Загроза викидня: як розпізнати вчасно?

1. Причини загрози переривання вагітності
2. генетичні порушення
3. Порушення гормонального фону
4. Інфекційні захворювання
5. Хронічне захворювання
6. Проблеми з маткою
7. Резус-конфлікт
8. Як проявляється загроза переривання вагітності?
9. Терміново до лікаря!

За підрахунками фахівців, кожна четверта вагітність зривається на ранніх термінах, ще до настання затримки менструації. Жінка в такому випадку не помічає змін у своєму стані і сприймає кровотеча як чергову менструацію. Єдиною ознакою такої невдалої вагітності може бути виявлення підвищеного рівня гормону ХГЧ (лХГ) в крові і сечі (в такому випадку тест на вагітність може дати позитивний результат). Хоріонічний гонадотропін - гормон, який у здорової жінки може продукуватися тільки тканинами плодового яйця.

Починаючи з 5-6 тижнів від зачаття і до 22 тижнів вагітності, переривання вагітності називають спонтанним абортом або викиднем. Плід при цьому нежиттєздатний. Якщо втрата дитини відбувається після 22 тижнів вагітності і дитина важить більше 500 г, то говорять про передчасні пологи. Імовірність виживання дитини на цих термінах набагато більше, хоча і ризик розвитку різних проблем зі здоров'ям у таких новонароджених малюків дуже високий.

Зупинити почався викидень або передчасні пологи дуже непросто, часом неможливо, тому треба постаратися не допустити розвитку подібних станів. Важливо розуміти, що при виявленні ознак загрози переривання вагітності недостатньо просто позбутися від них, необхідно виявити причину невиношування і по можливості усунути її.

Причини загрози переривання вагітності

Давайте розберемося, що може привести до розвитку загрози переривання вагітності.

генетичні порушення

Як би по-блюзнірському це не звучало, але в більшості випадків викидень на ранніх термінах є біологічно доцільним, так як його причиною найчастіше є грубі генетичні аномалії ембріона. Чим менше термін вагітності, тим більша ймовірність того, що вона переривається саме з цієї причини. Таким чином, організм жінки рятується від нежиттєздатного ембріона, тому зупиняти такий викидень не треба. Генетичні причини, як правило, не повторюються. У жінки, яка втратила вагітність перший раз, є всі підстави сподіватися на благополучний результат наступних вагітностей навіть без обстеження і лікування. У цьому випадку досить грамотної підготовки до зачаття.

Порушення гормонального фону

Збої в гормональній системі також можуть бути причиною викиднів і передчасних пологів. Наприклад, це може статися при нестачі прогестерону - гормону яєчників, що зберігає вагітність. Як правило, при цьому у жінок є порушення менструального циклу (цикл дуже короткий або, навпаки, подовжений). Освіта прогестерону в яєчниках стимулюється гормоном ХГЧ. Якщо ризик невиношування високий, то доктор з самого початку вагітності може призначити контроль аналізів крові на ХГЧ в динаміці (найчастіше 1 раз в тиждень). Зниження його кількості або збереження такого ж рівня свідчить про ризик переривання вагітності. У нормі показники ХГЧ на ранніх термінах подвоюються кожні 2-3 дні. Рівень прогестерону не росте так швидко, однак його падіння при вагітності також може бути ознакою неблагополуччя.

Інфекційні захворювання

Цитомегаловірус, герпес, краснуха і безліч інших хвороб можуть викликати самовільне переривання вагітності. Тільки грамотне і своєчасне лікування захворювань може запобігти загибелі плоду.

Хронічне захворювання

Якщо майбутня мама страждає на тяжкі хронічні недуги, які загрожують життю, то плацента (орган харчування і дихання плода) формується неповноцінною, що може призводити як до викиднів, так і до передчасних пологів. Таким чином природа намагається зберегти життя і здоров'я жінки. Крім того, постійний прийом деяких ліків і навіть лікарських трав також може негативно позначитися на вагітності. Багато речовин мають тератогенну (здатним викликати пороки розвитку) або абортивною (що призводить до викидня) дією. Безумовно, таким жінкам необхідно заздалегідь проконсультуватися з лікарем, підібрати оптимальне лікування ще до вагітності.

