гіпертонус матки

гіпертонус матки

Гіпертонус матки - скорочення матки, що з'являються раніше імовірною дати пологів. Нерідко подібні скорочення виникають на ранніх термінах вагітності.

Етіологія і патогенез. Гіпертонус матки - не самостійне захворювання, це лише ознака неблагополуччя в організмі жінки, який не можна ігнорувати, так як він свідчить про реальну загрозу самовільного переривання вагітності.

Підвищений тонус матки в I триместрі вагітності деколи приводить до загибелі плодового яйця, що не розвивається вагітності, до мимовільного переривання вагітності. У II і III триместрах гіпертонус матки приводить до пізнього мимовільного аборту і передчасних пологів, сприяючи розвитку ІЦН.

Для розвивається в матці плоду гіпертонус небезпечний порушенням кровопостачання плаценти і, отже, внутрішньоутробною гіпоксією (кисневим голодуванням) і затримкою росту і розвитку. Крім того, плацента не скорочується при скороченні матки, що призводить до її відшарування і навіть мимовільного переривання вагітності на будь-якому терміні, народженню недоношеної дитини.

Причини. Гіпертонус матки може бути викликаний гормональними розладами, найчастіше - зниженням функції яєчників (зменшується вироблення естрогену і / або прогестерону), а також посиленням секреції чоловічих статевих гормонів у надниркових і / або яєчниках (гиперандрогенией). Нерідко подібні гормональні порушення зараховують до стертим формам ендокринних захворювань, що протікають безсимптомно (тобто ніяк себе не проявляє). Поза вагітністю такі стани не вважаються небезпечними, проте вагітність, яка обумовлює підвищене навантаження на всі органи і системи, в тому числі і ендокринну, іноді провокує порушення оптимального співвідношення чоловічих і жіночих статевих гормонів.

Гіпертонус матки може розвиватися на тлі запальних захворювань органів малого таза або бути наслідком раніше вироблених штучних переривань вагітності, аномалій і вад розвитку матки, пухлинних процесів (міом).

Встановлено, що тривожне і депресивний стан жінки під час і навіть до вагітності, внутрішня напруженість, невпевненість у собі - все це також збільшує ймовірність підвищення тонусу матки.

Клінічна картина. При підвищенні тонусу матки з'являється відчуття тяжкості і напруги в нижній частині живота. Виникають болі в області лобка, що тягнуть болі в попереку, відчуття розпирання в нижній частині живота, болі, схожі на менструальні.

Діагностика. Використовуються такі методи:

• Огляд, пальпація (обмацування). На великих термінах вагітності, коли матка виходить з області малого тазу, визначити підвищений тонус можна через передню черевну стінку. У нормі матка в розслабленому стані, живіт м'який, а при гіпертонусі матка ущільнена, напружена, аж до відчуття каменю під рукою. Пальпація живота проводиться в положенні вагітної на спині, із зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах ногами, що усуває напруження передньої черевної стінки і сприяє кращому промацуванню органів черевної порожнини і особливо матки і розташованого в ній плоду. Крім визначення величини матки, оцінюється її стан: чи немає тонусу, напруження при пальпації, а також положення плода в матці і передлежання плоду (доктор визначає, яка частина плода звернена до виходу з матки - голівка або тазовий кінець).
• УЗД - визначається локальне (в одному місці - наприклад, ділянка на передній або задній стінці) або тотальне потовщення м'язового шару матки (всієї матки). Локальний тонус матки визначається як місцеве потовщення м'язового шару матки, жінка його може не відчувати. Тотальний тонус матки (коли напружена вся матка) вагітна відзначить сама. Якщо по УЗД визначається тонус по тій стінці, де прикріплена плацента або хоріон (більш ранні терміни), є небезпека відшарування плаценти (хоріона).
• Тонусометрія. Для даної процедури використовується апарат, який визначає тонус матки; для цього до живота вагітної прикладають спеціальний датчик.

Лікування. Перш за все, необхідно заспокоїтися і розслабитися. Уникати стресів і будь-яких фізичних навантажень. Тонус може знизитися, якщо знизиться емоційне напруження. Медикаментозно зазвичай призначається застосування спазмолітичних препаратів (папаверин і но-шпа), також заспокійливих засобів (в тому числі настоянки валеріани, пустирника, синтетичні препарати тріоксізан, сібазол, нозепам). При супроводі тонусу больовими відчуттями, сутичками, передбачається госпіталізація вагітної жінки. Призначається для жінок на ранніх термінах застосування дюфастона або Утрожестан. Для терміну вже після 16-18 тижнів вагітності передбачено використання партусістен, гиніпрала, бріканіл. Широко поширений для зняття гіпертонусу також Магне-В6.

АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