білок в сечі при вагітності

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'білок в сечі при вагітності' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2015-04-04 9:44:15

Запитує Юлія:

Добридень! Мені 31 рік. До 12 років страждала на хронічний пієлонефрит, потім з 12 років і до пологів 27 років, нирки ніяк не турбували, аналізи були в нормі, аж до 6 місяців вагітності, з'явився білок в сечі до 1гр. У вересня 2014 поставили діагноз хронічний гломерулонефрит, латентний перебіг із збереженням функції нирок. Креатинін в крові 61,5, клубочкова фільтрація 132,2. При цьому добова втрата білка 0,85 і еритроцити "багато", лейкоцити 1, циліндри 0. УЗД нирок, розміри в нормі, тільки "ознаки дифузних змін паренхіми нирок", на КТ "патологічних утворень не виявлено і помірно розширена балія лівої нирки" . Відразу після виписки захворів лівий сечовід, печіння, різі та добу сеча була темною з видимою кров'ю. Через 6 місяців-вчора знову те ж саме з лівим мочеточником і тягнуть болі в лівої нирки, а напередодні була температура 39,5 (можливо вірусне, так як мене ще були виділення з носа і гайморит). Чи може це виходити пісок з нирок і могли його не помітити на УЗД і КТ? І чи може пісок давати такі зміни в аналізі сечі-білок і еритроцити? Може у мене просто МКБ дає такі зміни в аналізі сечі ... Я так сподіваюся, що мені помилково поставили діагноз хр.гломерулонефріт, оскільки біопсію нирки мені не робили ... До того ж з лівої сторони в 2011 у мене вже була ниркова колька - сольова пробка проходіла..Как я можу підтримувати здоров'я нирок? Ниркові чаї, Канефрон? Мені призначили периндоприл 2,5мг / с, які тривалий час і дипіридамол по 25мг курсами, але я планую вагітність, тому пити їх не можу і сумніваюся в доцільності застосування цих ліків, оскільки тиск у мене в нормі і вони "одне лікують, інше калічать". І ще можна мені крутити обруч, досить важкий близько 1 кг і ходити швидко по біговій доріжці 6-7 км / год. Дуже сподіваюся на вашу відповідь, запитати більше ні в кого, оскільки нефролога у нас тут немає і їхати до нього мені лише в сентябре.Заранее величезне спасибі за відповідь!

07 квітня 2015 року

Відповідає Величко Марина Борисівна:

Лікар нефролог вищої категорії, старший науковий співробітник, к.м.н.

Добова втрата білка 850 мг це для пієлонефриту поза загостренням досить багато. Для того щоб уточнити який саме це білок потрібно зробити аналіз сечі на мікроальбумінурію, тоді (якщо вона менше 300 мг) можна вважати, що гломерулонефриту немає і зміни в аналізі сечі обумовлені кристаллурией. В такому випадку важлива дієта і питний режим до 2л / добу. При гломерулонефриті дійсно рекомендований тривалий прийом одного з інгібіторів АПФ під контролем функції нирок і калію в крові. Якщо плануєте вагітність ІАПФ потрібно завчасно скасувати, але вагітність при наявності гломерулонефриту - це великий ризик прогресування з формуванням ниркової недостатності. На рахунок фізичних навантажень - помірні, крутити важкий обруч не потрібно.

2014-03-19 15:01:50

Запитує Світлана:

