Хірург Дитковский: «У половині випадків дітям з вродженими вадами серця допомагають благодійні організації»

Хірург Дитковский: «У половині випадків дітям з вродженими вадами серця допомагають благодійні організації»

Гуманітарний штаб Ріната Ахметова запустив новий проект адресної допомоги «Здорове серце». Завдяки встановленню окклюдером - спеціального пристрою, який дозволяє закрити міжшлуночкової перегородки серця, - діти Донбасу з вродженими вадами серця отримають шанс повернутися до повноцінного здорового життя. Ендоваскулярний хірург Інституту ім. Н. М. Амосова Ігор Дитковский розповів Segodnya.ua про переваги операцій із застосуванням оклюдерів.

- Ігор Олександрович, скільки дітей в нашій країні страждають вродженими вадами серця і потребують оперативного втручання?

- За статистикою, в Україні щороку народжується близько 4,5 тисячі дітей з вадами серця, з них 600-700 - в Донецькій і Луганській областях. В Україні лише половина дітей з вродженими вадами серця отримують своєчасну медичну допомогу, заборгованість сягає десятки тисяч людей. Адже це можуть бути не тільки діти, а й дорослі з проблемами серця, які своєчасно не звернулися за допомогою.

- В рамках проекту «Здорове серце» Штаб Ріната Ахметова надає допомогу дітям Донбасу з діагнозами «відкрита артеріальна протока» і «вторинний дефект міжпередсердної перегородки». Що рекомендують лікарі в цих випадках?

- Дітям з такими діагнозами рекомендована ендоваскулярна операція із застосуванням оклюдерів. Хочу зазначити, що це найсучасніший і малотравматичні метод лікування.
Хірургічна операція теж дуже ефективна. Є такі пороки серця, при яких її не уникнути. Але зараз весь світ прагне до того, щоб ці операції були найменш травматичними для дитини. І українські діти заслуговують того, щоб лікуватися за світовими стандартами і мати право на довге, щасливе і здорове життя.

- Чому так небажано хірургічне втручання?

- Хірургічна порожнинна операція - травма для організму. Не так важко зашити невеликий дефект в серце, як до нього дістатися. Операція проводиться під глибоким наркозом. Хірург робить розріз грудної клітини. Дитину підключають до апарату, який замінює серце і легені. Після цього серце очищають від крові, і лікар усуває дефект. Як правило, саме закриття дефекту займає лічені хвилини. А ось наркоз, підключення, розріз - це довгий і дуже травматичний процес.

- У чому перевага операцій з використанням окклюдером?

- Ендоваскулярний метод має мінімум ускладнень. Така операція робиться без розрізів, без скальпеля. Ми проколюємо великі судини на стегні і за допомогою довгих тонких катетерів проникаємо до проблемного місця. За катетерам доставляється окклюдером - пристрій зі спеціального матеріалу, який може розтягуватися в довгу трубочку і приймати форму парасольки розміром до 4 см. Коли парасольку досягає отвори в міжпередсердної перегородці, лікар відкриває його і фіксує в отворі. Згодом сполучна тканина проростає в нього, і окклюдером стає частиною серця.

- Чи потрібен наркоз під час ендоваскулярної операції?

- У дітей старше п'яти років більшість таких операцій проводиться під місцевим наркозом. Ми просимо полежати їх 15-20 хвилин і подивитися мультики. А малюкам робимо неглибокий наркоз. Малюки навіть не встигають зрозуміти, що відбувається. Один укольчик - і вони засипають у мами на ручках. Лише після цього ми проводимо операцію. По завершенні процедури бинтуємо ніжку, і дитина прокидається знову з мамою. Це схоже на звичайну щеплення в поліклініці.

- Чи потрібна дітям реабілітація після ендоваскулярної операції?

- Під час такої операції дитина не отримує ні фізичної, ні психологічної травми. 90% наших маленьких пацієнтів їдуть додому на наступний день. Ми лише просимо батьків незначно обмежити фізичну активність дитини в перший місяць після операції. З медикаментів призначається аспірин, і то лише при дефекті міжпередсердної перегородки.

- Що відбувається потім?

- Дитина повертається до повноцінного життя. Є певні правила, яких варто дотримуватися наступні півроку. Але на фізичної активності і на життя дитини це ніяк не позначається. Чому шість місяців? За цей час окклюдером зростається з організмом. Суть цих пристроїв не в тому, щоб створити якусь герметичну латочку між передсердям. Це спеціальний каркасік, який дозволяє вирости своїй міжпередсердної перегородці. При цьому каркасік вростає в перегородку на все життя і не вимагає заміни.

- Наскільки важливо усунути порок серця в ранньому дитинстві?

- На жаль, ми часто стикаємося з запущеними пороками серця. Серед причин - пізня діагностика, небажання лікуватися. Буває і так, що батьки бояться робити операцію своїй дитині. Деякі приходять до нас занадто пізно, і ми змушені відмовити в лікуванні. Ці люди вже інваліди. Їм показана пересадка серця. Оптимальний вік для лікування міжпередсердної перегородки - дошкільний. Це порок, який не належить до критичних. З ним дитина може розвиватися і рости нормально. Він не вимагає ні медикаментозного лікування, ні обмеження фізичного навантаження. Але в період від 2 до 5 років цю операцію потрібно зробити. Це призводить до найкращих результатів.

- А у випадках з відкритою артеріальною протокою?

- У випадках з відкритою артеріальною (боталлова) протокою є свідчення, що вимагають термінової операції. Ті, які призводять до підвищення тиску в легенях, внаслідок чого там розвивається склероз. Цей процес є незворотнім, і дитина може стати інвалідом. Діти повинні регулярно проходити ехокардіографію, щоб не упустити момент своєчасного закриття протоки. В кінці минулого року до нас звернулася сім'я з Донбасу з такою ситуацією. Йшлося про життя дитини. За лічені дні Гуманітарний штабу Ріната Ахметова виділив кошти на покупку окклюдером, і боталлов проток був закритий. Зараз у малюка все прекрасно.

- Чи є мінуси в проведенні ендоваскулярних операцій?

- Найбільш правильним і щадним методом є ендоваскулярна операція. Але цей метод дорогий. Вартість окклюдером досягає 100 тисяч гривень. Багато батьків не можуть зібрати необхідну суму для операції.

- З огляду на високу вартість оклюдерів, розкажіть, чи фінансує держава цей напрям? І хто надає допомогу хворим дітям?

- За цим напрямком допомогу мінімальна, в 2016 році в нашому інституті було закуплено чотири окклюдером за участю держави. Пристроїв не вистачає. У половині випадків дітям з вродженими вадами серця допомагають благодійні організації. Тільки за минулий рік ми провели операції сімом дітям з Донецької та Луганської областей завдяки допомозі Ріната Ахметова. Пам'ятаю 13-річну Віолетту з мамою, переселенців з Донбасу. Порок серця вони виявили вже після того, як приїхали до нас на консультацію. Штаб настільки оперативно допоміг, що Віолетта з мамою вже через добу поїхала додому з закритим протокою. Спасибі Гумштабу за цю допомогу. Це важливе і добру справу. Кардіохірургія - високотехнологічна і дорога галузь медицини, і ендоваскулярна хірургія - її пік. Грошей катастрофічно не вистачає. Тому допомога, яку надає Штаб Ріната Ахметова, дуже важлива і для нас, і для всіх дітей Донбасу.

ДЖЕРЕЛО