Проблеми з маткою

До цієї групи причин відносять аномалії в будові статевих органів, перенесені аборти і вискоблювання порожнини матки, що призводять до неможливості повноцінної роботи репродуктивної системи. При таких проблемах ймовірність втрати вагітності особливо велика на терміни до 12 тижнів, коли формується плацента.

Резус-конфлікт

Жінки з негативним резус-фактором, що виношують дитину з позитивним резус-фактором, можуть зіткнутися з резус-конфліктом: імунітет мами може неадекватно відреагувати на плід, так як він наполовину є чужорідним для неї. Однак це трапляється тільки з 30% жінок і найчастіше у тих з них, хто виношує вже не першого малюка.

Як проявляється загроза переривання вагітності?

Загроза переривання в перші тижні вагітності рідко дає про себе якось знати. Якщо ж симптоми цього небезпечного стану і з'являються, то вони мало відрізняються від звичайних ознак вагітності.

Дискомфорт в нижній частині живота - досить поширене при вагітності явище, як і відчуття напруги. Найхарактернішою ознакою загрози переривання вагітності є ниючі болі внизу живота і попереку, що нагадують болю при менструації. Такий біль не проходить без ліків, при зміні положення тіла, а іноді і зовсім починається в спокої. Часто супроводжується виділеннями з статевих органів від світло-коричневого до насичено-червоного кольору. При виникненні таких симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем. Менш небезпечні болі в паху і в бічних відділах живота, що з'являються в період між 10-й і 20-м тижнем вагітності при фізичному навантаженні. Якщо такі болі з'являються при ходьбі або різкій зміні положення тіла і швидко проходять в спокої, то, як правило, вони пов'язані з навантаженням на зв'язковий апарат зростаючої матки і не вимагають ніякого спеціального лікування, крім обмеження фізичних навантажень.

Після 20 тижнів вагітності болями внизу живота і попереку проявляється підвищений тонус матки (гіпертонус), який періодично відчувається як напруга живота (живіт як ніби «зводить», на дотик він стає твердіше, ніж зазвичай, при цьому можуть виникнути тягнуть відчуття внизу живота або попереку ). Якщо такі відчуття малоболезненни, приходять не частіше 4-5 разів на день, тривають 1-2 хвилини, проходять в спокої, то, швидше за все, це так звані перейми Брекстон-Хігса, які не загрожують розвитку вагітності. Ці тренувальні сутички на пізніх термінах вагітності готують організм до пологів. Якщо ж болі при таких скороченнях досить сильні і часто повторюються, не проходять повністю через пару хвилин, а також спостерігаються інші несприятливі ознаки (збільшення кількості слизових або поява кров'яних виділень) - це може свідчити про загрозу переривання вагітності, що вимагає медичної допомоги. Для розвивається в матці плоду гіпертонус небезпечний порушенням кровопостачання плаценти і, отже, кисневим голодуванням і затримкою росту і розвитку.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти також супроводжується болями. В цьому випадку плацента відділяється від матки передчасно (при нормальному перебігу вагітності і пологів відшарування плаценти відбувається тільки після народження дитини). При цьому виникає виражена постійний біль, може початися сильна кровотеча з статевих органів, що загрожує життю мами і плоду. Зазвичай це буває наслідком падіння або удару в живіт, але також може виникнути і на тлі деяких захворювань (наприклад, при гіпертонії). Для діагностики відшарування плаценти використовують УЗД. При підтвердженні діагнозу показано негайне розродження шляхом операції кесаревого розтину. Під час закріплення плодового яйця в стінці матки невеликі фрагменти її слизової оболонки можуть відторгатися, що викликає появу невеликих кров'яних виділень з піхви. Ці виділення можуть мати коричневий, бурий або інтенсивно червоний колір, але при цьому вони не рясні, не тривають довше декількох днів і не становлять небезпеки для нормального перебігу вагітності.

Після того як факт вагітності встановлений за допомогою тесту на ХГЧ або УЗД, будь-яку кровотечу розцінюється як критична ситуація, яка змушує жінку негайно здатися акушера-гінеколога. У ранні терміни вагітності маткові кровотечі найчастіше обумовлені загрозою переривання. При цьому вони можуть бути незначними і безболісними. У таких випадках при своєчасному лікуванні можна зберегти вагітність. Коли переривання вагітності вже неминуче, кровотеча буде тривалим, наростає і не зупиняється ніякими способами, супроводжується болями внизу живота.