Добрий день.
У червні 2011 року на терміні 29 тижнів мені провели ЕКС (причина - дистрес плода по УЗД, порушення серцевого ритму). Народився хлопчик, 650 гр., 29 см. Через 5 днів помер.
За результатами гістології дитини і плаценти був озвучений діагноз - внутрішньоутробна інфекція герпетичного генезу. Всю вагітність 1 раз на місяць з'являвся герпес на губах. Оскільки він був у мене і до вагітності, то гінеколог сказав, що дитині він нічим не загрожує. Починаючи з 22 тижнів (тобто з другого планового УЗД) ставили затримку розвитку, порок серця, маловоддя. Через можливу генетичної аномалії я погодилася на кордоцентез, результат - нормальний чоловічий каріотип.
Після того, що сталося були здані аналізи:
1) Обстеження на TORCH-інфекції - носій ВПГ 1 типу, цитомегаловірусу і вірусу Епштейна-Барр.
2) Аналізи на гормони (прогестерон, пролактин, лютеїнізуючий гормон, ФСГ, ДГЕА-сульфат) - норма
3) Аналізи на антифосфоліпідний синдром: антитіла до фосфоліпідів, антитіла до кардіоліпіну - відсутні, вовчаковий антикоагулянт - норма
4) Гормони щитовидної залози - виявлено аутоімунний тиреоїдит з гіпотиреозом легкого ступеня
5) Коагулограма - норма
6) Каріотипування мене і чоловіка - нормальні генотипи
Тобто ризики при настанні вагітності - віруси, гіпотиреоз і резус конфлікт (у мене 3 «-», а у чоловіка - 2 «+»). Тому за графіком, затвердженим моїми лікарями, я контролювала всі ці ризики - кров на ПЦР вірусів, гормони щитовидки і антитіла по резус-фактору.
На самому початку другої вагітності (липень 2013 року) на терміні 5-6 тижнів в крові одноразово був виявлений ВЕБ, після проведеного лікування - більше не проявлявся, як і ВПГ з ЦМВ. За щитовидці і резусу - все було в нормі.
Вагітність протікала без ускладнень, все скрининги і 2 планових УЗД (в 10 тижнів і 19 тижнів) - все в нормі. Була єдина застуда в 26,5 тижнів (легке нездужання, нежить, температура 37,1). З огляду на мою минулу ситуацію, мені було призначено контрольне УЗД в 27 тижнів. І знову - затримка розвитку 2-3 ступеня, термінова госпіталізація в стаціонар. У день надходження в пологовий будинок мене тієї ж ночі перевели в реанімацію, тому що розвинувся важкий гестоз (тиск 170/120 + білок в сечі 2,6-3г, доходив до 6 один раз, набряки). Я була на прийомі у гінеколога за 10 днів до цього, тиск і білок були в нормі. В першу вагітність гестозу не було. Дотягли нас до 29 тижнів, планове кесареве. Народилася дівчинка, 770 гр, 31 см. На жаль, через місяць вона також померла. За результатами розтину і гістології дитини причиною того, що сталося знову названа внутрішньоутробна інфекція, особливо підкреслена гіпотрофія дитини.
Як таке могло статися? Адже ПЛР нічого не виявляла, крім випадку ВЕБ на початку вагітності. Але тоді ВУІ проявилося б набагато раніше ... Чи міг гестоз спровокувати інфікування? Або діагноз ВУІ ставиться, коли точно не можуть сказати причини? (Є така думка - треба ж щось написати у висновку про смерть ...)
Також в пологовому будинку мені порадили здати аналіз на генетичні мутації гемостазу (8 показників). Результат - мутація Серпіна 1 (PAI-1) (антагоніст тканинного активатора плазміногену) по гомозиготному типу 4G / 4G - підвищений ризик гіпоксії, затримки внутрішньоутробного розвитку, важкого гестозу. Всі інші (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB - фібриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) - нейтральний генотип.
Чи можна вважати причину ЗВУР знайденої? Або для цього повинна бути мутація одночасно декількох генів?
Як Ви вважаєте, чи потрібно проводити додаткові дослідження? З приводу наявності мутації Серпін-1 - чи треба приймати препарати до вагітності (які?) Або вже після настання вагітності йти до лікаря (до якого - гінеколог? Терапевт? Гематолог?) За призначеннями? Дякуємо

21 березня 2014 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Світлана, Ваш випадок непростий і віртуально робити які-небудь висновки складно. Однак, у Вас на руках повинні бути укладення патологоанатомів із зазначенням причини смерті і можливих збудників, обстеження підлягає як плацента, так і новонароджений.
Вказати діагноз, що називається, "зі стелі", неможливо.
Тому спочатку Вам слід з усіма обстеженнями звернутися до інфекціоніста. Крім того, Ви самі можете проаналізувати, що мутація Серпіна 1 може призводити до всього того, що з Вами сталося.
Другим Вашим кроком має бути похід до генетика, я не готова радити щось з питання мутацій гемостазу, це вузька спеціалізація.
Всього доброго, тримайтеся!

