Біохімічний аналіз крові вагітної жінки в нормі. Що означають відхилення?

1. Навчальний відео розшифровки біохімічного аналізу крові

Під час вагітності організм жінки зазнає значних змін. Природно, що на це не може відреагувати настільки тонке дослідження, як біохімічний аналіз крові. Ця процедура включає в себе визначення найдрібніших кількостей особливих "індикаторних" речовин в плазмі крові. Так як рівень вмісту цих сполук найсильнішим чином залежить від роботи багатьох внутрішніх органів, то за значеннями біохімічного аналізу крові можна значною мірою судити про стан всього організму в цілому.

Під час виношування дитини організм майбутньої матері перебудовується для того, щоб забезпечити нормальний перебіг вагітності і пологів. Через це деякі ключові показники біохімічного аналізу крові вагітної жінки настільки сильно відрізняються від таких у звичайної людини, що це можна сприйняти як ознака патології. У цій ситуації стають практично непомітними і реальні патологічні зміни, які недосвідчений фахівець може сплутати з нормальними коливаннями при вагітності.

Тому лікар повинен чітко розуміти причини і діапазон змін в біохімічному аналізі крові, щоб не бити тривогу даремно з одного боку і не пропустити початок захворювання з іншого.

Так як вагітність і її характер змінюються з часом, то і показники дослідження жінки можуть дещо змінюватися. Зазвичай вказують на норми, характерні в середньому для кожного триместру:

Перша особливість, яка впадає в очі при розгляді нормального біохімічного аналізу вагітної жінки, є поступове зниження кількості загального білка крові (гіпопротеїнемія) - приблизно на 15% перед пологами щодо показників до вагітності. Протеїни плазми крові виконують багато найважливіші функції, наприклад, альбуміни - транспортну і роль депо амінокислот, деякі глобуліни виробляються імунною системою і захищають організм від інфекційних агентів.

При вагітності спостерігається поступове зниження фракції альбумінів при деякому зростанні глобулінів, на що вказує такий показник, як співвідношення "альбумін / глобулін" - в нормі він становить 1,3-1,32, а при вагітності знижується до значень 0,85-0, 84. Тому коректніше називає такі зміни біохімічного аналізу крові вагітної жінки "гипоальбуминемией". Причина цього проста - при розвитку плода потрібна величезна кількість амінокислот, потреба в яких не повністю покривається за рахунок харчування, тому і підключаються внутрішні резерви.

Так як альбуміни є транспортом для великої кількості нерозчинних у воді речовин (в тому числі і деяких лікарських препаратів), то призначення будь-яких ліків вагітної має враховувати цей фактор. Унаслідок зниження кількості білків плазми крові, у вагітної жінки виникають так звані Онкотичний набряки - протеїни утримують воду всередині судин, тому при зниженні їх рівня рідина із судинного русла проникає в тканини.

Іншим показником біохімічного аналізу крові вагітної жінки, що має тенденцію до зниження в порівнянні з рівнем звичайної людини, є глюкоза крові, середній рівень якої знижується з 4,0-5,0 ммоль / л до значень 3,5-3,8 ммоль / л . Своїм виникненням невелика гіпоглікемія вагітних зобов'язана приблизно тим же факторів, що і обумовлюють зниження кількості альбумінів - зростаючому плоду, крім будівельного матеріалу (амінокислот), необхідно і велика кількість енергії, яку дає глюкоза. Зниження вмісту вуглеводів плазми крові має виражені наслідки - по-перше, саме з цим явищем пов'язані напади сильного голоду у вагітних жінок, по-друге, недосвідчений лікар може переглянути відносну інсулінову недостатність, яка характеризується незначним підвищенням глюкози крові.

При цьому перед пологами у жінки цукор натщесерце може бути на рівні 4,5-5 ммоль / л, що є нормою для звичайної людини, але підвищенням показника для вагітної жінки.

Ще одним важливим показником біохімічного аналізу крові, який відчуває зміна під час вагітності, є значення рівня такого ферменту як лужна фосфатаза. Однак, на відміну від попередніх, він навпаки підвищується, причому досить значно - майже в три рази. При дослідженні звичайної людини лужна фосфатаза характеризує стан печінки, кісток і лімфатичної системи - органів, де спостерігається найбільший вміст цього ферменту. Причому цим показником значну увагу надають онкологи - сильне підвищення спостерігається при багатьох злоякісних захворюваннях системи крові, кісток, печінки.

У разі вагітної жінки таке значне підвищення рівня лужної фосфатази пояснюється її високим вмістом в плаценті і швидким розвитком кісткової системи плода. Тому більше слід турбуватися при низькому рівні даного показника - це може свідчити про пороках або затримки розвитку.

Решта показників біохімічного аналізу крові вагітної жінки змінюються дуже незначно і тому їх практично неможливо розрізнити від вроджених особливостей і фізіологічних коливань.

Важливо розуміти, що описані показники дослідження у вагітної жінки міняються не тільки через особливості даного періоду, а й в результаті патологій, тому необхідно знати "допустимий коридор" змін. До того ж, слід враховувати, що ніякі значення біохімічного аналізу вагітної жінки в нормі не змінюються різко - різниця від стану до зачаття поступово наростає, стаючи максимальної перед пологами. Будь-які різкі перепади можуть бути свідченням патологічного процесу. У зв'язку з цим слід завжди зіставляти дані біохімічного аналізу крові вагітної жінки зі спеціальною таблицею і попередніми дослідженнями.

Навчальний відео розшифровки біохімічного аналізу крові

- Рекомендуємо відвідати наш розділ з цікавими матеріалами на аналогічні тематики " профілактика захворювань "

Автор: Іскандер Мілевський