В разі передлежанняплаценти кровотеча практично не супроводжується болями. При передлежанні плацента повністю або частково перекриває внутрішнє отвір каналу шийки матки. Тканина плаценти не володіє великою розтяжністю, вона не встигає пристосуватися до швидко розтягується стінці нижнього сегмента матки, в результаті в якийсь момент відбувається її відшарування, що супроводжується кровотечею. Такі кровотечі виникають раптово, періодично повторюються, причому припустити, коли відбудеться і яким буде по силі і тривалості наступне кровотеча, неможливо. Ці кровотечі небезпечні для життя не тільки плода, але і самої жінки.

Будьте уважні
На пізніх термінах вагітності можуть з'явитися густі слизові виділення з кров'яними прожилками. Найчастіше такі виділення пов'язані з відходженням слизової пробки, що є передвісником швидких пологів. Природно, після 37 тижнів така ситуація абсолютно нормальна, а от до 37 тижнів повинна насторожити і змусити звернутися до лікаря.

Вагінальні виділення на всьому протязі вагітності будуть відрізнятися від звичних. Це цілком нормальне явище, лякатися якого абсолютно не варто. У другому триместрі вагітності (після 12 тижнів) у зв'язку з активацією вироблення естрогену (жіночі статеві гормони, при вагітності переважно виробляються плацентою) кількість виділень може збільшитися. Такі виділення зазвичай прозорі, іноді білуваті. При появі виділень жовтого, коричневого або зеленуватого відтінку з неприємним запахом слід негайно відвідати жіночу консультацію. Адже ця ознака може вказувати на приєднання бактеріальної інфекції і виникнення запального процесу, наслідком якого може бути втрата вагітності.

Водянисті виділення, іноді з жовтуватим або зеленуватим відтінком, з аміачним запахом, можуть свідчити про порушення цілісності плодового міхура і відійшли навколоплідних вод. Плодовий міхур може розірватися раптово, тоді води «хлинуть як з відра». Іноді, при високому (вище отвору шийки матки) розриві плодового міхура, води випливають повільно. Часто жінка відчуває, що прокладка волога, але не може розібратися, виділення це або води. В цьому випадку допоможе тест покашлювання. Посилення виділень при покашлюванні може бути ознакою високого надриву плодового міхура. Ніяких хворобливих відчуттів жінка при цьому не відчуває. Відходження вод свідчить про початок передчасних пологів .

Терміново до лікаря!

Будь-які симптоми, характерні для загрози переривання вагітності , Це привід для звернення до лікаря в найближчим часом. Якщо турбують сильні болі внизу живота, кров'янисті і водянисті виділення, краще звернутися в службу швидкої допомоги, а до приїзду медиків забезпечити собі повний спокій. Не панікуйте. Страх посилює скорочення матки, збільшуючи ризик переривання вагітності. Для того щоб оцінити кількість виділень, ретельно промокніть область промежини, замініть одноразову прокладку або покладіть в трусики носовичок, ляжте на бік або на спину з піднятими ногами. Якщо кровотеча посилюється, прокладка швидко промокне, якщо припиняється, то залишиться практично не забрудненою. При болях в животі не можна їсти і пити до встановлення причини болю. Також категорично не можна приймати знеболюючі засоби, прикладати до живота грілку, намагатися очистити кишечник за допомогою клізми. Подібні дії часом мають непоправні наслідки. Для полегшення стану можна приймати тільки спазмолітики.

якщо загроза переривання вагітності встановлена, то в найближчі 2-3 тижні вам знадобиться спокій. Часом правильний режим можна забезпечити тільки в стаціонарних умовах, в спеціалізованих відділеннях патології вагітності. Лікування полягає в створенні охоронного, часто постільної, режиму, застосуванні засобів, що розслабляють м'язи матки, заспокійливих, кровоспинних препаратів. У ранні терміни вагітності часто призначають аналоги природних гормонів вагітності. При необхідності можуть запропонувати хірургічне втручання для підтримки шийки матки - накладення спеціального шва, який утримує плід. Після виписки зі стаціонару рекомендують ще кілька тижнів обмежити фізичні і емоційні навантаження, а також утриматися від сексуальних контактів.