Реабілітація після операції по заміні суглоба

1. Можливі післяопераційні ускладнення
2. Дислокація протеза кульшового суглоба
3. Як уникнути проблем в післяопераційному періоді?
4. Уникайте падіння!

Після такої складної операції, як тотальне ендопротезування, пацієнту потрібно буде навчитися самостійно або з невеликою допомогою, повернутися до звичайного життя і звичайного способу пересування як вдома, так і поза ним.

Перший час ви зможете пересуватися за допомогою ходунків і палички, але вже через місяць-два ваші пересування стануть вільними від допоміжних предметів. Що ж потрібно підготувати в вашому домі для повернення після операції ?

підготовка будинку

Організуйте «відновлювальний центр», де Ви будете проводити більшу частину часу. Телефон, пульт від телевізора, література для читання, ліки повинні знаходитися в межах досяжності.

Ось деякі предмети і пристосування, які спростять Ваше життя вдома протягом відновного періоду:

• Поручні безпеки, встановлені у ванній або душовій кабіні.
• Додаткові поручні по всій довжині сходів.
• Сталий крісло з пружною подушкою (що дозволяє прийняти позу, при якій коліна будуть перебувати нижче стегон), твердою спинкою і двома підлокітниками.
• Підняте сидіння унітазу.
• Стійкий стілець для купання і прийняття душу.
• Мочалка на довгій ручці і довгий шланг душа.
• Висока вішалка, пристрій для надягання шкарпеток, взуттєва ложка з довгою ручкою, що дозволяє надягати і знімати взуття і шкарпетки, не нахиляючись.
• Довга палиця з гачком для того, щоб діставати необхідні речі, не нагинаючись
• Тверді подушки крісел, дивана, сидіння в машині, що забезпечують позицію тіла, при якому коліна будуть перебувати нижче стегон.
• Видалення килимів, електропроводів на шляху Вашої.

Догляд за швами

Шовні нитки і дужки видаляються через 2 тижні після операції. Намагайтеся не мочити шов до моменту його повного загоєння. Ви можете продовжувати перебинтовувати шов щоб уникнути роздратування від одягу або компресійних колгот.

дієта

Після хірургії пацієнтам властива втрата апетиту. Збалансована дієта, часто з добавками заліза, вкрай важлива для швидкого відновлення тканин і м'язового тонусу. Пийте більше рідини.

активність

Вправи - важливий компонент програми відновлення в домашніх умовах. Через 3-6 тижнів ви зможете повернутися до звичної легкої домашньої роботи. Деякий дискомфорт в момент здійснення будь-яких дій і в нічні години - нормальне явище для відновлювальних перших тижнів.

Програма реабілітації в домашніх умовах:

• Щоденна ходьба з метою поступового поліпшення рухової функції спочатку вдома, згодом на вулиці
• Повернення до звичних дій - сидіння, стояння та ін. Без допомоги допоміжних засобів.
• Виконання спеціальних вправ кілька разів на день для відновлення рухової функції і зміцнення суглоба. Ви зможете виконувати їх без сторонньої допомоги або за підтримки фізіотерапевта будинку або в клініці в перші кілька тижнів після операції.

Можливі післяопераційні ускладнення

Ускладнення після операції із заміни тазостегнового суглоба виникають рідко. Серйозні ускладнення, такі як інфекції в суглобі, бувають в 2% випадків. Ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням, наприклад, серцевий напад або інфаркт, трапляються ще рідше, так як пацієнту після операції даються спеціальні препарати для запобігання тромбів. Наявність хронічних захворювань підвищує ризик виникнення ускладнень. Ускладнення можуть вплинути на тривалість і можливість повного відновлення.

інфекція

Інфекція може виникнути в клініці або пізніше вдома, як на поверхні шва, так і в області протеза.

Малі інфекції в районі шва лікуються антибіотиками. Серйозні глибокі інфекції можуть зажадати додаткового хірургічного втручання або видалення протеза. Будь-яка інфекція може досягти області протеза.

утворення тромбів

Тромби в ногах і малому тазі - найбільш часте ускладнення після операції по заміні суглоба. Тромб, що відірвався, що потрапив в легке, становить загрозу для життя. Ваш хірург призначить Вам профілактичні засоби, що включають препарати, що розріджують кров, носіння компресійних колгот і надувних панчіх-манжет, спеціальні вправи і раннє повернення до руху.

