переношування вагітності

1. причини переношування
2. Чим небезпечна переношена вагітність
3. Пологи при переношеної вагітності: можливі проблеми
4. діагностика
5. Особливості ведення вагітності та пологів

зміст:

Багато жінок не бачать проблеми в тому, що їх дитина може з'явитися на світло на тиждень-другий пізніше передбачуваного терміну. Переношена вагітність зазвичай викликає у майбутніх мам менше побоювань і тривог, ніж недоношена. Однак вона теж може стати джерелом серйозних неприємностей для мами і малюка.

Як відомо, фізіологічна вагітність триває в середньому 280 днів (або 40 тижнів ), Якщо рахувати з першого дня останньої менструації. За цей час розвивається зрілий плід, здатний до позаутробного життя. Вагітність, яка триває на 10-14 днів довше, називають переношенной. При цьому можливо як пролонгування фізіологічної вагітності, так і справжнє переношування.

Пролонгованої (або, якщо буквально перевести це слово з латині, "продовженої") вважається вагітність, яка триває довше фізіологічної на 10-14 днів і закінчується народженням функціонально зрілого дитини без ознак переношування і "старіння" плаценти.

Істинне переношування характеризується народженням дитини з вираженими змінами в плаценті і ознаками переношування: відсутністю первородного мастила, сухістю і сморщиванием шкіри. У цьому випадку зменшується також і кількість навколоплідних вод. При значному переношуванні в водах з'являється домішка меконію (первородного калу) і колір їх стає зеленуватим або сіруватим.

За різними статистичними даними, переношеними народжуються від 2% дітей.

До змісту

причини переношування

Причини переношування вагітності різноманітні. Серед них особливе значення мають ендокринні порушення - зміни в роботі щитовидної залози, цукровий діабет та ін., А також функціональні зрушення в діяльності центральної нервової системи. Переношуванню сприяє змінене співвідношення гормонів, зокрема естрогенів і прогестерону. У жінок, які перенесли аборти або запальні захворювання органів малого таза, може знижуватися скорочувальна активність матки, що теж часто викликає переношування вагітності.

Дослідниками було помічено, що у жінок, переношує вагітність, звичайно буває змінений характер менструальної функції. Так, найбільш часто у них спостерігаються ранній і пізній початок менструацій, несталий менструальний цикл , Нерегулярні менструації.

Переношування вагітності також може бути пов'язано з перенесеними жінкою психоемоційними потрясіннями. Мають значення перенапруження, пов'язане з різноманітними емоційними навантаженнями, а також недостатнє фізичне навантаження.

Вчені звернули увагу і на те, що переношування вагітності часто буває у жінок, які страждають захворюваннями печінки, шлунка і кишечника. Ці хвороби можуть бути сприятливими факторами, так як при ураженні печінки порушуються процеси обміну естрогенів (жіночих статевих гормонів), що призводить до зниження збудливості, інертності матки.

У вагітних, тривалий час дотримуються постільний режим у зв'язку з супутніми захворюваннями, головка плода може своєчасно не опуститися у вхід в малий таз і не надати дратівної дії на рецепторний апарат шийки матки.

Крім перерахованих, існують і інші чинники ризику по перенашиванию вагітності:

• різні порушення функції яєчників;
• звичне невиношування вагітності;
• загроза переривання цієї вагітності і лікування гормонами;
• переношування попередньої вагітності;
• попереднє народження дитини з масою тіла понад 4 кг;
• попередні вагітності, що закінчилися мертвонародження;
• вік первісток більше 30 років;
• наявність супутньої патології;
• пізній гестоз;
• тазове передлежання плода;
• сидячий, малорухливий спосіб життя жінки до і під час вагітності.

До змісту

Чим небезпечна переношена вагітність

Переношування вагітності аж ніяк не корисно для плода. При народженні плід може залишатися нормальних розмірів, а може ставати великим. Кістки головки переношеної плода стають щільніше, шви і джерельця зменшуються, і, як наслідок, знижується здатність голівки плоду до конфігурації (зменшення розмірів за рахунок знаходження кісток черепа один на одного) під час пологів. Потреба плода в кисні при переношуванні зростає, а плацента вже не може забезпечити доставку необхідної кількості кисню та інших, важливих для життєдіяльності речовин. При переношуванні в ній знижується синтез гормонів, обмін речовин, інтенсивність біохімічних процесів, відбуваються дистрофічні зміни в ворсин, порушується кровопостачання, виникають інфаркти - ділянки, позбавлені кровопостачання. Пуповина при значному переношуванні стає в'ялою. Кількість навколоплідних вод зменшується, а їх склад змінюється. Все це призводить до погіршення умов внутрішньоутробного життя плода.

