Трохи про ознаки смерті і фотографії .... Обговорення на LiveInternet

Ознаки життя і смерті. Клінічна і біологічна смерть

При важкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, а також ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто стан, коли потерпілий лежить без руху, не відповідає на питання, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином головного мозку.
Той, хто подає допомогу повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

Наступ смерті проявляється в незворотному порушенні основних життєвих функцій організму з наступним припиненням життєдіяльності окремих тканин і органів. Смерть від старості зустрічається рідко. Найчастіше причина смерті - захворювання або вплив на організм різних факторів.

При масивних пошкодженнях (авіаційна, залізнична травми, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках настання смерті передує агонія, яка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей період послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покриви вмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, з'являється липкий холодний піт. Агональну період переходить в стан клінічної смерті.

Клінічна смерть характеризується:
- припиненням дихання;
- зупинка серця.
У цей період ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Різні органи вмирають з різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Сама високоорганізована тканину людського організму - кора великих півкуль головного мозку помирає максимально швидко, через 4-6 хвилин. Період, поки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. В цей період часу можливе відновлення функції нервових клітин і центральної нервової системи.

Біологічна смерть характеризується настанням необоротних процесів в тканинах і органах.

При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно приступити до реанімаційних заходів.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність ознак життя.
• Агональное дихання. Настання смерті в більшості випадків передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) триває так зване агональное дихання, тобто дихання часте, поверхневе, хрипке, можлива поява піни у рота.
• Судоми. Також є проявами агонії і тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як скелетної, так і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією і сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні і неяскраво виражені.
• Реакція зіниць на світло. Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світло в стані клінічної смерті зберігається. Дана реакція є вищим рефлексом, замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, буде зберігатися і реакція зіниць на світло. Треба відзначити, що перші секунди після смерті в результаті судом зіниці будуть максимально розширені.

З огляду на, що агональное дихання і судоми матимуть місце лише в перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.

Ознаки біологічної смерті

Ознаки біологічної смерті проявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через якийсь час. Причому кожен з ознак проявляється в різний час, а в повному обсязі одночасно. Тому ми і розберемо ці ознаки в хронологічному порядку їх виникнення.

"Котяче око" (симптом Бєлоглазова). З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіницю круглої форми, а у кішки - витягнутий. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і, якщо здавити з двох сторін очей мертвої людини, він деформується, і разом з очним яблуком деформується і зіницю, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо не неможливо, то дуже важко.

Висихання рогівки ока і слизових оболонок. З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, в свою чергу, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі і блищать. Рогівка ока мертвої людини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтуватий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були більш зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.

Трупні плями. Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові в трупі під дією сили тяжіння. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, в силу своєї тяжкості, починає поступово перетікати в більш низько розташовані частини трупа, переповняючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плям не рівномірна, а плямиста, має так званий "мармуровий" малюнок. З'являються вони приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в нижніх відділах тіла. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і заднє - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положенні трупа (повішення) - на нижніх кінцівках і нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червону (окис вуглецю), вишневу (синильна кислота і її солі), сірувато-коричневу (бертолетової сіль, нітрит). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватися при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа потопельника на берег наявні на його тілі трупні плями синюшно-багряного кольору, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушений шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала в результаті великої крововтрати, то трупні плями матимуть набагато більше блідого відтінку або взагалі бути відсутнім. При знаходженні трупа в умовах низьких температур трупні плями будуть утворюватися пізніше, до 5-6 годин. Освіта трупних плям проходить в дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, в першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям не постійно і може змінюватися при зміні положення трупа в результаті перетікання несвернутой крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями змінювати свого положення не будуть. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто - потрібно натиснути на пляму пальцем. У разі, якщо кров не згорнулася, при натисканні трупне пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, перевертали труп після смерті чи ні.

Трупне задубіння. Після настання смерті в трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення і затвердінню - трупному задубінню. Розвивається трупне задубіння протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задубіння до кінця ще не ясний. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни в м'язах, інші - в нервовій системі. В такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухів в суглобах, тому для розгинання кінцівок, що знаходяться в стані вираженого трупного задубіння, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задубіння в усіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задубіння не у всіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спершу задубінню піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 доби задубіння зникає (дозволяється), що виражається в розслабленні м'язів. Трупне задубіння дозволяється в послідовності, зворотної розвитку. Розвиток трупного задубіння прискорюється в умовах високої температури, при низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає в результаті травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задубіння дозволяється раніше встановленого терміну в разі насильницького розтягування м'яза.

Трупне охолодження. Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесів і вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті можна вважати достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними ряду авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища (пахвова западина, порожнину рота), так як температура шкіри повністю залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу і т.п. Швидкість охолодження тіла може змінюватися в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус / год.

Фоти зі розтину ...

Фото гематологічного хворого, так як взято кістковий мозок з стегнової кістки, про це говорить шов на лівій нозі ... Прошу вибачення за якість фотографії - майже всі органи вже розкриті ... Під №1 - головний мозок. №2 - нирка на хронічний пієлонефрит, про це говорить збільшена кількість жиру ... №3 - серце, добре видно аорта, кількість жиру так само збільшено ... №4 - шлунок, добре видно кровопостачання органу ... №5 - легке ... №6 - великий сальник - вкриває органи черевної порожнини від ударів ззовні ... №7 - невеликий шматочок печінки, блідо-рожевого кольору ... №8 - петлі товстої кишки ...

Те ж саме розтин, але злегка інший ракурс ...

Труп жінки, з множинними трупними плямами на спині ...

Холодильна камера, розрахована на 5 осіб, за кожною дверцятами ... Там трупи зберігаються до моменту поховання, а незатребувані трупи 3 місяці, потім вони йдуть на Гос.захороненіе ...

Секційна кімната зазвичай повністю викладена кахлем, секційні столи зазвичай залізні або кахельні зі зливом в каналізацію, невід'ємний атрибут - кварцова лампа ...

Труп жінки, розкритий і одягнений, перед видачею родичам ...

На кожному розтині з багатьох органів беруть шматочки, потім після роботи гістолога, вони перетворюються в такі ось препарати для мікроскопа ...