фурункул

1. АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒

Фурункул (furunculus), або чиряк - одне з частих гнійничкових захворювань шкіри. Це стафилококковое гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і навколишнього його сполучної тканини. Збудник фурункула - золотистий, рідше білий стафілокок.

Етіологія і патогенез. Може утворитися на незмінною до захворювання шкіри і може бути ускладненням вже наявної поверхневої або глибокої стафилодермии. Крім вірулентності і патогенності штаму збудника, у виникненні фурункула і фурункульозу велику роль відіграють екзогенні та ендогенні фактори, що привертають. До екзогенних факторів відносять дрібні механічні травми частинками пилу, вугілля, металу, що створюють вхідні ворота для інфекції, тертя одягом (на шиї, попереку, сідницях), що сприяє повторному впровадження (пассірованія) стафілококів і тим самим переходу сапрофітів в патогенні форми; розчухи нігтями (при екземі, нейродерматози, коросту), метеорологічні умови. Особливу увагу слід звертати на виробничі та побутові фактори подібного роду, які можуть сприяти появі фурункулів у великої кількості осіб. Серед ендогенних факторів мають значення виснаження організму, хвороби обміну (діабет, ожиріння), шлунково-кишкового тракту, недокрів'я, гіповітаміноз, захворювання нервової та ендокринної систем, алкоголізм, постійно переохолодження чи перегрівання та ін., Що призводять до зниження загальної імунобіологічної реактивності організму. Навесні і восени вони виникають частіше. Діти хворіють рідше, ніж дорослі, чоловіки - частіше, ніж жінки.

Розрізняють одиночний фурункул (виникає один або він з'являється знову, але через кілька місяців і більше), рецидивуючі поодинокі фурункули (рецидиви виникають через короткі проміжки часу - дні, тижні) і фурункульоз (одні з'являються за іншими).

Клінічна картина. У розвитку розрізняють три стадії:
- стадію розвитку інфільтрату;
- стадію нагноєння і некрозу;
- стадію загоєння.

Спочатку навколо волосяного фолікула з'являється підноситься, твердий інфільтрат яскраво-червоного кольору з нечіткими межами, що супроводжується відчуттям поколювання або незначною хворобливістю. Поступово інфільтрат набуває форму щільної пухлини, яка розширюється, стає більш болючою; навколишні тканини набрякають (в області століття, щік, губ набряклість може бути різко вираженою). На 3-4-у добу настає друга стадія: фурункул досягає від 1 до 3 см в діаметрі, в центрі його формується гнійно-некротичний стрижень з пустулой на поверхні. Фурункул набуває форму конусоподібної пухлини з гладкою, лискучою шкірою. У цей період болю стають різкими, температура може підвищитися до 37-38 ° С, можуть з'явитися симптоми інтоксикації (загальне нездужання, розбитість, головний біль і ін.). Далі покришка пустули мимовільно або штучно розкривається і з фурункула виділяється гнійне, іноді з домішкою крові вміст, а потім жовто-зелена некротическая «пробка» (некротичний стрижень). Після видалення або відторгнення стрижня набряклість, інфільтрація і болю зникають, залишається кратер виконується грануляціями і протягом 2-3 днів рубцуется. Рубець спочатку синьо-червоний, поступово стає білим, іноді ледь помітним. При нормальному перебігу процесу цикл розвитку триває 8-10 днів.

При стерто перебігу процесу утворюється болючий інфільтрат без нагноєння і некрозу. При невеликих розмірах фурункул від фолікуліту відрізняє освіту невеликого центрального некротичного стрижня. У ослаблених хворих, виснажених іншими захворюваннями, або при нераціональному лікуванні фурункул може трансформуватися в абсцес (абсцедирующий або флегмонозний фурункул).

Фурункули можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву, крім шкіри долонь і підошов, де немає волосяних фолікулів. Поодинокі фурункули особливо часто виникають на потилиці, шкірі передпліч, попереку, живота, сідниць, нижніх кінцівок. Фурункули зовнішнього слухового проходу відрізняються значною хворобливістю, а верхні губи дуже небезпечні через можливість тромбозу лімфатичних і венозних шляхів з утворенням септичних флебітів мозкових судин і загальним сепсисом. При локалізації фурункула на шиї, грудей, стегні, поблизу лімфатичних вузлів можуть розвинутися гострий стовбурових лимфангит і лімфаденіт. При фурункулах можуть спостерігатися метастази в печінку, нирки та інші внутрішні органи. Всі ці ускладнення роблять фурункули в деяких випадках вельми серйозним захворюванням. Ускладнень в перебігу фурункула можуть сприяти спроба його видавлювання, травмування при голінні, нераціональне місцеве лікування і локалізація на шкірі обличчя, в носогубного трикутника, на шкірі і слизових оболонках носа.