2013-08-18 11:14:24

Запитує Олеся:

Добридень! Дуже сподіваюся на вашу відповідь!
На 38 тижні вагітності були своєчасні пологи мертвим плодом. Хлопчик 51 см 3430 г. За два дні до цього серцебиття в нормі. Не змогла зрозуміти, коли перестала відчувати ворушіння, в пологовий будинок привезли вже без серцебиття. Результати розтину і гістології:
Основне захворювання: антенатальна асфіксія плода. Мацерація шкірних покривів. Аутоліз внутрішніх органів.
Плацента: патологічна незрілість плаценти- варіант зрілих проміжних ворсин з наявністю невеликої кількості проміжних незрілих ворсин. Хронічна фето-плацентарна недостатність 1 ступеня.
Оболонки: вогнищева поліморфно-клітинна інфільтрація в децидуальної шарі.
Пуповина: серозний флебіт, фунікуліт.
Анамнез вагітності: в 3-4 тижні вагітності перенесла бронхіт без температури під наглядом лікаря, брала антибіотики, дозволені під час вагітності. У 28 тижнів загострення хронічного пієлонефриту, пролечилась під наглядом лікаря, брала антибіотики, дозволені під час вагітності. Після цього контроль аналізу сечі кожну тиждень-все в нормі. У 29 тижнів розширення внутрішнього зіва до 6,5 мм, лікар сказав, що внаслідок гіперандрогенії в минулому, в 32 тижні встановлений німецький пессарий, який зняли в день пологів, планували знімати якраз в 38 тижнів, лікарі сказали, що він пологи не зупиняє , ризику немає, а потрібно доходити до терміну доношеної дитини. З 26 тижні по 37 тиждень для профілактики гініпрал по 1 таблетці в день. Плюс з самого початку до 22 тижні дюфастон 2 рази в день. Результати узі і аналізи під час вагітності все в нормі зі слів лікаря. З 35 тижня почала набрякати, тиск при цьому в нормі, білка в сечі жодного разу не було. У 36 тижнів поставили многоводие, індекс 26, сказали, що нічого страшного, пропила хофитол і курантил. Серед результатів аналізів: носій ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат) + парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), лікар сказала, що нема про що переживати.
Через місяць після пологів підозра на плацентарний поліп, зробили гистероскопию і вишкрібання порожнини матки і зішкріб з порожнини матки. Результати цитології: фрагменти постгравідарного ендометрія. Децидуальної тканина з гіалінозом.
Мої питання:
1. З вишенапісанного можна припустити причину загибелі плоду?
2. Що означають гістологія і розтин плода і посліду?
3. Що означає гістологія зіскрібка з порожнини матки?
4. Які мені і чоловікові потрібно здати аналізи перед плануванням слід вагітності для запобігання повторення?
5. Чи потрібно мені пройти якесь додаткове лікування?
6. Який мінімальний термін перед плануванням наступного тижня?
Дякую за витрачений час на прочитання, дуже сподіваюся отримати відповіді на ці питання. Я безумовно консультувалася очно з лікарями, але ніхто не зміг нічого певного сказати, я в растеренності і нерозумінні, чи потрібно мені щось робити і як запобігти ...