У деяких випадках приношення вагітність ускладнюється раннім токсикозом і пізнім гестозом , Загрозою переривання вагітності в ранні та пізні терміни, внутрішньоутробною гіпоксією плода (нестачею кисню). Гіпоксія, в свою чергу, може супроводжуватися розслабленням сфінктера прямої кишки і виділенням меконію (первородного калу). Це іноді стає причиною легеневих ускладнень, ураження головного мозку, аспірації меконію і т.зв.

До змісту

Пологи при переношеної вагітності: можливі проблеми

Що стосується пологів при переношеної вагітності, то вони також нерідко ускладнюються, що несприятливо позначається на здоров'я як матері, так і плода. Найбільш характерними ускладненнями є:

• передчасне або раннє вилиття навколоплідних вод (тривалий безводний проміжок може привести до виникнення інфекційних ускладнень);
• слабкість пологової діяльності;
• асфіксія (ядуха) у дитини при народженні; крім того, в таких випадках зростає частота родового травматизму (це викликано тим, що період вигнання подовжений, а чутливість плода до гіпоксії і родовим травм значно знижена);
• кровотеча в третьому періоді пологів і в ранньому післяпологовому періоді (воно може бути пов'язане зі зниженою скорочувальної активністю матки, порушенням процесу відшарування плаценти , Розривами м'яких тканин родових шляхів).

До змісту

діагностика

Підставами для постановки діагнозу "приношення вагітність" є:

• дані анамнезу (дата останньої менструації, перше ворушіння плода, термін вагітності за даними першого ультразвукового дослідження):
• дані об'єктивного обстеження (щільність кісток голівки плоду, зменшення окружності живота, погіршення серцевої діяльності плода, зниження його рухової активності);
• дані додаткових методів дослідження, до яких відносяться:
• Кардіотокографія - дослідження серцевої діяльності плода. Це реєстрація і запис на стрічку серцебиття плоду і скорочувальних рухів матки за допомогою датчиків, що закріплюються на передній черевній стінці вагітної жінки. Середня частота серцебиття при доношеною вагітності і нормальному стані плода - від 110 (120) до 160 ударів в хвилину. Зменшення або збільшення середньої частоти серцебиття говорить про погіршення стану плода.
• Ультразвукове дослідження і допплерометрия. Вагоме значення в діагностиці стану плода має визначення кровотоку (допплерометрия) в судинах пуповини, плаценти, маткових артеріях і судинах головного мозку плода.
• Амниоскопия - дослідження навколоплідних вод. В кінці вагітності застосовується цервікальна амніоскопія, при цьому спеціальний прилад вводиться в шийку матки і дозволяє побачити води, що просвічують через плодовий міхур . Зелений колір вод свідчить про внутрішньоутробний виділення меконію - первородного калу, що є ознакою страждання плода. Амніоскопію можна застосувати тільки в тому випадку, коли шийка матки пропускає прилад, тобто коли вона м'яка і готова до пологів.

До змісту

Особливості ведення вагітності та пологів

В 41 тиждень вагітну жінку госпіталізують у відділення патології вагітних пологового будинку. Там їй проводять дообстеження і вирішують питання про подальшу тактику ведення вагітності та пологів.

Родова діяльність при переношеної вагітності може виникнути спонтанно, але іноді лікарям доводиться вдаватися до родостимуляції, беручи до уваги негативний вплив перенашивания на плід. Тривожними сигналами при цьому є зниження рухової активності плода, погіршення його серцевої діяльності.

Якщо шийка матки вагітної не готова до пологів, то протягом декількох днів проводять її підготовку за допомогою спеціальних гормоносодержащіх гелів, при введенні яких шийка матки розм'якшується, а її канал розширюється. Після підготовки шийки матки до пологів вагітної призначають препарати, що стимулюють скоротливу діяльність матки.

