1. кіста Бейкера Кіста Бейкера (синоніми: кіста підколінної ямки, бурсит підколінної ямки, грижа підколінної...
2. Новини про спортивну медицину, цікаві вам:
3. кіста Бейкера
4. Останні Новини про спортивну медицину.
5. Новини про спортивну медицину, цікаві вам:
6. кіста Бейкера
7. Останні Новини про спортивну медицину.
8. Новини про спортивну медицину, цікаві вам:
9. кіста Бейкера
10. Останні Новини про спортивну медицину.
11. Новини про спортивну медицину, цікаві вам:

кіста Бейкера

Кіста Бейкера (синоніми: кіста підколінної ямки, бурсит підколінної ямки, грижа підколінної ямки, коленная або підколінної кіста, литкові-полуперепончатая бурса, підколінної кіста Бейкера) - грижа, яку утворює суглобова сумка колінного суглоба між сухожиллями в підколінної ямці. Назва «кіста» закріпилося історично і є неточним, оскільки її порожнину повідомляється з порожниною суглобової сумки і самостійної обмеженою порожниною не є. Це патологічне утворення описав англійський хірург Вільям Моррант Бейкер в XIX столітті, в честь якого вона і названа. Однак Бейкер не був першим. До нього в 1840 р грижу підколінної ямки описав Адамс.

Причини і механізм виникнення кісти Бейкера

Поверхні кісток, що утворюють суглоби, захищені суглобовими сумками, стінки яких виділяють синовіальну рідину, змазує ці поверхні. Суглобові сумки перебувають в оточенні м'язів і сухожиль. Приблизно у половини людей ця сумка в колінних суглобах утворює складку між сухожиллями литкового і полуперепончатой ​​м'язів. Така особливість будови вважається варіантом норми. Якщо суглоб запалюється, в порожнині суглобової сумки збільшується тиск синовіальної рідини, рідина роздмухує цю складку, утворюючи грижу в підколінної ямці.

Причиною утворення кісти Бейкера можуть бути будь-які пошкодження колінного суглоба, що призводять до його запалення:

ревматоїдний артрит;

псоріатичний артрит;

травми колінного суглоба;

остеоартрит;

остеоартроз;

обмінні порушення з ураженням суглобів (хондрокальциноз, подагра та ін.);

реактивний артрит, що ускладнює деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, ентероколіт різної етіології, інфекції дихальних шляхів, урогенітальні інфекції, хвороба Лайма та ін.).

Іноді причини утворення кісти Бейкера виявити не вдається. Підколінну кісту Бейкера діагностують у пацієнтів різного віку. Найчастіше вона зустрічається в середньому і літньому віці і пов'язана з обмінними та дистрофічними захворюваннями колінного суглоба.

Кіста Бейкера у дітей зустрічається набагато рідше і, як правило, з внутрішньосуглобової патологією не пов'язана. У хлопчиків її можна виявити в 2 рази частіше, ніж у дівчаток, причому зазвичай вона одностороння.

Клініка і діагностика кісти підколінної ямки

Симптоми кісти Бейкера не завжди однозначні. Часто невелику припухлість в підколінної ямці лікар не виявляє, не дивлячись на ретельний огляд. В інших випадках явно виражена кіста не викликає яких-небудь порушень і хворобливих відчуттів (первинна кіста). Але в більшості випадків спостерігається закономірність: чим більше припухлість під коліном, тим яскравіше виражені симптоми запалення суглоба і болючість в підколінної ямці.

У початковій стадії грижа підколінної ямки нічим себе не проявляє.
Збільшуючись в розмірах, вона здавлює нерви, що викликає оніміння, поколювання і болі в області стопи, і перешкоджає повному згинання нижньої кінцівки в колінному суглобі. З'являються і симптоми здавлювання вен: їх розширення і набряки підшкірної клітковини гомілки. При огляді виявляється припухлість в підколінної ямці, щільна і пружна на дотик. При пальпації болючість незначна. Коли припухлість має значні розміри, в положенні стоячи хворому доводиться напружувати м'язи.

Якщо захворювання розвивається на тлі і внаслідок остеоартриту, розриву хряща внаслідок травми або ревматоїдного артриту, то кісту Бейкера називають вторинною. Найчастіше це і зустрічається на практиці (близько 75% випадків захворювання - наслідок травматичного пошкодження менісків). При лікуванні основного захворювання вона може зникнути самостійно, в іншому випадку лікування буде включати її усунення.

