Гестаційний цукровий діабет

1. Фактори розвитку гестаційного діабету
2. Ознаки та виявлення гестаційного діабету
3. Чим небезпечний гестаційний діабет для дитини?
4. Чим небезпечний гестаційний діабет для матері?
5. Лікування гестаційного діабету і дієта при діабеті

Гестаційний цукровий діабет - це цукровий діабет, що розвивається у жінки в період вагітності.
Найчастіше це захворювання розвивається після 15-16 тижні вагітності. Якщо воно виявлено на більш ранніх термінах, то можна підозрювати те, що у жінки ще до вагітності розвинувся звичайний цукровий діабет 1-го або 2-го типу.

Розвивається він у 4-6% вагітних жінок.
Після пологів найчастіше гестаційний діабет проходить, але в деяких випадках може відразу ж переходити в цукровий діабет 1-го або 2-го типів. Часто у жінок, які перенесли гестаційний діабет, через кілька років розвивається звичайний цукровий діабет .

Фактори розвитку гестаційного діабету

Повністю причини розвитку гестаційного діабету не відомі, але виділяють кілька факторів, які сприяють розвитку захворювання.

По-перше, це надлишкова маса тіла і ожиріння. Ризик розвитку діабету безпосередньо залежить від того, наскільки виражено ожиріння - чим більше вага, тим більше ризик розвитку діабету.

По-друге, наявність спадковості по цукровому діабету. Якщо у кого-то з родичів були випадки захворювання на цукровий діабет, то у жінки підвищений ризик виникнення гестаційного діабету.

Підвищується ризик при виникненні вагітності у жінок старше 33-35 років.

Треба брати до уваги минулі невдалі вагітності (викидні, мертвонародження).

Є ймовірність виникнення гестаційного діабету і в випадках розвитку багатоводдя в минулі вагітності, при народженні дітей вагою від 4-х кг, народження в минулому дітей з важкими вадами розвитку, періодичні підйоми цукру в минулі вагітності.

Ознаки та виявлення гестаційного діабету

Для гестаційного діабету характерно повільний розвиток, без яскраво виражених симптомів.
Може з'явитися невелика спрага, сильна втомлюваність, збільшення апетиту, але при цьому втрата ваги, часті позиви в туалет. Часто жінки не звертають на це уваги, списуючи все на вагітність.

Але про будь-яких неприємних відчуттях слід повідомляти лікаря, який призначить обстеження. Протягом вагітності жінка повинна не один раз здавати кров і сечу на цукор . При підвищених результатах може бути призначений тест з навантаженням - тобто береться цукор натщесерце, а потім через годину після прийняття 50г глюкози. Цей тест дає ширшу картину.
За результатами одного аналізу натщесерце діагноз не може бути виставлений, а ось при проведенні тесту (частіше двох, другий через 10-14 днів після першого) вже можна говорити про наявність чи відсутність діабету.

Діагноз ставиться, якщо натщесерце рівня цукру вище 5,8, через годину після глюкози - вище 10,0 ммоль / л, через дві години - вище 8,0.

Чим небезпечний гестаційний діабет для дитини?

При некомпенсованому цукровому діабеті, в тому числі гестационном, високі ризики виникнення різних вад розвитку плоду, особливо на ранніх термінах розвитку. Відбувається це через те, що плід отримує від матері харчування у вигляді глюкози, але не отримує достатньо інсуліну, а своєю підшлункової залози плід ще не має. Постійна гіперглікемія (підвищений цукор) викликає недолік енергії для нормального розвитку плода і сприяє неправильного розвитку органів і систем.

У другому триместрі у плода розвивається своя підшлункова залоза, яка крім утилізації глюкози в організмі дитини, змушена нормалізувати рівень глюкози в організмі матері. Це викликає вироблення великої кількості інсуліну, розвивається гіперінсулінемія. Розвиток гіперінсулінемії загрожує гіпоглікемічними станами новонароджених (так як підшлункова залоза звикла працювати за двох), порушеннями дихальних функцій і розвитком асфіксії.

Для плода небезпечний не тільки високий цукор, а також і низький. Часті гіпоглікемії викликають порушення харчування головного мозку, що загрожує уповільненням психічного розвитку дитини.

Чим небезпечний гестаційний діабет для матері?

Некомпенсований гестаційний діабет несе загрозу нормальному перебігу вагітності. Високий ризик розвитку гестозу (ускладнення, при якому порушуються функції різних систем органів, особливо судинної системи). Це призводить до порушення харчування плоду.
Часто розвивається багатоводдя.

Підвищується ризик виникнення завмерлих вагітностей.

При постійній гіперглікемії часто розвиваються інфекції статевих шляхів, що викликає інфікування плода.

Часто таку вагітність супроводжує кетоацидоз, що викликає отруєння організму.

Некомпенсований діабет дуже небезпечний тим, що викликає розвиток ускладнень діабету, таких як порушення роботи нирок і органів зору.

Найчастіше при поганій компенсації діабету розвивається дуже великий плід, що унеможливлює природні пологи. У таких випадках вдаються до кесаревого розтину. В особливих випадках пологи призначають на 37-38 тижні - через ризики матері і великим розвитком плоду.

Але всіх ускладнень і ризиків можна уникнути, нормализовав цукру. При гарній компенсації діабету вагітність протікає так само, як у здорових жінок. Розродження буде природним в нормальні терміни.

Лікування гестаційного діабету і дієта при діабеті

Дуже часто для компенсації гестаційного діабету досить дотримання дієти.
Не можна різко знижувати енергетичну цінність їжі.
Рекомендуються часті, але не рясні прийоми їжі (5-6 разів), тобто сніданок, обід, вечеря і три перекусу.

На час вагітності слід виключити легкоусваеваемие вуглеводи (цукор, здобна випічка, солодощі), так як вони викликають різкий підйом цукру в крові.
Слід обмежити споживання жирів (вершки, жирне м'ясо, масло вершкове), так як в умовах браку інсуліну вони є джерелами кетонових тіл, що викликає отруєння організму.
Збільшити споживання продуктів, що містять велику кількість клітковини (овочі, зелень, фрукти). З фруктів слід виключити банани, виноград, диню.
На вуглеводи в добовому раціоні слід відводити близько 50%, на білки - близько 20%, а на жири - близько 30%.

У випадках, коли однією дієти для компенсації недостатньо (цукор тримається підвищеним), призначають інсулінотерапію.
Після пологів потреба в інсулінотерапії відпадає.