21 серпня 2013 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Щиро співчуваю Вам, але що сталося, те сталося, головне, зробити правильні висновки з ситуації, що склалася і не допустити повторення в майбутньому.
Ви абсолютно правильно робите, що зіставляєте думки різних фахівців. У моїй практиці були пацієнтки з подібними проблемами, тому скажу Вам наступне. Загибель плода обумовлена ​​асфіксією (задухою внаслідок ненадходження кисню через плаценту). Фетоплацентарна недостатність - це одна з причин. Виникати вона може внаслідок хронічних інфекцій (того ж хронічного пієлонефриту), ІЦН (хоча відкриття зіву могло бути внаслідок гіперандрогенії) і ін. Причин.
У одній з моїх пацієнток в анамнезі була антенатальная асфіксія на 35-36 тиж., Їй накладали шов на шийку, але це не допомогло. Основною причиною була гіперандрогенія, тому я протягом практично всієї наступної вагітності призначала їй дексаметазон в мінімальній дозі, в результаті - народження здорової дівчинки.
Раджу Вам якийсь час відпочити, нехай організм відновиться фізично і психологічно, а потім обстежитися в уролога на предмет пієлонефриту, при необхідності пролікуватися, здати кров на статеві гормони і знайти думаючого і досвідченого гінеколога, у якого можна спостерігатися протягом наступної вагітності. Ніхто не міг знати наперед, що таке може трапитися, описані Вами обстеження були поза підозрою.
При наступній вагітності просто необхідно детально все аналізувати і, я впевнена, що у Вас все повинно вийти і Ви обов'язково станете мамою, чого я Вам щиро бажаю!

2013-06-19 14:03:47

Запитує Катя:

Добридень!
Я на 29 тижні вагітності,
Аналізи показали: білок в сечі -0.066 і трохи підвищені лейкоціти.Давленій-120/80.
Періодично бувають незначні набряки ніг,
який влітку у мене були такі ж і до вагітності.
Лікар каже, що білка не повинно бути в сечі зовсім.
І називає мої аналізи дуже поганими.
Узі нирок і сечового запалення і відхилень не показало.Но при цьому я до вагітності відчувала невеликі різі при закінченні сечовипускання і часто була молочниця. Зараз вона посилилася і свічки не помогают.Подскажіте, будь ласка, чи можуть свічки від молочниці впливати на білок? Або це все-таки цистит, але узі його не показало? Аналіз крові хороший за всіма показниками.

26 червня 2013 року

Відповідає Мазаєва Юлія Олександрівна:

Лікар-уролог вищої категорії

Свічки від молочниці на наявність білка не впливають. Лікарі бояться у Вас не циститу, а нефропатії вагітних, яка може зі збільшенням терміну вагітності прогресувати (не обов'язково). Потрібно ретельно контролювати тиск і аналіз сечі до самих пологів.

2012-11-06 14:37:34

Запитує Наталія:

Добрий день. Мені 29 років, 1-я вагітність, завмерлих, абортів, викиднів не було. Вагітність протікає добре. Зараз 32 тижні.
У 28 тижнів вагітності здала коагулограмму (показань ніяких не було-просто лікар сказала, що можна здати). Результати такі:
АЧТЧ 26сек (норма 24-35)
Протромбін по Квіку 147 (78-142) позначка лабораторії-результат перевірений двічі!
МНО 0,82
Фібриноген 3,8 г / л (2-4)
Тромбіновий час 13,9сек (11-17,8)
Антитромбін 3 86% (71-115)
Гінеколог сказала, що коагулограмма неповна і при вагітності потрібна більш расшіренная.Я так розумію, що з Д-димер.
На даний момент у мене претензій немає. Набряків немає, АТ 110 * 70, білка в сечі немає. Чи потрібно мені додатково здавати коагулограму і перевищення протромбіну по Квіку до 147 дуже небезпечно? Чи необхідно якесь лікування? Дякуємо.

08 листопада 2012 року

Відповідає Лебедєва Світлана Анатоліївна:

Лікар судинний хірург вищої категорії Львівської обласної клінічної лікарні

Добрий день, незначне підвищення протромбіну-це фізіологічний варіант норми на Вашому терміні вагітності, так що переживати причини немає, але рекомендації Вашого гінеколога виконуйте.

2012-09-21 8:44:09

Запитує Наталія:

Добрий день. Мені 30 років, третя вагітність. 27 тижнів. Ніколи до цього не було проблем зі здоров'ям. вчора виявили білок в сечі, поклали в лікарню. Сьогодні зробили УЗД нирок і о жах! одну нирку лікар не виявив. Скажіть будь ласка, взагалі лікар може не побачити на УЗД нирку при вагітності, таке може бути в практиці або її насправді немає і я 30 років про це не знала !!!

25 вересня 2012 року

Відповідає Кудрявцев Юрій Михайлович:

Лікар уролог вищої категорії, к.м.н.