Оскільки в більшості випадків кіста Бейкера - вторинне освіту, важливо оцінити стан всього колінного суглоба. Зробити це можна за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ) та ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою цих методів вдається також оцінити розміри кісти і наявність її спайок з іншими елементами.

Для остаточного підтвердження діагнозу потрібно зробити пункцію кісти Бейкера, евакуювати її вміст, а потім досліджувати його. Після обстеження лікар повинен провести диференціальну діагностику кісти Бейкера з доброякісними і злоякісними новоутвореннями.

Важливо! Дослідження вмісту кісти після пункції і інші діагностичні методи дозволяють відрізнити її від злоякісних новоутворень. У складних випадках, коли планується операція, проводять артроскопію колінного суглоба.

Можливі ускладнення кісти Бейкера

Подальше збільшення грижа підколінної ямки може розриватися. При розриві кісти Бейкера рідина з запаленої сухожильной сумки потрапляє в м'язи, в результаті чого виникає набряк задньої поверхні гомілки, який супроводжується болями.

Грижа підколінної ямки здавлює не тільки нерви, а й вени, що призводить до набряку нижньої кінцівки в цілому і розвитку тромбофлебіту. Утворилися в венах тромби можуть відірватися і викликати тромбоемболії легеневої артерії зі смертельними наслідками. При тривалому стисненні кістою м'язів, судин і нервів розвивається порушення харчування тканин, некроз, а потім заміна їх сполучною тканиною. Інфекція з запаленого суглоба може проникати в кістку, викликаючи розвиток остеомієліту.

Як лікувати кісту Бейкера?

Розрізняють консервативне і оперативне лікування кісти Бейкера.

Консервативне лікування спрямоване насамперед на усунення причини захворювання. Якщо артрит, що викликав утворення кісти, інфекційного походження, виділяють збудників захворювання, проводять тест на чутливість їх до антибіотиків, а потім призначають курс лікування антибіотиками, до яких чутливі збудники. В результаті курсу лікування набряк суглобової сумки зникає, а разом з ним зникає і кіста.

Однак такий підхід до лікування можливий в тому випадку, коли немає защемлення нервів і серйозних порушень кровообігу від защемлення судин, супроводжуваних больовим синдромом. В іншому випадку потрібно зробити пункцію кісти товстою голкою, евакуювати її вміст за допомогою шприца і ввести в її порожнину лікарські засоби.

Якщо артрит інфекційного походження, вводять антибіотики. Якщо природа артриту неинфекционная, вводять нестероїдні протизапальні засоби (дипроспан, гідрокортизон, кеналог і ін.). Евакуація рідини і введення ліків швидко полегшують стан. Але не завжди таким способом можна отримати стійкий позитивний результат. Зазвичай після пункції і видалення рідини кіста рецидивує.

Паралельно з пункцією і введенням ліків проводяться і інші процедури, пов'язані з лікуванням основного захворювання (компреси, фізіопроцедури, застосування мазей, призначення ліків всередину або парентерально).

При великих розмірах кісти, стисненні судин і нервів, обмеження рухів в колінному суглобі і неефективності консервативного лікування доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Важливо! При неефективності консервативного лікування і розвитку ускладнень хворий не повинен відмовлятися від операції, оскільки в більшості випадків це призводить до інвалідності.

Видалення кісти Бейкера проводиться під місцевою або провідникової анестезією. Зазвичай операція займає близько 20-ти хвилин, після неї накладають тугу пов'язку або задній гіпсовий лонгет.
Після операції пацієнт повинен перебувати в клініці ще деякий час (зазвичай 3-5 годин), після чого його можна відвезти додому. Якщо ніяких ускладнень після оперативного втручання немає, пацієнт може починати ходити через 5-7 доби. Шви можна зняти на 7-10-й день після оперативного втручання, після чого пацієнт може вийти на роботу.

У більш складних випадках терміни зняття швів і реабілітаційні заходи повинен визначити хірург, який проводив операцію.

профілактика

Освіта первинної кісти Бейкера без будь-яких інших симптомів - дуже рідкісне явище. Зазвичай це утворення виникає як наслідок травм і запальних захворювань колінних суглобів, тому своєчасне їх лікування є ефективною профілактикою утворення кісти Бейкера.