Про фурункульозі говорять при множині (хоча це буває не завжди) і рецидивуючому висипання фурункулів! За перебігом фурункульоз буває гострим (триває від декількох тижнів до 1-2 міс. І супроводжується появою великої кількості фурункулів) і хронічним (невелика кількість фурункулів з'являється з короткими інтервалами або безперервно протягом кількох місяців).

Прогноз. При одиночних фурункулах (крім фурункулів особи) завжди хороший. При хронічному фурункульозі, особливо у літніх осіб, у виснажених і хворих на діабет, ускладнених фурункулах і сепсисі прогноз серйозний.

Лікування. Видавлювання фурункулів може привести до виникнення нових фурункулів і розвитку найсерйозніших ускладнень. Видавлювати фурункули категорично забороняється! Лікування фурункульозу може бути місцевим і загальним.

місцеве лікування

Для лікування недозрілих фурункулів як правило застосовуються різні протимікробні засоби, якими змащують як уражену ділянку, так поверхню шкіри в радіусі 3-4 сантиметрів від нього.

1-2 рази на день на кожен з них накладають чистий іхтіол і накривають його тонким шаром вати; на цей компрес застосовують сухе тепло (теплі грілки або мішечки з нагрітою піском). Можливо інфрачервоне опромінення ураженої ділянки з подальшим нанесенням ихтиола. Дані методи застосовуються для прискорення дозрівання фурункула, щоб зробити розріз, забезпечити дренаж і ввести лікарський засіб безпосередньо в порожнину гнійника.

Для зовнішнього лікування фурункулів застосовуються препарати Димексид, бальзам Шостаковского, мазь Вишневського, Біопін.

Після розтину його на периферичну инфильтрированную частина осередку ураження накладають іхтіол, а на центральну його частину - стерильну марлю, просочену етакридина лактатом (1: 1000) або іншим дезинфікуючим засобом. У цей період рекомендовані процедури: поверхневі процедури УВЧ (через день, дози слаботепловая), інфрачервоне опромінення, дарсонвалізація, електрофорез солей міді і цинку.

При повільному дозріванні фурункула, наявності великої почервоніння і набряку, різкої хворобливості протягом 1-3 днів можна користуватися зігріваючими компресами (з 20-30% етилового спирту або 5-10% водного розчину іхтіолу).

Як зовнішні засоби фітотерапії при фурункулах використовується сік і настій деревію звичайного, алтея, спиртова настоянка арніки гірської, настій трави буквиці, комірника, відвар стальника орного, напар кореня живокосту. Як протизапальний засіб і засіб стимулюючий регенеративні (відновлювальні) процеси при фурункульозі застосовуються препарати каланхое.

За свідченнями, при вираженому абсцедировании фурункула - хірургічне лікування.

загальне лікування

При наявності великих фурункулів, при фурункулах на обличчі, голові, шиї, а також при розвиненому фурункульозі поряд з місцевим лікуванням проводиться загальна специфічна і неспецифічна терапія: ін'єкції антибіотиків, стафилококкового анатоксину, аутогемотерапия, протеінотерапію, вітамінотерапія та ін.

Пеніцилін 800 000-1 000 000 ОД на добу, по 100 000 ОД через 3 години.

Сульфаніламідні препарати призначаються по 3-4 г на добу протягом 5-6 днів.

Найбільш ефективна комбінована терапія антибіотиками та імунологічними препаратами.

Стафілококовий антифагин в зростаючих дозах по 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-1,4-1,6-1,8-2,0 мл.

Призначаються вітаміни: ретинол, аскорбінова кислота, тіамін або пивні дріжджі (група вітаміну В).

Хворим фурункульозом необхідно дотримуватися певної дієти: обмежити кількість вуглеводів в їжі, виключити спиртні напої, гострі приправи, солодощі.

АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒

ШКІРНІ І ВЕНЕРИЧНІ ХВОРОБИ

ХВОРОБИ