Набряки при вагітності і гестоз

1. Вода - ключовий елемент вагітності
2. Плацента - ключовий персонаж вагітності
3. Ще два найважливіших речовини - сіль і білок
4. Гестоз: зневоднення і згущення крові
5. Дієта при гестозі
6. Ліки при гестозі
7. Набряки у вагітних
8. Згадаємо ще й про те, звідки беруться різні види набряків при вагітності.
9. Накопичення води і крововтрата
10. Головні болі і зневоднення
11. Дієти всех мастей
12. Трохи філософії наостанок
13. Словничок медичних термінів:
14. Довідкові матеріали:
15. Як постскриптум

Гестоз, обмеження солі і рідини, дієта Ламана, «сечогінні трави» і лікування набряків у вагітних в світлі сучасної медичної науки.

Злякалися страху там, де немає страху (Пс 13: 5).

Будучи у справах лікарської професії в Німеччині і Голландії, я дізналася і вельми оцінила один з принципів навчання в цих країнах (навчання взагалі та акушерства, зокрема). Це - «завжди сумнівайся, перевіряй і нікому не вір просто так». Ні підручником, ні вчителю, ні авторитетному журналу, ні світила. Вивчи питання самостійно і склади своє судження. Адже є бібліотеки з книгами і журналами на різних мовах, Інтернет з форумами та базами даних, є прекрасні фахівці і є власний здоровий глузд. І в Німеччині, і в Голландії цьому вчать зі шкільних років. Це виробляє незалежність мислення і потреба в постійному навчанню. Якщо цього немає - десятиліттями царюють відсталі і помилкові погляди і практики.

Я все це ось до чого. На жаль, в нашому російському суспільстві серед акушерів і батьків мало поширена звичка все перевіряти і бути в курсі сучасних знань. Багато також занадто довіряють авторитетам. Подумати тільки: у нас до сих пір і лікарі, і акушерки «лікують» набряки у вагітних, вважаючи, що ось це і є той самий, небезпечний для життя матері і дитини, гестоз і що, прибравши набряки, вони тим самим жінці допоможуть. Вони, мабуть, вважають, що надлишок рідини - корінь проблеми. Тим часом, все якраз НАВПАКИ. Весь світ давно знає, що набряки вагітних безпечні і як симптом патології ненадійні, що гестоз може бути без набряків і тоді він набагато страшніше, що вагітних обмежувати в питво, їжі і солі - НЕ лікувально-профілактичний захід, а небезпечна міра, а отже , дієти заборонні - не вагітна животів справу.

А чому, власне, ви повинні в це повірити? Правильно, не треба вірити, потрібно просто зрозуміти фізіологію. Тобто зрозуміти, як влаштовано і як працює тіло і за яким механізмом розвивається хвороба. Тоді ви і самі розберетеся, що добре і що - погано.

Нещодавно група авторитетних медиків розглянула реферати 260 статей, опублікованих в американському медичному журналі «Хірургія, гінекологія та акушерство» за 1935 - 1999 роки. Виявилося, що половина «твердо встановлених медичних фактів і теорій за 45 років перейшла в розряд« помилок минулого ». В іншому дослідженні було розглянуто 474 реферату статей про хворобах печінки, опублікованих в журналах «Ланцет» і «Гастроентерологія» за період з 1945 по 1999 рік. І тут теж за 45 років половина медичних знань виявилася застарілою. Відомий британський невролог Джон Хьюлінгс Джексон (1836-1911) сказав якось: «Щоб вигнати з медицини неправдиву ідею, потрібно 50 років, а щоб затвердити правильну - все сто». «Наука і життя» 1/2007

Вода - ключовий елемент вагітності

Відомо, що тіло людини приблизно на 80 відсотків складається з води. Значить, вода - це найважливіша складова нашого тіла. При нормальній вагітності води набирається і того більше, ще цілих 6-8 літрів, 4-6 з яких знаходиться поза тканин тіла, а 2-3 - в тканинах. До кінця вагітності близько 3 л води накопичують дитина, плацента і амніотична рідина. Ще три літри йдуть на збільшення обсягу крові матері, на зростання і збільшення матки і молочних залоз. Таке ось повінь! Зауважимо: це так влаштовано, щоб води було багато. Чи подобається це комусь чи ні.

Обсяг рідкої частини крові починає збільшуватися дуже рано, з 8 тижнів вагітності. А ось, наприклад, кількість еритроцитів - тільки з 18 тижнів. Таке враження, що накопичення рідини - явище першорядної важливості, раз організм починає займатися цим так рано. І правда: адже наскільки рідкої і текучої буде кров, настільки швидко вона зможе доставляти поживні речовини для росту дитини, матки, молочних залоз. І заповнити цілу нову судинну систему кров зможе, тільки якщо її буде багато.