Необхідною умовою ведення пологів при переношеної вагітності є постійний контроль за серцевою діяльністю плода. Лікар акушер-гінеколог, провідний пологи, вислуховує серцебиття плода кожні 15 хвилин в першому періоді пологів і після кожної потуги - в другому періоді. Незамінним в даному випадку є кардіомоніторинг, при якому на живіт породіллі прикріплюється спеціальний датчик, який здійснює контроль серцевих скорочень плода. У випадках виникнення ознак гіпоксії плода проводять необхідне лікування і, по можливості, намагаються прискорити пологи.

Пологи у жінок з переношеної вагітністю не завжди закінчуються через природні родові шляхи. При виникненні ускладнень доводиться вдаватися до оперативного розродження, тобто до операції кесаревого розтину. Такими ускладненнями є виникнення гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода, слабкість родової діяльності, клінічно вузький таз і т.д. Якщо в період вигнання, коли вже відбулося повне відкриття шийки матки, виявляється невідповідність між розмірами голівки плоду (який при переношеної вагітності може бути великим) і тазу матері, тобто якщо при нормальній родової діяльності голівка не просувається по родових шляхах, говорять про клінічно вузькому тазі. При цьому розміри таза можуть бути абсолютно нормальними, але цей таз представлятиме труднощі або перешкоди для перебігу даних пологів.

У деяких випадках лікарі відразу приймають рішення провести пологи шляхом операції кесаревого розтину. До них відносяться поєднання перенашивания вагітності з великим плодом, тазові передлежанням плода, віком первісток старше 30 років, рубцем на матці і т.д.

У післяпологовий період мама і малюк також потребують ретельного нагляду, особливо якщо пологи були ускладненими.

Сподіваємося, що розповідь про труднощі, які можуть супроводжувати переношування вагітності, застереже майбутніх мам від необачних відмов від госпіталізації при терміні вагітності понад 40 тижнів . Виконання всіх рекомендацій лікарів, а також своєчасне виявлення жінок, що відносяться до "групи ризику" по перенашиванию вагітності, дозволить попередити можливі ускладнення у матері і новонародженого.

Ольга Овчинникова
лікар акушер-гінеколог, медична клініка "Газпроммедсервіс"

Обговорення

у мене 42нед.матка м'яка, але не розкривається, вже вводили таблетку, були сутички і припинилися, на кесарів НЕ хочется.Что делати?

18.10.2007 23:38:51, Anna

Я переносила ребятенка майже на три тижні і все прекрасно пройшло, але скільки я наслухалася від лікарів (І все-одно вважаю, що здорова жінка повинна ходити до останнього.

05.06.2005 16:40:08, мамонтеня

Я переносила на тиждень - 41 день. Від стимуляції відмовилася, але призначеного УЗД не дочекалася, почалися пологи на день раніше. Дитина була трохи переношу, і був меконій у водах. Води почали відходити за кілька 3 години до початку шваток, або за 19 годин до народження. Цхто цікаво, цикл у мене не регулярний. Так що на мій випадок схоже.

Моя вагітність друга була пролонгованої сключітельно через мого циклу. НУ що поробиш, якщо багато лікарів! не хочуть вважати термін реальний, а вважають термін для стандартного 28-денного циклу. Мій же цикл якраз за максимальною мітці -43 дня (мінімум, наскільки я знаю -19 днів). У общшем, поки я не перегризлася зі своїм провідним лікарем в пологовому будинку і він не викликав професора -завотделеніем, мені ставили 42 тижні при моїх 40 :(.
А ось перша вагітність була повних 38 (майже 40 по їх неправильним для мого циклу підрахунками), так у мене нирки дали ускладнення, як результат-зелені води, гіпоксія малюка і стан Переношені. Так, що у всіх по різному.

18.06.2004 19:00:23, Ada

Мій другий дитина народилася в самому кінці 42-го тижня вдома, з мастилом, що не пересушене, з чистими водами (в термінах помилок не могло бути) .Якщо б я пішла на поводу у лікарів була б стіміуляція (дуже часто призводить до розривів, а іноді і до родових травм) або кесарів. Однак для власного спокойсвія на 41-му тижні я робила КТГ і доплер ...

Дві мої принцесски народилися рівно в 41 тиждень - і тьфу-тьфу-тьфу, не лякайтеся ті, хто переходжує !!!

18.06.2004 15:38:04, Мам (Уля 2,11 і Ксюша-почті4месяца)

Страшилка вона і є страшилка.

.

Коментувати можут "Переношування вагітності"