Добрий день. Бувають ситуації, коли нирку складно візуалізувати (виявити) на УЗД. З іншого боку, можливо, що у Вас взагалі одна нирка, або друга є, але зменшена. Ви не написали, чи робилося Вам раніше УЗД, чи знаходили раніше нирку. У будь-якому випадку, немає нічого страшного. Консультуйтеся у уролога і гінеколога за місцем проживання. Навіть якщо нирка одна, але немає ниркової недостатності, Ви спокійно доносите дитини і народите (по лікарським контролем!).

2012-09-06 9:48:01

Запитує ольга:

Здравствуйте.У мене опущена права почка.недавно стала носити бандаж.в першу вагітність була нефропатія тяжкого ступеня (зробили кесарів в 28 тижнів, дитина померла) .було високий тиск і білок у моче.планірую нову вагітність, чи може таке знову повториться ?? нефролог мені сказала що, в кінці вересня треба зробити урографію.а в жовтні я планую вагітність, чи не небезпечний рентген ПЕРЕД вагітністю ?? чи не буде у дитини опромінення ?? на що звернути увагу при вагітності?

14 вересня 2012 року

Відповідає Кудрявцев Юрій Михайлович:

Лікар уролог вищої категорії, к.м.н.

Рентгенівське обстеження перед вагітністю безпечно, під час вагітності потрібно спостерігатися у уролога і нефролога.

2011-11-29 14:34:16

Запитує Світлана:

Доброго дня! В цьом году (іюль2011г) при постановці на облік з приводу вагітності виявило білок в сечі (колівався от0,312до 0.145-0,033) У вересні на терміні 18 тіжнів ставить вікідень (DS-многоводие, вікідень) После виписки з лікарні Постійно білок в сечі 0,145 -0,152 Л-4-6, Е коліваються от2-3 до 7-8 СОЛІ-оксолаті. червоні оксалаті.В лістопаді цього року проходила обстеження в нефрологічному отддля викл. гломерулонефриту (свячень DS-хр.тубулоінтеростіціальній нефрит, післяпологовій гестоз) За словами лікаря добовий білок в межах норми, б / х ан.крові-в межах норми (підвіщеній холестерин-6,1), ОАК-норма ізотопна ренографія норма, урографія норма , УЗД нірок-ліва нирка збільшена в розмірах за відношенню до правої, обмежена ее рухлівість. (УЗД нірок від Грудень 2010г- в лівій нірці дрібні гіперехогенніе включення) Во время осмота гінеколога при пальпації Біль в лівому сечоводі и сечівніку. Сьогодні знову здали ОАМ Уд в-1021, кисл-5, білок-0,145, Л-2-3 Ерітр.свежіе-8-10-12. (После виписки з стаціонара24.11.11г.назначено Канефрон, Цистон 1мес., Трави) Скажіть невже пієлонефрит дает так Довго білок и Такі Високі еритроцити в сечі? Нефролог сказавши нельзя вагітніті поки НЕ знікну білок. У мене таке відчуття, що він ні коли не ісчезнет.Подскажіте що ще можна зробити, може це ні пієлонефрит?

22 грудня 2011 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Світлана. Тут я змушена погодитися з Вашим нефрологом. Поки є білок в сечі, і є нефрит, про вагітність не йдеться. У Вашому випадку, навіть при ремісії нефриту Вашу вагітність курирувати будуть дуже тісно і одночасно гінеколог і нефролог. Поки нефролог не дозволить, вагітність не рекомендована. Будьте здорові!