Втім, судинну систему дитини і все водний простір навколо нього ж заповнює материнська кров або плазма. Тоді звідки ж у дитини береться рідину?

Плацента - ключовий персонаж вагітності

Отже, ми підійшли до найважливішого моменту фізіології вагітності. З материнської крові все необхідне, і в першу чергу воду, видобуває ще один головний персонаж вагітності, про який недостатньо знають, - тимчасовий орган дитини під назвою плацента.

Плацента починає формуватися так. Приблизно на 7-й день після зачаття, минувши довгий шлях по матковій трубі, зародок виявляється в матці. Зародок - це майбутня дитина в бульбашці, оболонка якого покрита ворсинками. Коли бульбашка виявляється у стінки матки, він своїми ворсинками спочатку до неї прикріплюється, а потім приймається за роботу: ворсинками перебудовує судини матки так, що вони стають розширеними, повнокровними, а навколо самої ворсинки утворюють міні-басейн маминої крові, яка постійно і швидко оновлюється . При цьому кров дитини в ворсинці і мамина кров в басейні не змішуються. Приблизно як проростає насіння всмоктує корінням з грунту воду і все необхідне, але не пісок, глину і інші великі об'єкти. «Ви нас будматеріалами забезпечте, а що і як будувати - ми знаємо», - наче говорять і зародок-дитина, і насіння рослини.

Насіння бере корінням з грунту тільки те, що вона йому запропонує. Воно не може викликати дощ, повернути до себе підземне джерело. Не так з плацентою: вона не простий насос, який качає, що дають. Ні, вона, за влучним висловом Мішеля Одена, - «адвокат немовляти», який в тому числі вміє і втрутитися в фізіологію організму матері, і «вичавити» з нього те, що потрібно маляті. А якщо тиск крові (а його забезпечує вода) в плаценті і у дитини починає падати, вона зробить все, щоб необхідну рідину отримати.

Плацента зростає і розвивається, для її будівництва теж потрібні поживні речовини з материнської крові, і до 18 тижнів її формування в цілому закінчується. Тобто до того моменту, коли починається бурхливий ріст дитини, повинна бути вже потужна працездатна плацента.

Отже, запам'ятаємо гарненько два факти. Перший: кількість води в материнській крові визначає кількість води у дитини, а також те, наскільки добре будуть надходити до нього будівельні речовини. Другий: плацента як активний орган-адвокат дитини в разі нестачі буде маніпулювати організмом матері так, щоб отримати достатньо харчування і води. Аж до конфліктів.

Ще два найважливіших речовини - сіль і білок

Читачеві вже зрозуміло, навіщо для нормального протікання вагітності потрібно багато води. Тепер для того, щоб зрозуміти, звідки і як можуть виникнути проблеми з «поставками води», нам потрібно усвідомити ще дещо з фізіології. Вода для надходження до дитини повинна бути саме в крові, в судинах (а не, скажімо, під шкірою, в тканинах, порожнинах тіла). Що ж її утримує в судинах? Два речовини, і про них вагітним і акушерам треба міцно пам'ятати: кухонна сіль і білок альбумін. При їх нестачі вода буде йти з судин в тканині, викликаючи набряки. Судини в такій ситуації, як діряві шланги: скільки води вливай - потрібного тиску не отримаєш, і все навколо мокре.

Альбумін синтезує мамина печінку з амінокислот тієї їжі, яку мама їсть. Стало бути, важливо, ніж вона харчується і як працює її печінка. Сіль - надходить з їжею, може зберігатися нирками; сольовий обмін також регулюється деякими гормонами. Пам'ятайте з фізіології, що обсяг рідкої частини крові починає збільшуватися дуже рано, з восьмого тижня? А тепер згадайте, що хочеться в ці ж терміни вагітним: солоненьке огірочків, кислої капусти, оселедця, підсолених помідорів.

Гестоз: зневоднення і згущення крові

Тепер у вас є всі необхідні дані для того, щоб зрозуміти, що відбувається при гестозі. Відбувається конфлікт між тим, які вимоги пред'являє до організму мами плацента, і тим, що мати може їй надати без шкоди для себе. Можливі три ситуації:

• мамин організм не дає достатньо поживних речовин і води, наприклад, при поганому харчуванні і недостатньому пиття (в тому числі при нефізіологічних дієтах), при печінкових порушеннях, дефекті судин матки або її стінки, загальних захворюваннях);
• плацента (вона відноситься до організму дитини) не може всмоктати досить тих же поживних речовин і води (неправильна структура плаценти);
• змішаний варіант - те й інше разом.