Різна довжина ніг

Іноді після заміни суглоба одна нога може відчуватися коротша за іншу. Ваш хірург зробить все можливе для вирівнювання довжини ніг, можливо, подовживши або скоротивши одну з них для максимальної стійкості і організації правильної біомеханіки стегна. Деякі пацієнти після операції носять ортопедичні устілки.

Дислокація протеза кульшового суглоба

Дислокація або зсув, відбувається при зміщенні кулястої частини суглоба. Основний ризик дислокації пов'язаний з першими місяцями після операції і процесом загоєння тканин. Надалі такий ризик мінімальний. Якщо кулястий компонент протеза все-таки зміщується, він вправляється на місце закритої репозиції. У ситуаціях, коли дислокація відбувається регулярно, потрібна повторна операція.

Розхитування і зношування протеза

З роками протез може розхитатися або зноситися. Як правило, це відбувається внаслідок щоденних навантажень або в результаті біологічного стирання кісткової тканини, зване остеолізом. Якщо розхитаний протез заподіює біль, може знадобитися повторна ревізійна операція.

Серед інших ускладнень зустрічаються пошкодження нервів і кровоносних судин, кровотеча, переломи і нерухомість суглоба. У невеликого відсотка пацієнтів біль зберігається і після операції, а у деяких з них біль посилюється.

Як уникнути проблем в післяопераційному періоді?

розпізнавання тромбозу

Щоб знизити ризик тромбоутворення в перші кілька післяопераційних тижнів, чітко дотримуйтесь інструкцій хірурга. Хірург може порекомендувати продовжувати прийом препаратів, що розріджують кров. При появі будь-якого із зазначених нижче симптомів, негайно повідомте про них хірурга.

Симптоми тромбозу:

• Біль в ікрі ноги, не пов'язана зі швом
• Хворобливість або почервоніння ікри ноги
• Здуття на стегні, ікрі, щиколотці або ступні

Симптоми легеневої емболії. Ознаки тромбу в легкому:

• Раптова нестача повітря (задишка).
• Раптовий різкий біль в грудях.
• Локалізований біль у грудній клітці, супроводжувана кашлем.

профілактика інфекції

Часта причина інфекції після операції по заміні суглоба - бактерія, що надійшла в кров внаслідок стоматологічної процедури, операції, сечостатевої або шкірної інфекції.

Після операції Вам можуть прописати прийом антибіотиків перед стоматологічними процедурами, куди входять чистка й будь-яке хірургічне втручання. Людям з нормальним імунітетом Американська академія хірургів-ортопедів (AAOS) рекомендує превентивний прийом антибіотиків перед стоматологічними процедурами.

Симптоми інфекції. При появі будь-якого із зазначених нижче симптомів, негайно повідомте про них хірурга.

• Постійна підвищена температура тіла (вище 37,8 ° С) (при оральному вимірі).
• Озноб.
• Наростання почервоніння, болючість або здуття в районі шва.
• Підтікання шва.
• Наростаючий біль в тазостегновому суглобі при русі і в стані спокою.

Уникайте падіння!

Падіння в перші тижні після операції може стати причиною пошкодження нового суглоба, що вимагає повторної операції. Сходинки сходів становлять особливу небезпеку в період загоєння. При ходьбі в відновлювальний період використовуйте тростину, милиці, ходунки, спирайтеся на перила або просите сторонньої допомоги.

Хірург і фізіотерапевт допоміг визначити, які підтримують пристосування будуть зручні саме Вам, а також як довго необхідно ними користуватися.

Інші запобіжні заходи

Для правильного загоєння і запобігання дислокації протеза протягом 6 тижнів з моменту операції необхідно дотримуватися наступних правил безпеки:

• Чи не схрещувати ноги
• Чи не робити нахил стегна більш ніж на 90 °
• Чи не вивертати ноги
• Протягом періоду, рекомендованого хірургом, вночі прокладати між ніг подушку

Перед випискою з лікарні ви отримаєте більш повні рекомендації.

Мітки: заміна суглоба , ортопед , реабілітація , ендопротезування