Повернутися в категорію »

Всі новини "

Останні Новини про спортивну медицину.

АНО ДПО "Національний інститут біомедицини та спорту"

84

Новини про спортивну медицину, цікаві вам:

Не дарма, все ж, англосакси люблять вівсянку вранці, настійно рекомендуючи її і спортсменам

1115 Рейтинг: 1

Проголосували: 1

1305

Коментарі (для додавання коментарів увійдіть в систему.)

кіста Бейкера

Кіста Бейкера (синоніми: кіста підколінної ямки, бурсит підколінної ямки, грижа підколінної ямки, коленная або підколінної кіста, литкові-полуперепончатая бурса, підколінної кіста Бейкера) - грижа, яку утворює суглобова сумка колінного суглоба між сухожиллями в підколінної ямці. Назва «кіста» закріпилося історично і є неточним, оскільки її порожнину повідомляється з порожниною суглобової сумки і самостійної обмеженою порожниною не є. Це патологічне утворення описав англійський хірург Вільям Моррант Бейкер в XIX столітті, в честь якого вона і названа. Однак Бейкер не був першим. До нього в 1840 р грижу підколінної ямки описав Адамс.

Причини і механізм виникнення кісти Бейкера

Поверхні кісток, що утворюють суглоби, захищені суглобовими сумками, стінки яких виділяють синовіальну рідину, змазує ці поверхні. Суглобові сумки перебувають в оточенні м'язів і сухожиль. Приблизно у половини людей ця сумка в колінних суглобах утворює складку між сухожиллями литкового і полуперепончатой ​​м'язів. Така особливість будови вважається варіантом норми. Якщо суглоб запалюється, в порожнині суглобової сумки збільшується тиск синовіальної рідини, рідина роздмухує цю складку, утворюючи грижу в підколінної ямці.

Причиною утворення кісти Бейкера можуть бути будь-які пошкодження колінного суглоба, що призводять до його запалення:

ревматоїдний артрит;

псоріатичний артрит;

травми колінного суглоба;

остеоартрит;

остеоартроз;

обмінні порушення з ураженням суглобів (хондрокальциноз, подагра та ін.);

реактивний артрит, що ускладнює деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, ентероколіт різної етіології, інфекції дихальних шляхів, урогенітальні інфекції, хвороба Лайма та ін.).

Іноді причини утворення кісти Бейкера виявити не вдається. Підколінну кісту Бейкера діагностують у пацієнтів різного віку. Найчастіше вона зустрічається в середньому і літньому віці і пов'язана з обмінними та дистрофічними захворюваннями колінного суглоба.

Кіста Бейкера у дітей зустрічається набагато рідше і, як правило, з внутрішньосуглобової патологією не пов'язана. У хлопчиків її можна виявити в 2 рази частіше, ніж у дівчаток, причому зазвичай вона одностороння.

Клініка і діагностика кісти підколінної ямки

Симптоми кісти Бейкера не завжди однозначні. Часто невелику припухлість в підколінної ямці лікар не виявляє, не дивлячись на ретельний огляд. В інших випадках явно виражена кіста не викликає яких-небудь порушень і хворобливих відчуттів (первинна кіста). Але в більшості випадків спостерігається закономірність: чим більше припухлість під коліном, тим яскравіше виражені симптоми запалення суглоба і болючість в підколінної ямці.

У початковій стадії грижа підколінної ямки нічим себе не проявляє.
Збільшуючись в розмірах, вона здавлює нерви, що викликає оніміння, поколювання і болі в області стопи, і перешкоджає повному згинання нижньої кінцівки в колінному суглобі. З'являються і симптоми здавлювання вен: їх розширення і набряки підшкірної клітковини гомілки. При огляді виявляється припухлість в підколінної ямці, щільна і пружна на дотик. При пальпації болючість незначна. Коли припухлість має значні розміри, в положенні стоячи хворому доводиться напружувати м'язи.

Якщо захворювання розвивається на тлі і внаслідок остеоартриту, розриву хряща внаслідок травми або ревматоїдного артриту, то кісту Бейкера називають вторинною. Найчастіше це і зустрічається на практиці (близько 75% випадків захворювання - наслідок травматичного пошкодження менісків). При лікуванні основного захворювання вона може зникнути самостійно, в іншому випадку лікування буде включати її усунення.