Загальна для всіх випадків - то, що при гестозі завжди (!) Буває недолік води і альбуміну в кровоносній руслі, тобто завжди має місце зневоднення і згущення крові. Через згущення крові тиск в судинах недостатнє, кров надходить недостатньо швидко, і плацента маніпулює організмом мами, викликаючи звуження, спазм судин в її організмі, щоб збільшити натиск крові. Тиск посилюється, і спочатку крові до дитини надходить більше. Але цей самий спазм в кінці кінців пошкоджує судини. На місцях пошкоджень осідають тромбоцити і нитки фібрину - продукти згортання крові. Це, а також саме згущення крові і особливості згортання при вагітності призводить до утворення тромбів (!) В судинах по всьому організму матері. Особливо страждають при цьому ті органи, на які навантаження при вагітності підвищена: печінку і нирки. Також згущення крові веде до поганого харчування і гіпоксії у дитини. Гарне кровопостачання можна порівняти з вміло організованим дорожнім рухом, погане - з повсюдними пробками, коли ми говоримо: «Так ... все місто стоїть». Не те щоб варто - рухається, але як неефективно! Хороший кровообіг - це як хороші дороги.

Отже, зрозуміло, звідки беруться при гестозі підвищення тиску (спроби зберегти харчування дитині), набряки (через нестачу альбуміну вода йде в тканини) і велика кількість білка в сечі (пошкоджені ниркові судини пропускають те, чого не повинні). Зрозуміло також, що під загрозою опиняться ті, хто погано харчуються і мало п'ють, і ті, у кого великі діти, двійні, трійні (через підвищених потреб). До речі, те, що великі фізіологічні набряки частіше розвиваються у тих жінок, які носять великих дітей, - відомий факт. Першою ознакою гестозу може бути підвищення кількості гемоглобіну в загальному аналізі крові після 18-20 тижні вагітності. (В нормі гемоглобін повинен трохи знижуватися). Ще красноречивей буде зростання показника гематокриту. Обидва вони будуть говорити про згущення крові, тобто про брак води.

Дієта при гестозі

Той, хто вивчить механізм виникнення гестозу, легко виведе необхідну дієту. Слід пити досить багато води (2 - 2,5 л), є частіше білкову їжу (це аж ніяк не тільки м'ясо!), Не забуваючи про вуглеводи (бо при нестачі останніх білки спалюються як паливо) і жирах (вони - і паливо, і будівельний матеріал, зокрема для мозку малюка). Дієта повинна бути збалансованою, один з компонентів не повинен переважати на шкоду іншому. Сіль обмежувати не можна, тому що вона утримує рідину в крові. Ясно і логічно.

Це ж стосується дієти для профілактики гестозу, бо поки плацента формується, потрібні будівельні речовини, щоб утворилася «сильна коренева система». Якщо плацента вже сформувалася дефектної, то потрібно помістити ті нечисленні «коріння» в живильний розчин, щоб полегшити їй роботу. Будь-якими способами - як природними, так і лікарськими.

Ліки при гестозі

Лікування гестозу - збільшення плинності крові, поліпшення харчування дитини, зменшення критично підвищеного тиску у матері. При цьому судіть самі, чи доречно давати ліки, що підвищують плинність крові (наприклад, курантил, аспірин) без припису рясного пиття? Чи можна обійтися тільки крапельницями з фізіологічним розчином і альбуміном без нормального пиття і їжі? Так якщо і можна, то навіщо?

У наш час стало також відомо, що істотну допомогу в профілактиці і лікуванні гестозу можуть надати препарати кальцію і магнію, а також омега-3 і -6 жирні кислоти (риб'ячий жир, лляне масло і масло примули вечірньої). Користь цих речовин була доведена науковими дослідженнями. Ми легко зрозуміємо чому, якщо згадаємо, що гестоз - це конфлікт. Кальцій - будівельне речовина для всіх клітин, для кісток, він засвоюється лише в присутності магнію. Омега-3 і -6 жирні кислоти - будівельні речовини для мозку дитини, а живлення мозку у людини в період внутрішньоутробного розвитку пріоритетно. Якщо у матері цих речовин недостатньо - плацента «вимагатимуть» необхідне для дитини, що обернеться для мами порушеннями в її власному організмі.

Якщо виправити ситуацію не вдається ні дієтою, ні ліками, якщо дитина страждає від нестачі харчування і кисню, мати - від гіпертонії і пошкодження печінки і нирок, то єдиний спосіб лікування - пологи.

Набряки у вагітних

Тепер знову повернемося до питання про набряки, тому що, як я вже сказала, саме накопичення в організмі рідини (швидке збільшення ваги, набряки) у нас приймають за прояви гестозу.

