Нетримання сечі у жінок - причини і методи лікування

1. Ранні симптоми нетримання сечі
2. Типи жіночого нетримання
3. Ургентне або імперативне нетримання
4. змішане нетримання
5. Причини нетримання сечі у жінок - чому слабшають інтимні м'язи?
6. Сучасні методи лікування нетримання сечі
7. займіться здоров'ям
8. Вправи Кегеля для жінок при нетриманні
9. Лікуємо нетримання в домашніх умовах
10. Нетримання сечі у дівчат: як лікувати?

За статистикою Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), консервативне лікування нетримання сечі у жінок дає відмінний результат. У 76% випадків пацієнтки обходяться без операцій. Головна умова - почати терапію при перших ознаках хвороби.

Ранні симптоми нетримання сечі

Підтікання, навіть незначні, кажуть про другого ступеня нетримання. Саме на цьому етапі більшість жінок звертаються до уролога. Але можна почати лікування раніше.

Насторожитеся, якщо ви помітили:

• почастішання позивів на сечовипускання;
• виникнення позивів навіть при неповному сечовому міхурі;
• позиви або підтікання при сміху, кашлі, напруженні, статевому акті і фізичних навантаженнях;
• нетримання газів при чханні і напрузі м'язів;
• непереборне бажання помочитися через провокуючих чинників - капає води, яскравого світла, холоду, хвилювання.

Ранні ознаки загальні для всіх видів нетримання. На цій стадії потрібно просто прийти до уролога. А для плану лікування знадобиться знати вид і ступінь патології.

Типи жіночого нетримання

• стресовий;
• ургентне (імперативне);
• змішане.

стресовий нетримання

Найпопулярніший і простий в лікуванні тип - стресовий. На нього скаржаться 62% пацієнток. Якщо ви боїтеся підтікань при кашлі, бігу або чханні - це стресове нетримання. Головна причина недуги - слабкі м'язи тазового дна і підвищений внутрішньочеревний тиск через фізичних навантажень в спортзалі або в повсякденному житті.

Ургентне або імперативне нетримання

Це різкі, неконтрольовані позиви і раптові підтікання. Ви хочете в туалет навіть якщо відвідали його кілька хвилин тому. Причина - в гиперреактивности сечового міхура через швидкість нервових імпульсів і рухомий психіки. Під час хвилювання чи роздратування м'язи сфінктера реагують на найменший збудження і «подають сигнали». Найпростіший спосіб «розпізнати» у себе ургентне нетримання - поспостерігати за своїми реакціями на звуки води, що капає, яскраве світло або гучні звуки.

змішане нетримання

Не всі прояви енурезу можна віднести тільки до ургентного або тільки до стресового типу. Наприклад, в 10-15% випадків фахівці діагностують змішаний вид нетримання. При цьому недугу симптоми і причини поєднуються. Як правило, ви не можете стримати підтікання при сміху і фізичних навантаженнях, плюскіт води викликає бажання відвідати туалет, але раптових непереборних позовів немає - терпіти до найближчого туалету можна.

Причини нетримання сечі у жінок - чому слабшають інтимні м'язи?

Коли ви знаєте симптоми, хочеться зрозуміти - чому інтимні м'язи втратили тонус? Урологи називають чотири причини: вагітність, пологи, операції та вікові зміни.

1. Вагітність

На підтікання скаржаться 40% майбутніх мам. Симптоми нетримання загострюються в перші і останні тижні вагітності. У цей час змінюється гормональний фон, а матка сильніше тисне на сечовий міхур.

2. Пологи

Підтікання часто плутають з післяпологовими виділеннями. Але нетримання - не норма! Виною всьому пошкодження м'язів тазового дна. Мускулатура страждає через розрізів або природних розривів промежини під час пологів. Поки зв'язки не заживуть, сфінктер і м'язи піхви скорочуються не в повну силу. Результат - нетримання сечі, іноді - нетримання газів і калу.

3. Операції на матці і сечовому міхурі

Неодружені виникає після 20% операцій на малому тазі. Мускулатура промежини може бути пошкоджена. Іноді між внутрішніми органами утворюються порожнечі (свищі), нерідко в черевній порожнині змінюється тиск. Все це послаблює інтимну мускулатуру і веде до підтікання.

4. Похилий вік і клімакс

З віком м'язи слабшають без навантажень. Тазове дно - не виняток. Сфінктер і м'язи промежини поступово втрачають еластичність і «провисають». А нестача естрогенів після 50-60 років підсилює ризик нетримання.

Сучасні методи лікування нетримання сечі

Для лікування жіночого енурезу в початковій і середній стадії лікарі не винайшли принципово нових способів. Основними, як і 10-15 років тому, вважаються три методи: корекція способу життя, встановлення режиму сечовипускання і тренування м'язів малого тазу.

