порушення дихання. Потенційно смертельним ускладненням синдрому Гієна-Барре є те, що слабкість або параліч може поширюватися на м'язи, які беруть участь в акті дихання. У таких випадках може знадобитися штучна апаратна вентиляція легенів в умовах стаціонару.
- Залишкові оніміння або інші відчуття. Більшість людей з синдромом Гієна-Барре одужують повністю або відзначають лише незначну залишкову слабкість або незвичайні відчуття, такі як оніміння або поколювання. Проте, повне відновлення може бути досить повільним, часто рік або більше, у 20 - 30 відсотків пацієнтів відзначається неповне відновлення.
- Серцево-судинні порушення. Коливання артеріального тиску і порушення серцевого ритму є частими побічними ефектами синдрому Гієна-Барре, що вимагає моніторингу тиску та частоти серцевих скорочень.
- Біль. У майже половини пацієнтів з синдромом Гієна-Барре відзначається наявність невропатичного болю, яка досить легко знімається анальгетиками.
- Порушення функції кишечника і сечового міхура. Млява функція кишечника і затримка сечі може бути наслідком синдрому Гієна-Барре.
- Тромбоз. Пацієнти, які знаходяться в нерухомому стані через синдром Гієна-Барре, піддаються підвищеному ризику розвитку тромбів. Тому поки пацієнт в змозі самостійно ходити, необхідно приймати препарати для розрідження крові і носити компресійні панчохи.
- Пролежні. Нерухомість збільшує також ризик розвитку пролежнів і тому рекомендується часте репозиціонування, що дозволяє мінімізувати появі пролежнів.
- Рецидив. Майже у 10 відсотків пацієнтів з синдромом Гієна-Барре відзначається рецидив.
Важка, рання симптоматика при синдромі Гієна-Барре значно збільшує ризик серйозних довгострокових ускладнень. У рідкісних випадках можливе настання смерті від ускладнень, таких як респіраторний дистрес-синдром і гостра серцево-судинна недостатність.
діагностика
Нерідко синдром Гієна-Барре буває важко діагностувати на ранніх стадіях. Його симптоми, аналогічні іншим неврологічних розладів і можуть варіювати у різних людей.
Першим кроком у діагностиці синдрому Гієна-Барре є ретельний аналіз історії хвороби і симптомів виникли у пацієнта.
Спинномозкова пункція і функціональні тести нервові часто необхідні для того щоб підтвердити діагноз синдрому Гієна-Барре.
Спинномозкова пункція - ця процедура є паркан за допомогою пункції невеликої кількості рідини з хребетного каналу в поперековому відділі хребта. Потім проводиться аналіз зразка спинномозкової рідини і виявлення характерних для цього синдрому змін до рідини.
Електроміографія визначає електричну активність в м'язах, що дозволяє визначити з чим пов'язана слабкість, пошкодженням м'язів або пошкодженням нерва.
Електронейрографія дозволяє визначити швидкість поширення імпульсів по нервах і м'язам.
лікування
І хоча деяким пацієнтам потрібні місяці або навіть роки для одужання в більшості випадків синдром Гієна-Барре протікає в певні терміни:
- Після появи перших симптомів хвороби, стан поступово погіршаться протягом приблизно двох тижнів.
- Симптоми досягають максимуму протягом чотирьох тижнів.
- Відновлення, як правило, триває від шести до 12 місяців, хоча у деяких пацієнтів це може зайняти до трьох років.
Специфічного лікування синдрому Гієна-Барре немає, тільки симптоматичне. Але два види лікування значно прискорюють відновлення і зменшують тяжкість синдрому Гієна-Барре:
- Плазмаферез. Це лікування - також називають ще «очищенням крові». При плазмаферезе видаляється рідка частина крові (плазма) а клітинна маса вводиться назад. Організм після процедури починає активно відновлювати необхідний обсяг плазми. Поки не ясно, чому це лікування ефективне, але вчені вважають, що плазмаферез видаляє з потоку крові певні антитіла, які сприяють агресії імунної системи на периферичні нерви.
- Внутрішньовенне введення імуноглобуліну. Імуноглобулін містить антитіла від здорових донорів крові. Високі дози імуноглобуліну можуть блокувати патологічні антитіла, які можуть сприяти синдрому Гієна-Барре.
Ці процедури є однаково ефективними. Недоцільно одночасне використання цих методів.
ЛФК . Для відновлення фізичної активності необхідно активне застосування лікувальної фізкультури, що дозволяє швидше повернутися до нормального фізичної активності. Нерідко на початкових етапах одужання потрібно інвалідна коляска або ходунки.
Емоційні порушення можуть бути дуже сильними при синдромі Гієна-Барре. Пов'язано це з певним періодом порушення рухових функцій і страхом залишитися знерухомлених. У таких випадках потрібна допомога психотерапевта.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.