Оскільки в більшості випадків кіста Бейкера - вторинне освіту, важливо оцінити стан всього колінного суглоба. Зробити це можна за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ) та ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою цих методів вдається також оцінити розміри кісти і наявність її спайок з іншими елементами.

Для остаточного підтвердження діагнозу потрібно зробити пункцію кісти Бейкера, евакуювати її вміст, а потім досліджувати його. Після обстеження лікар повинен провести диференціальну діагностику кісти Бейкера з доброякісними і злоякісними новоутвореннями.

Важливо! Дослідження вмісту кісти після пункції і інші діагностичні методи дозволяють відрізнити її від злоякісних новоутворень. У складних випадках, коли планується операція, проводять артроскопію колінного суглоба.

Можливі ускладнення кісти Бейкера

Подальше збільшення грижа підколінної ямки може розриватися. При розриві кісти Бейкера рідина з запаленої сухожильной сумки потрапляє в м'язи, в результаті чого виникає набряк задньої поверхні гомілки, який супроводжується болями.

Грижа підколінної ямки здавлює не тільки нерви, а й вени, що призводить до набряку нижньої кінцівки в цілому і розвитку тромбофлебіту. Утворилися в венах тромби можуть відірватися і викликати тромбоемболії легеневої артерії зі смертельними наслідками. При тривалому стисненні кістою м'язів, судин і нервів розвивається порушення харчування тканин, некроз, а потім заміна їх сполучною тканиною. Інфекція з запаленого суглоба може проникати в кістку, викликаючи розвиток остеомієліту.

Як лікувати кісту Бейкера?

Розрізняють консервативне і оперативне лікування кісти Бейкера.

Консервативне лікування спрямоване насамперед на усунення причини захворювання. Якщо артрит, що викликав утворення кісти, інфекційного походження, виділяють збудників захворювання, проводять тест на чутливість їх до антибіотиків, а потім призначають курс лікування антибіотиками, до яких чутливі збудники. В результаті курсу лікування набряк суглобової сумки зникає, а разом з ним зникає і кіста.

Однак такий підхід до лікування можливий в тому випадку, коли немає защемлення нервів і серйозних порушень кровообігу від защемлення судин, супроводжуваних больовим синдромом. В іншому випадку потрібно зробити пункцію кісти товстою голкою, евакуювати її вміст за допомогою шприца і ввести в її порожнину лікарські засоби.

Якщо артрит інфекційного походження, вводять антибіотики. Якщо природа артриту неинфекционная, вводять нестероїдні протизапальні засоби (дипроспан, гідрокортизон, кеналог і ін.). Евакуація рідини і введення ліків швидко полегшують стан. Але не завжди таким способом можна отримати стійкий позитивний результат. Зазвичай після пункції і видалення рідини кіста рецидивує.

Паралельно з пункцією і введенням ліків проводяться і інші процедури, пов'язані з лікуванням основного захворювання (компреси, фізіопроцедури, застосування мазей, призначення ліків всередину або парентерально).

При великих розмірах кісти, стисненні судин і нервів, обмеження рухів в колінному суглобі і неефективності консервативного лікування доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Важливо! При неефективності консервативного лікування і розвитку ускладнень хворий не повинен відмовлятися від операції, оскільки в більшості випадків це призводить до інвалідності.

Видалення кісти Бейкера проводиться під місцевою або провідникової анестезією. Зазвичай операція займає близько 20-ти хвилин, після неї накладають тугу пов'язку або задній гіпсовий лонгет.
Після операції пацієнт повинен перебувати в клініці ще деякий час (зазвичай 3-5 годин), після чого його можна відвезти додому. Якщо ніяких ускладнень після оперативного втручання немає, пацієнт може починати ходити через 5-7 доби. Шви можна зняти на 7-10-й день після оперативного втручання, після чого пацієнт може вийти на роботу.

У більш складних випадках терміни зняття швів і реабілітаційні заходи повинен визначити хірург, який проводив операцію.

профілактика

Освіта первинної кісти Бейкера без будь-яких інших симптомів - дуже рідкісне явище. Зазвичай це утворення виникає як наслідок травм і запальних захворювань колінних суглобів, тому своєчасне їх лікування є ефективною профілактикою утворення кісти Бейкера.

Повернутися в категорію »

Всі новини "

Останні Новини про спортивну медицину.