2011-09-22 16:04:02

Запітує Олена:

Доброго дня! Мені 25 років. Живу в Криму. Будьте ласкаві допомогти в такій ситуації:
у мене 8 років поспіль, починаючи з осені до літа тримається температура 37,2, буває 37,5, скаче, може бути, через півгодини міряю, вже немає і так цілий день. Горять очі, ломить тіло, буває, що зовсім не відчуваю температуру. Зверталися до лікарів, ставили діагноз хронічний тонзиліт, думали причина в цьому. Видалили гланди (5 років тому), а температура тримається досі.
У дитинстві виявили дискінезію ЖВП, на даний момент поставлений діагноз хронічний холецистит. З недавніх пір почали турбувати болі в правому боці, рідко біль поширюється в область правої нирки. У минулому році в аналізі сечі і крові було виявлено підвищений вміст лейкоцитів. УЗД нирок показала тільки пісок, але не запалення. Проте, 2 тижні мене прокололи сильними антибіотиками. Результату це не дало, вирішила зайнятися самолікуванням. Пропилу траву Пол-Пала і результати аналізу сечі показали норму, при цьому температура залишалася. Влітку відчуваю себе відмінно, немає підвищення температури, нічого не турбує. Почалася осінь і все по-новому. Слабкість, температура, безсоння була, тягне в правому підребер'ї. П'ю безсмертник, страждаю запорами. Чи може все це давати осіннє загострення холециститу і чи може це вплинути на результати аналізів сечі і крові (в крові виявлено 22 лейкоцита, в сечі 10-20 лейкоцитів і білок 0,033). Біохімія крові (печінкові проби, цукор і т.п.) в нормі.
Лікарі в моєму місті, побачивши лейкоцити і білок в сечі, відразу ставлять діагноз пієлонефрит і починають колоти антибіотиками. Адже існують і інші причини появи білка в сечі і температури.
Допоможіть будь ласка, вже не знаю до кого звертатися і не хочу просто так колотися. Хочемо запланувати вагітність і переживаємо з цього приводу.
Заздалегідь вдячні!

26 вересня 2011 року

Відповідає Царенко Юрій Всеволодович:

Лікар терапевт вищої категорії

Шановна Олено. Аналіз представлених Вами даних свідчить про наявність декількох вогнищ хронічної інфекції (тонзилогенного в анамнезі, жовчовивідних і сечовивідних шляхів) зауважимо, з об'єктивними проявами патологічних процесів. З урахуванням майбутньої вагітності рекомендуємо Вам комплексне обстеження, вивчення функції щитовидної залози, стан геніталій і імунітету. План лікування може бути складений після завершення обстеження. Особливо зазначу, антибактеріальна терапія тільки після визначення збудника і його чутливості до антибіотиків.

Читати далі

Алергія при вагітності

Алергія при вагітності представляє досить складну медичну проблему. Це обумовлено в першу чергу тим, що переважна більшість лікарських засобів з групи антигістамінних препаратів потенційно небезпечні для плода.

Читати далі

Проблема вибору інгібітора АПФ

Інгібітори АПФ - одна з основних груп препаратів, що застосовуються в кардіології. Вони займають провідні позиції в антигіпертензивної терапії і при лікуванні серцевої недостатності.

Читати далі

Кров на ХГЧ

Одним з найбільш вживаних і широко відомих методів ранньої діагностики вагітності є тест на вагітність, заснований на виявленні в сечі хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ).

Читати далі

Артеріальна гіпертензія і вагітність

Історія акушерства демонструє неухильне зниження показників материнської і перинатальної захворюваності і смертності внаслідок зменшення кількості інфекційних, тромбоемболічних і травматичних ускладнень.

Читати далі

Дивом вижили четверняшкі святкують свій перший день народження

Багатоплідна вагітність - завжди дуже важке випробування для матері і для малюків, що мешкають на протязі 9-ти місяців в її утробі. Ризик різних ускладнень вагітності помітно підвищується, коли близнюків двоє, ще вище ризик, коли повинна народитися трійня, ну, а вагітність відразу чотирма близнюками - дуже важке випробування на міцність всіх п'яти «головних героїв» - матері і дітей (про лікарів мова навіть і не йде). Днями виповнився рік чотирьом карапузам, які з'явилися на світ за драматичних обставин - досить сказати, що самий «великий» з малюків при народженні важив всього 965 грамів.

Читати далі

Тест якості сперми в домашніх умовах

Домашні медичні тести перестали бути жіночим привілеєм. Новий прилад, зовні схожий на домашні тести на вагітність і овуляцію, перевіряє кількість сперматозоїдів. Незабаром новинка буде доступна в Європі, і вже зараз вона проходить експертизу в США.