Підвищені лейкоцити при вагітності

1. Контроль стану при вагітності
2. Лейкоцити - імунний захист організму
3. Норма лейкоцитів у крові
4. причини лейкоцитозу
5. діагностика
6. Підвищено лейкоцити при вагітності в мазку
7. Діагностика при лейкоцитах в мазку
8. лейкоцитурия
9. нормальні показники
10. обстеження
11. Пієлонефрит як причина лейкоцитурии
12. діагностика пієлонефриту
13. Лікування пієлонефриту вагітних
14. Ускладнення при пієлонефриті
15. Профілактика підвищення лейкоцитів при вагітності

Підвищені лейкоцити при вагітності не є нормою. Вони можуть визначатися в будь-який фізіологічному середовищі жінки - в крові, сечі, вагінальному мазку. Поява таких змін хоч в одному з цих аналізів є приводом до більш детального обстеження для виявлення причин підвищення лейкоцитів і корекції стану.

Контроль стану при вагітності

Для нормального перебігу вагітності на всіх її терміни необхідно своєчасно контролювати стан жінки. Відразу після постановки на облік обумовлюються періодичність спостереження. При цьому потрібно не тільки бути на огляд до гінеколога в певні тижні вагітності, але і здавати мінімальний обсяг обов'язкових лабораторних аналізів. До них відносяться:

• загальноклінічний аналіз крові (ОАК);
• загальний аналіз сечі;
• аналіз мазка з піхви.

Результати цих простих досліджень дають можливість визначити виниклу патологію в ранньому її періоді і своєчасно пролікувати, щоб уникнути в подальшому важких ускладнень для матері і дитини.

Лейкоцити - імунний захист організму

Лейкоцити - це клітини, які стосуються імунній системі організму, частина його імунного захисту. При попаданні інфекційного агента будь-якої природи в організм людини і в організм вагітної жінки відбувається активація захисних реакцій. У крові збільшується кількість лейкоцитів (лейкоцитоз). Сам підвищений показник говорить тільки про те, що виник якийсь осередок запалення.

Чим викликана запальна реакція, який збудник став джерелом патологічного стану і яка система або орган залучені в хворобливий процес, необхідно з'ясовувати, вивчивши результати додаткових досліджень.

В загальному аналізі крові, крім підвищених лейкоцитів, може виявитися висока ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, яка є також опосередкованим загальним показником запального процесу. Також можуть бути відхилятися від норми лімфоцити, моноцити, гранулоцити. Це різновиди лейкоцитів, кожен з яких відіграє важливу роль при яка виникла запаленні.

Норма лейкоцитів у крові

Для жінок нормою лейкоцитів є 4-9 г / л. Залежно від стану (стреси, навантаження фізичні і емоційні, надмірна їжа - через 3-4 години після прийому їжі, вплив зовнішніх умов - перегрів або переохолодження) цифри лейкоцитів в крові можуть змінюватися: підвищуватися на незначні величини в межах кордонів зазначеної норми.

Тому ОКА повинен здаватися вранці натщесерце. Перед забором крові необхідно деякий час посидіти, заспокоїтися. Тільки в такому випадку аналізи будуть достовірними.

Така норма показників числа лейкоцитів визначена для першого триместру вагітності. У другому триместрі кордону нормальних показників підвищуються. Це обумовлено:

• стимуляцією органів кровотворення;
• підвищенням захисних сил організму в зв'язку з розвитком плоду.

У цей період норма становить 11-15 г / л за умови, що немає ніяких патологічних симптомів.

причини лейкоцитозу

Збільшення кількості лейкоцитів вище верхнього нормального показника з'являється при наступних патологічних станах:

• запальні захворювання бактеріальної природи (при вірусної етіології процесу в крові визначається лейкопенія - кількість лейкоцитів нижче норми);
• хронічні кровотечі внутрішніх органів або інтенсивні гострі з великою втратою крові (наприклад, при відшаруванні плаценти);
• інтоксикація організму або різні отруєння;
• ниркова недостатність;
• травми і опіки;
• гнійні процеси (абсцес, перитоніт, сепсис)
• алергічні реакції;
• злоякісні новоутворення.

діагностика

Підвищені лейкоцити при вагітності вимагають додаткових діагностичних процедур. Вони призначаються після огляду і вивчення анамнезу. Це можуть бути:

• біохімічні аналізи крові;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору;
• аналіз сечі і мазка.

Підвищено лейкоцити при вагітності в мазку

Перший раз аналіз мазка з піхви робиться при постановці вагітної на диспансерний облік. Якщо в аналізі - норма, то наступне дослідження призначається на 30 тиждень вагітності. Допустима норма лейкоцитів в мазку - 10-20 лейкоцитів в полі зору мікроскопа. Перевищення цієї кількості свідчить про патологію:

• кольпіт - запалення слизової піхви і шийки матки;
• кандидоз (молочниця);
• вагіноз - дисбактеріоз піхви;
• урогенітальні інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

До останніх відносяться:

• хламідіоз;
• гонорея;
• мікоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• сифіліс;
• генітальний герпес.

Діагностика при лейкоцитах в мазку

Підвищення лейкоцитів в мазку вказує лише на наявність запального процесу. За цим показником можна судити ні про збудника, ні про локалізацію патології. Для уточнення діагнозу призначаються додаткові дослідження:

• бакпосеви мазка;
• імунологічний аналіз;
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - найточніший, але і найдорожчий метод.

Надалі за результатами проведених діагностичних заходів встановлюють причину лейкоцитозу і призначають лікування.