АНО ДПО "Національний інститут біомедицини та спорту"

84

Новини про спортивну медицину, цікаві вам:

Не дарма, все ж, англосакси люблять вівсянку вранці, настійно рекомендуючи її і спортсменам

1115 Рейтинг: 1

Проголосували: 1

1 305

Коментарі (для додавання коментарів увійдіть в систему.)

кіста Бейкера

Кіста Бейкера (синоніми: кіста підколінної ямки, бурсит підколінної ямки, грижа підколінної ямки, коленная або підколінної кіста, литкові-полуперепончатая бурса, підколінної кіста Бейкера) - грижа, яку утворює суглобова сумка колінного суглоба між сухожиллями в підколінної ямці. Назва «кіста» закріпилося історично і є неточним, оскільки її порожнину повідомляється з порожниною суглобової сумки і самостійної обмеженою порожниною не є. Це патологічне утворення описав англійський хірург Вільям Моррант Бейкер в XIX столітті, в честь якого вона і названа. Однак Бейкер не був першим. До нього в 1840 р грижу підколінної ямки описав Адамс.

Причини і механізм виникнення кісти Бейкера

Поверхні кісток, що утворюють суглоби, захищені суглобовими сумками, стінки яких виділяють синовіальну рідину, змазує ці поверхні. Суглобові сумки перебувають в оточенні м'язів і сухожиль. Приблизно у половини людей ця сумка в колінних суглобах утворює складку між сухожиллями литкового і полуперепончатой ​​м'язів. Така особливість будови вважається варіантом норми. Якщо суглоб запалюється, в порожнині суглобової сумки збільшується тиск синовіальної рідини, рідина роздмухує цю складку, утворюючи грижу в підколінної ямці.

Причиною утворення кісти Бейкера можуть бути будь-які пошкодження колінного суглоба, що призводять до його запалення:

ревматоїдний артрит;

псоріатичний артрит;

травми колінного суглоба;

остеоартрит;

остеоартроз;

обмінні порушення з ураженням суглобів (хондрокальциноз, подагра та ін.);

реактивний артрит, що ускладнює деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, ентероколіт різної етіології, інфекції дихальних шляхів, урогенітальні інфекції, хвороба Лайма та ін.).

Іноді причини утворення кісти Бейкера виявити не вдається. Підколінну кісту Бейкера діагностують у пацієнтів різного віку. Найчастіше вона зустрічається в середньому і літньому віці і пов'язана з обмінними та дистрофічними захворюваннями колінного суглоба.

Кіста Бейкера у дітей зустрічається набагато рідше і, як правило, з внутрішньосуглобової патологією не пов'язана. У хлопчиків її можна виявити в 2 рази частіше, ніж у дівчаток, причому зазвичай вона одностороння.

Клініка і діагностика кісти підколінної ямки

Симптоми кісти Бейкера не завжди однозначні. Часто невелику припухлість в підколінної ямці лікар не виявляє, не дивлячись на ретельний огляд. В інших випадках явно виражена кіста не викликає яких-небудь порушень і хворобливих відчуттів (первинна кіста). Але в більшості випадків спостерігається закономірність: чим більше припухлість під коліном, тим яскравіше виражені симптоми запалення суглоба і болючість в підколінної ямці.

У початковій стадії грижа підколінної ямки нічим себе не проявляє.
Збільшуючись в розмірах, вона здавлює нерви, що викликає оніміння, поколювання і болі в області стопи, і перешкоджає повному згинання нижньої кінцівки в колінному суглобі. З'являються і симптоми здавлювання вен: їх розширення і набряки підшкірної клітковини гомілки. При огляді виявляється припухлість в підколінної ямці, щільна і пружна на дотик. При пальпації болючість незначна. Коли припухлість має значні розміри, в положенні стоячи хворому доводиться напружувати м'язи.

Якщо захворювання розвивається на тлі і внаслідок остеоартриту, розриву хряща внаслідок травми або ревматоїдного артриту, то кісту Бейкера називають вторинною. Найчастіше це і зустрічається на практиці (близько 75% випадків захворювання - наслідок травматичного пошкодження менісків). При лікуванні основного захворювання вона може зникнути самостійно, в іншому випадку лікування буде включати її усунення.

Оскільки в більшості випадків кіста Бейкера - вторинне освіту, важливо оцінити стан всього колінного суглоба. Зробити це можна за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ) та ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою цих методів вдається також оцінити розміри кісти і наявність її спайок з іншими елементами.