займіться здоров'ям

1. Слідкуйте за вагою. Найголовніше - щоб кілограми не заважали здоров'ю. Надлишок ваги порушує правильне розташування внутрішніх органів і збільшує внутрішньочеревний тиск. Якщо скинути хоча б 5-7 кіло, навіть найсерйозніші проблеми з сечовипусканням стануть простішими. Відмінне рішення - скорегувати режим харчування і зайнятися посильними вправами.
2. Чай і кава - помірно. Позиви стануть слабкіше, якщо відвикнути від напоїв, що містять кофеїн. Трав'яні настої, проста і газована вода з лимоном і корицею дозволять не відчувати себе обділеною і підтримають здоровий баланс рідини.
3. Відмовтеся від сигарет. Вплив самого нікотину на нетримання не доведене. Але нікотиновий бронхіт посилює стресове нетримання сечі. Подумайте про інші способи зняти стрес - і бережіться простудних бронхітів: вони підсилюють енурез ще сильніше.
4. Спіть по 8 годин на день. При проблемах зі здоров'ям потрібно використовувати кожну можливість для відновлення - важливо спати по 8-9 годин на добу. Недосипання призводить до стресу, тому «підсилює» денне нетримання. Щоб цього не сталося, намагайтеся висипатися. Але майте на увазі, що достатній сон не означає пасивного способу життя.
5. Стримуйте силові навантаження. Вірний спосіб послабити позиви до сечовипускання - помірні фізичні вправи. Заняття йогою заспокоять і навчать зосереджуватися, ходьба на свіжому повітрі поверне здорове дихання. А надмірні силові навантаження у вільній вазі можуть спровокувати напруженні - чого в період лікування слід уникати.

Відвідування туалету - по режиму

При імперативний нетриманні можна зробити позиви слабкіше за рахунок регулярного відвідування туалету. А привчання до режиму сечовипускання для стресового енурезу дозволить втрачати менше сечі при підтікання - і скоротить самі епізоди.

Головне правило - відвідувати туалет в строго певні години. У перші тижні інтервали між сечовипусканнями не повинні перевищувати 40-60 хвилин. Потім їх допустимо збільшити або скоротити на розсуд.

Щоб допомогти лікарю, можна вести щоденник відвідування туалету. Такий підхід додасть конкретики: фахівець точніше оцінить ваш стан і призначить ефективне лікування без «підготовчих» пробних варіантів.

Завантажити щоденник сечовипускань (PDF)

Вправи Кегеля для жінок при нетриманні

Не бійтеся спеціальних тренувань Кегеля. Якщо виконувати їх щодня і в правильному режимі, м'язи тазу швидко прийдуть в тонус, функції сфінктера відновляться - і організм заново навчиться відчувати, коли пора спорожнити сечовий міхур.

1. Скорочення і розслаблення м'язів без тренажерів. Завдяки такій підготовчій гімнастики ви відчуєте «потрібні» інтимні м'язи: періуретральних і перівагінальние. Сядьте прямо, уявіть позив сечовипускання і спробуйте утримати струмінь, запряга м'язи тазового дна. Скорочуйте і розслабляйте м'язи тричі на день по 10-30 разів. Вправи важливо виконувати на порожній сечовий міхур: якщо утримувати сечу безпосередньо в туалеті, є ризик ускладнити перебіг хвороби.
2. Зарядка Кегеля з тренажерами біологічного зворотного зв'язку. Прилади з підключенням до смартфону не тільки наближають одужання, але і не дають напружувати «зайві» м'язи. Підберіть тренажер, який допоможе чітко відстежити - чи правильно ви тренуєтеся. Такі моделі випускають в Британії, США та Швейцарії.
3. Тренування Кегеля з міостимулятором тазового дна. Ці прилади створюють електростимуляцію «цільових» м'язів і захоплюють до 98% м'язової тканини. Для порівняння - тренування зі скороченнями задіють близько 40% найбільших тазових м'язів. Один з стимуляторів, доступних в Росії - MioKegel. Британський прилад дозволяє вибрати свою програму для ургентного чи стресового нетримання. Клінічно доведено, що такий «точковий» підхід дозволяє усунути симптоми недуги за 2-3 тижні щоденних сеансів.

Лікуємо нетримання в домашніх умовах

Жіноче нетримання сечі лікують амбулаторно в 70% випадків. Пацієнтка виконує потрібні процедури вдома, а в поліклініку звертається для того, щоб проконтролювати хід лікування.

Тому перше, що робить доктор після всіх рецептів і призначень - дає вам «шляховий лист» самоконтролю, він же - типовий опитувальник симптомів нетримання по ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire). Його слід заповнити перед першим візитом до лікаря - і потім перед кожним повторним. Так ви відстежити, як змінилося ваше стан.

Завантажити опитувальник симптомів сечовипускання ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire) (PDF)

Для енурезу початковій стадії ідеально підходить комбінація методів: зміна способу життя і щоденні вправи Кегеля з тренажером. Порушення в менопаузі і після пологів рекомендується лікувати міостимулятором, а не приладом, з яким потрібно самостійно скорочувати м'язи. Так ви знизите ризик невірних скорочень - і досягнете результату швидше.

Якщо позиви до сечовипускання важко стримувати, гінекологи рекомендують домашню психотерапію. Спробуйте відволіктися від думок про сечовипусканні. Знайдіть свій спосіб: здрімніть, почитайте, приготуйте тістечко по новому рецепту або подумайте про плани на вихідні. Головна умова - хоча б на якийсь час забути про походи в туалет.

Нетримання сечі у дівчат: як лікувати?

Неодружені - типова патологія не тільки для породіль і зрілих жінок. Юні дівчата теж скаржаться на ослаблене тазове дно. Зазвичай це відбувається від нестачі фізичного навантаження, зайвої ваги або надмірного нервового перенапруження.

Тренування з конусами, кульками і насадками дівчатам-підліткам заборонені. Але виробники тренажерів пропонують кошти, які покликані підтягнути м'язи тазового дна без застосування вагінальної і анальної насадки.

Наприклад, в комплектації апарату MioKegel є натільні електроди. Досить закріпити їх на щиколотці і почати типову тренування тазового дна. Імпульси проходять безпосередньо до м'язів малого тазу через великогомілкової нерв. Той же спосіб рекомендують чоловікам, якщо їм некомфортно використовувати ректальний зонд.