лейкоцитурия

В загальному аналізі сечі може визначатися підвищена кількість лейкоцитів (лейкоцитурія). Перший раз це відбувається після першого відвідування гінеколога. Надалі при кожному візиті до лікаря цей аналіз необхідно здавати:

• в першому триместрі - кожні 3 тижні;
• у другому триместрі - кожні 2 тижні;
• в третьому - щотижня.

Тільки так можна виявити і попередити подальший розвиток патології.

нормальні показники

У нормі кількість обумовлених лейкоцитів в сечі у вагітних складає 3-8 в полі зору мікроскопа. Якщо їх більше 8, вважається лейкоцитурией (у чоловіків інша норм - до 4 в поле зору).

Якщо при першому аналізі вони перевищують це число, спочатку рекомендується повторити аналіз. Незначне збільшення лейкоцитів може бути пов'язано з неправильно зібраною сечею. Для виключення таких похибок рекомендується провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів і зібрати середню порцію сечі в чисту ємність. В даний час можна купити спеціально призначений для цих цілей стерильний контейнер в аптеці.

обстеження

При повторному перевищенні нормативного показника або при великій кількості лейкоцитів в сечі, необхідно обстежитися для з'ясування патології, яка привела до таких змін.

Найпоширеніші захворювання, які викликають зміни в сечі у вигляді появи лейкоцитів:

• кандидоз (молочниця, грибкова інфекція);
• цистит - запалення сечового міхура;
• пієлонефрит.

Цистит і пієлонефрит викликаються бактеріальними патогенами і потребують термінового лікування.

Пієлонефрит як причина лейкоцитурии

Для вагітних особливо небезпечно розвиток пієлонефриту - запального захворювання нирок інфекційної природи. При пієлонефриті в патологічний процес залучаються клубочки, таз, паренхіма, канальцевий апарат. Серед вагітних хворіють на пієлонефрит 2-8% жінок. Це одна з головних причин підвищення артеріального тиску у жінки.

При вагітності виникає багато факторів ризику для розвитку хвороби:

• зміна гормонального фону жінки;
• тиск вагітної маткою на сечовий міхур, що призводить до розвитку рефлюксу сечі з сечового міхура в нирки;
• порушення іннервації сечового міхура при наявних супутніх захворюваннях (цукровий діабет, ураження нервової системи)

При наявності цукрового діабету протягом пієлонефриту може ускладнитися уросепсисі, розвитком кальціурії і закінчитися летальним результатом.

діагностика пієлонефриту

Жінці з підозрою на пієлонефрит необхідно додаткові обстеження сечі:

• по Нечипоренко (визначають приховану лейкоцитурією, гематурію);
• за Зимницьким - визначають питома вага сечі, який характеризує концентраційну функцію нирок;
• бакпосев на різні поживні середовища для виявлення конкретного збудника;
• посів на чутливість до антибіотиків (до отримання результатів первинне призначення антибактеріального препарату - емпіричне; навіть при такому лікуванні ефект настає у 50% хворих);
• при необхідності - аналізи крові на креатинін і сечову кислоту (підвищення креатиніну говорить про загибель нефронів нирки);
• іноді проводиться УЗД нирок.

Лікування пієлонефриту вагітних

За результатами обстежень призначається медикаментозне лікування з урахуванням всіх протипоказань для вагітної і плода: гінеколог або нефролог вибирають найбезпечніші, найменш токсичні лікарські препарати, з огляду на їх дію на плід.

Тому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, навіть при уважному ознайомленні з інструкцій. Підібрати потрібний препарат при вагітності може тільки лікар з урахуванням об'єктивного стану вагітної і плода, показань і всіх протипоказань.

У вагітних протягом усього терміну протипоказано застосування антибіотиків. Можуть використовуватися фторхінолони. Також призначаються:

• в першому триместрі вагітності - напівсинтетичні пеніциліни;
• у другому - третьому - можна додати макроліди (еритроміцин не рекомендується, оскільки він збільшує каменеутворення), цефалоспорини.

Ускладнення при пієлонефриті

Якщо запальні захворювання сечового міхура і нирок не будуть своєчасно вилікувані, це може привести до розвитку:

• пізнього токсикозу (гестозу), який протікає дуже важко і, в свою чергу, сам викликає різні ускладнення аж до підвищення артеріального тиску і загибелі плоду;
• еклампсії (один із симптомів - підвищення артеріального тиску до критично високих цифр і для матері, і для плоду).

Будь-яка причина, яка викликала підвищення лейкоцитів при вагітності, не повинна залишитися без уваги. Розвиток патології у жінки під час виношування плоду може відбитися на здоров'ї дитини і його розвитку. У таких випадках необхідна швидка діагностика і щадна терапія. У майбутньої матері може бути знижений імунний статус, в таких випадках патологічний процес в період вагітності розвивається стрімко. Це може привести до важких ускладнень у вигляді:

• розвитку вроджених або хронічних захворювань у дитини;
• передчасних пологів;
• викидня .

Профілактика підвищення лейкоцитів при вагітності

Обстеження і подальше лікування може призначити тільки лікар. Тому необхідно своєчасно з'являтися на диспансерні огляди та виконувати всі рекомендації фахівця.

З метою профілактики необхідно виключити великі фізичні навантаження і стресові ситуації, достатня кількість часу відпочивати, правильно харчуватися і при необхідності - дотримуватися прописану лікарем дієту, не ігнорувати будь-які нові або тривожні симптоми. Тільки так вдасться зберегти здоров'я майбутньої дитини і добре самопочуття протягом всієї вагітності.