Для остаточного підтвердження діагнозу потрібно зробити пункцію кісти Бейкера, евакуювати її вміст, а потім досліджувати його. Після обстеження лікар повинен провести диференціальну діагностику кісти Бейкера з доброякісними і злоякісними новоутвореннями.

Важливо! Дослідження вмісту кісти після пункції і інші діагностичні методи дозволяють відрізнити її від злоякісних новоутворень. У складних випадках, коли планується операція, проводять артроскопію колінного суглоба.

Можливі ускладнення кісти Бейкера

Подальше збільшення грижа підколінної ямки може розриватися. При розриві кісти Бейкера рідина з запаленої сухожильной сумки потрапляє в м'язи, в результаті чого виникає набряк задньої поверхні гомілки, який супроводжується болями.

Грижа підколінної ямки здавлює не тільки нерви, а й вени, що призводить до набряку нижньої кінцівки в цілому і розвитку тромбофлебіту. Утворилися в венах тромби можуть відірватися і викликати тромбоемболії легеневої артерії зі смертельними наслідками. При тривалому стисненні кістою м'язів, судин і нервів розвивається порушення харчування тканин, некроз, а потім заміна їх сполучною тканиною. Інфекція з запаленого суглоба може проникати в кістку, викликаючи розвиток остеомієліту.

Як лікувати кісту Бейкера?

Розрізняють консервативне і оперативне лікування кісти Бейкера.

Консервативне лікування спрямоване насамперед на усунення причини захворювання. Якщо артрит, що викликав утворення кісти, інфекційного походження, виділяють збудників захворювання, проводять тест на чутливість їх до антибіотиків, а потім призначають курс лікування антибіотиками, до яких чутливі збудники. В результаті курсу лікування набряк суглобової сумки зникає, а разом з ним зникає і кіста.

Однак такий підхід до лікування можливий в тому випадку, коли немає защемлення нервів і серйозних порушень кровообігу від защемлення судин, супроводжуваних больовим синдромом. В іншому випадку потрібно зробити пункцію кісти товстою голкою, евакуювати її вміст за допомогою шприца і ввести в її порожнину лікарські засоби.

Якщо артрит інфекційного походження, вводять антибіотики. Якщо природа артриту неинфекционная, вводять нестероїдні протизапальні засоби (дипроспан, гідрокортизон, кеналог і ін.). Евакуація рідини і введення ліків швидко полегшують стан. Але не завжди таким способом можна отримати стійкий позитивний результат. Зазвичай після пункції і видалення рідини кіста рецидивує.

Паралельно з пункцією і введенням ліків проводяться і інші процедури, пов'язані з лікуванням основного захворювання (компреси, фізіопроцедури, застосування мазей, призначення ліків всередину або парентерально).

При великих розмірах кісти, стисненні судин і нервів, обмеження рухів в колінному суглобі і неефективності консервативного лікування доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Важливо! При неефективності консервативного лікування і розвитку ускладнень хворий не повинен відмовлятися від операції, оскільки в більшості випадків це призводить до інвалідності.

Видалення кісти Бейкера проводиться під місцевою або провідникової анестезією. Зазвичай операція займає близько 20-ти хвилин, після неї накладають тугу пов'язку або задній гіпсовий лонгет.
Після операції пацієнт повинен перебувати в клініці ще деякий час (зазвичай 3-5 годин), після чого його можна відвезти додому. Якщо ніяких ускладнень після оперативного втручання немає, пацієнт може починати ходити через 5-7 доби. Шви можна зняти на 7-10-й день після оперативного втручання, після чого пацієнт може вийти на роботу.

У більш складних випадках терміни зняття швів і реабілітаційні заходи повинен визначити хірург, який проводив операцію.

профілактика

Освіта первинної кісти Бейкера без будь-яких інших симптомів - дуже рідкісне явище. Зазвичай це утворення виникає як наслідок травм і запальних захворювань колінних суглобів, тому своєчасне їх лікування є ефективною профілактикою утворення кісти Бейкера.

Повернутися в категорію »

Всі новини "

Останні Новини про спортивну медицину.

АНО ДПО "Національний інститут біомедицини та спорту"

84

Новини про спортивну медицину, цікаві вам:

Не дарма, все ж, англосакси люблять вівсянку вранці, настійно рекомендуючи її і спортсменам

1115 Рейтинг: 1

Проголосували: 1

1 305

Коментарі (для додавання коментарів увійдіть в систему.)

кіста Бейкера

Кіста Бейкера (синоніми: кіста підколінної ямки, бурсит підколінної ямки, грижа підколінної ямки, коленная або підколінної кіста, литкові-полуперепончатая бурса, підколінної кіста Бейкера) - грижа, яку утворює суглобова сумка колінного суглоба між сухожиллями в підколінної ямці. Назва «кіста» закріпилося історично і є неточним, оскільки її порожнину повідомляється з порожниною суглобової сумки і самостійної обмеженою порожниною не є. Це патологічне утворення описав англійський хірург Вільям Моррант Бейкер в XIX столітті, в честь якого вона і названа. Однак Бейкер не був першим. До нього в 1840 р грижу підколінної ямки описав Адамс.

Причини і механізм виникнення кісти Бейкера

Поверхні кісток, що утворюють суглоби, захищені суглобовими сумками, стінки яких виділяють синовіальну рідину, змазує ці поверхні. Суглобові сумки перебувають в оточенні м'язів і сухожиль. Приблизно у половини людей ця сумка в колінних суглобах утворює складку між сухожиллями литкового і полуперепончатой ​​м'язів. Така особливість будови вважається варіантом норми. Якщо суглоб запалюється, в порожнині суглобової сумки збільшується тиск синовіальної рідини, рідина роздмухує цю складку, утворюючи грижу в підколінної ямці.

Причиною утворення кісти Бейкера можуть бути будь-які пошкодження колінного суглоба, що призводять до його запалення:

ревматоїдний артрит;

псоріатичний артрит;

травми колінного суглоба;

остеоартрит;

остеоартроз;

обмінні порушення з ураженням суглобів (хондрокальциноз, подагра та ін.);

реактивний артрит, що ускладнює деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, ентероколіт різної етіології, інфекції дихальних шляхів, урогенітальні інфекції, хвороба Лайма та ін.).

Іноді причини утворення кісти Бейкера виявити не вдається. Підколінну кісту Бейкера діагностують у пацієнтів різного віку. Найчастіше вона зустрічається в середньому і літньому віці і пов'язана з обмінними та дистрофічними захворюваннями колінного суглоба.

Кіста Бейкера у дітей зустрічається набагато рідше і, як правило, з внутрішньосуглобової патологією не пов'язана. У хлопчиків її можна виявити в 2 рази частіше, ніж у дівчаток, причому зазвичай вона одностороння.

Клініка і діагностика кісти підколінної ямки

Симптоми кісти Бейкера не завжди однозначні. Часто невелику припухлість в підколінної ямці лікар не виявляє, не дивлячись на ретельний огляд. В інших випадках явно виражена кіста не викликає яких-небудь порушень і хворобливих відчуттів (первинна кіста). Але в більшості випадків спостерігається закономірність: чим більше припухлість під коліном, тим яскравіше виражені симптоми запалення суглоба і болючість в підколінної ямці.

У початковій стадії грижа підколінної ямки нічим себе не проявляє.
Збільшуючись в розмірах, вона здавлює нерви, що викликає оніміння, поколювання і болі в області стопи, і перешкоджає повному згинання нижньої кінцівки в колінному суглобі. З'являються і симптоми здавлювання вен: їх розширення і набряки підшкірної клітковини гомілки. При огляді виявляється припухлість в підколінної ямці, щільна і пружна на дотик. При пальпації болючість незначна. Коли припухлість має значні розміри, в положенні стоячи хворому доводиться напружувати м'язи.

Якщо захворювання розвивається на тлі і внаслідок остеоартриту, розриву хряща внаслідок травми або ревматоїдного артриту, то кісту Бейкера називають вторинною. Найчастіше це і зустрічається на практиці (близько 75% випадків захворювання - наслідок травматичного пошкодження менісків). При лікуванні основного захворювання вона може зникнути самостійно, в іншому випадку лікування буде включати її усунення.

Оскільки в більшості випадків кіста Бейкера - вторинне освіту, важливо оцінити стан всього колінного суглоба. Зробити це можна за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ) та ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою цих методів вдається також оцінити розміри кісти і наявність її спайок з іншими елементами.

Для остаточного підтвердження діагнозу потрібно зробити пункцію кісти Бейкера, евакуювати її вміст, а потім досліджувати його. Після обстеження лікар повинен провести диференціальну діагностику кісти Бейкера з доброякісними і злоякісними новоутвореннями.

Важливо! Дослідження вмісту кісти після пункції і інші діагностичні методи дозволяють відрізнити її від злоякісних новоутворень. У складних випадках, коли планується операція, проводять артроскопію колінного суглоба.

Можливі ускладнення кісти Бейкера

Подальше збільшення грижа підколінної ямки може розриватися. При розриві кісти Бейкера рідина з запаленої сухожильной сумки потрапляє в м'язи, в результаті чого виникає набряк задньої поверхні гомілки, який супроводжується болями.

Грижа підколінної ямки здавлює не тільки нерви, а й вени, що призводить до набряку нижньої кінцівки в цілому і розвитку тромбофлебіту. Утворилися в венах тромби можуть відірватися і викликати тромбоемболії легеневої артерії зі смертельними наслідками. При тривалому стисненні кістою м'язів, судин і нервів розвивається порушення харчування тканин, некроз, а потім заміна їх сполучною тканиною. Інфекція з запаленого суглоба може проникати в кістку, викликаючи розвиток остеомієліту.

Як лікувати кісту Бейкера?

Розрізняють консервативне і оперативне лікування кісти Бейкера.

Консервативне лікування спрямоване насамперед на усунення причини захворювання. Якщо артрит, що викликав утворення кісти, інфекційного походження, виділяють збудників захворювання, проводять тест на чутливість їх до антибіотиків, а потім призначають курс лікування антибіотиками, до яких чутливі збудники. В результаті курсу лікування набряк суглобової сумки зникає, а разом з ним зникає і кіста.

Однак такий підхід до лікування можливий в тому випадку, коли немає защемлення нервів і серйозних порушень кровообігу від защемлення судин, супроводжуваних больовим синдромом. В іншому випадку потрібно зробити пункцію кісти товстою голкою, евакуювати її вміст за допомогою шприца і ввести в її порожнину лікарські засоби.

Якщо артрит інфекційного походження, вводять антибіотики. Якщо природа артриту неинфекционная, вводять нестероїдні протизапальні засоби (дипроспан, гідрокортизон, кеналог і ін.). Евакуація рідини і введення ліків швидко полегшують стан. Але не завжди таким способом можна отримати стійкий позитивний результат. Зазвичай після пункції і видалення рідини кіста рецидивує.

Паралельно з пункцією і введенням ліків проводяться і інші процедури, пов'язані з лікуванням основного захворювання (компреси, фізіопроцедури, застосування мазей, призначення ліків всередину або парентерально).

При великих розмірах кісти, стисненні судин і нервів, обмеження рухів в колінному суглобі і неефективності консервативного лікування доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Важливо! При неефективності консервативного лікування і розвитку ускладнень хворий не повинен відмовлятися від операції, оскільки в більшості випадків це призводить до інвалідності.

Видалення кісти Бейкера проводиться під місцевою або провідникової анестезією. Зазвичай операція займає близько 20-ти хвилин, після неї накладають тугу пов'язку або задній гіпсовий лонгет.
Після операції пацієнт повинен перебувати в клініці ще деякий час (зазвичай 3-5 годин), після чого його можна відвезти додому. Якщо ніяких ускладнень після оперативного втручання немає, пацієнт може починати ходити через 5-7 доби. Шви можна зняти на 7-10-й день після оперативного втручання, після чого пацієнт може вийти на роботу.

У більш складних випадках терміни зняття швів і реабілітаційні заходи повинен визначити хірург, який проводив операцію.

профілактика

Освіта первинної кісти Бейкера без будь-яких інших симптомів - дуже рідкісне явище. Зазвичай це утворення виникає як наслідок травм і запальних захворювань колінних суглобів, тому своєчасне їх лікування є ефективною профілактикою утворення кісти Бейкера.

Повернутися в категорію »

Всі новини "

Останні Новини про спортивну медицину.

АНО ДПО "Національний інститут біомедицини та спорту"

84

Новини про спортивну медицину, цікаві вам:

Не дарма, все ж, англосакси люблять вівсянку вранці, настійно рекомендуючи її і спортсменам

1115 Рейтинг: 1

Проголосували: 1

1 305

Коментарі (для додавання коментарів увійдіть в систему.)