«Немає переконливих доказів того, що істотна затримка рідини в організмі або навіть виникнення явних набряків є чинником, що призводить до розвитку прееклампсії [гестозу. - В.Н.] або вимагають віднесення пацієнтки до групи підвищеного ризику по розвитку прееклампсії ». М. Енкін і ін. Керівництво по ефективної допомоги при вагітності та народження дитини, СПб, «Петрополіс», 2003, с. 124

Виходячи з вищесказаного ясно, що набряки при гестозі можуть бути. Побоювання повинні особливо викликати набряки, які наростають швидко, поширюються вище рівня гомілок, до живота і верхньої частини тіла. АЛЕ !!! Набряків навіть при важкому гестозі може і не бути! У жінки, яка страждає гестозом (тобто свідомо збезводненої) відсутність набряків небезпечніше, тому що з набряклою рідини вода може повернутися в судини, якщо там побільшає солі і альбуміну, а без набряків і при недостатньому пиття взяти її просто ніде.

Важливо відзначити, що при поєднанні гіпертензії і набряків або гіпертензії і прискорення збільшення маси тіла у вагітних жінок, частота внутрішньоматкової загибелі плоду нижче, ніж при наявності ізольованої гіпертензії. Прееклампсія без набряків ( «суха прееклампсія») давно відома як несприятливий варіант даної патології, що супроводжується більш високою частотою материнської смертності та загибелі плодів у порівнянні з такою при прееклампсії, що поєднується з набряками. М. Енкін і ін. Керівництво по ефективної допомоги при вагітності та народження дитини, СПб, «Петрополіс», 2003, с.81

Гестоз майже ніколи не протікає без підвищення кров'яного тиску, це найважливіший момент. Зазвичай до нього на додаток присутній і білок в сечі (кількість його змінно: то більше, то менше, то він є, то його немає). Набряки ж в сучасному клінічному акушерстві виключені з критеріїв діагностики гестозу. Бо надто часто при вагітності вони трапляються, а їх наявність або відсутність нічого про тяжкості гестозу не говорить!

Згадаємо ще й про те, звідки беруться різні види набряків при вагітності.

Якщо враховувати ту кількість води, яке в нормі накопичується при вагітності, то немає нічого дивного, що набряклість щиколоток і гомілок до кінця терміну трапляється у більшості жінок, особливо в кінці дня. На пізніх термінах цьому сприяє велика матка: вона тисне на нижню порожнисту вену і перешкоджає відтоку венозної крові з вен нижніх кінцівок. Найчастіше невеликі набряки ніг - це ознака достатнього розведення крові.

Набряки можуть бути і венозного походження. У цьому випадку вони переважають на ногах, посилюються при тривалому стоянні і ходьбі, супроводжуються своєрідною мармуровість шкіри ніг. Нерідко у таких вагітних у роду по жіночій лінії варикозне розширення вен.

Ще один вид набряків - конституціональні. Жінки гиперстенического складання: невисокі, повні, з округлістю форм, невеликими кистями і стопами, - набирають більше ваги, ніж худенькі. Якщо така жінка набере за вагітність 25 кг, матиме значні набряки на ногах, але у неї не буде ні підвищення артеріального тиску, ні підвищення показника гемоглобіну крові, ні білка в сечі - це буде означати, що набряки у неї конституціональні, ніякого гестозу тут і в помині немає.

Всі ці набряки вагітних (крім випадків гестозу) можуть бути і не естетичні, і неприємні, але вони безпечні - раз; вони не лікуються зневодненням (бо це небезпечно) - два. Я залишаю осторонь набряки при застійної серцевої недостатності, при важких захворюваннях печінки і нирок, щитовидної залози та іншу патологію, не пов'язану з вагітністю. Жінки про існування такої у себе патології зазвичай знають до вагітності і спостерігаються у відповідних фахівців.

Набряки занадто часто трапляються у здорових вагітних, щоб служити відмінною ознакою [гестозу - В.Н.], тому їх більше не розглядають як діагностичний показник цього стану. Williams Obstetrics, 22-е видання, 2005

Накопичення води і крововтрата

Ось ще чому слід потерпіти то повінь, яке несе з собою вагітність, і не наказувати зневоднюючих ліків і дієт: жінці під час пологів має бути крововтрата. Я навіть не кажу про кровотечу (хоча і таке трапляється), просто про нормальну крововтраті, після якої доведеться відновлюватися.

Тепер покличте на допомогу здоровий глузд: яка жінка краще перенесе крововтрату і швидше відновиться: та, у якої крові багато, або та, у якій мало? Та, що втрачала густу концентровану кров, або та, що втрачала розведену? Яка втратить більше формених елементів і поживних речовин?

Нормально дебела і не зневоднена жінка переносить навіть значну крововтрату на подив легко.

Головні болі і зневоднення

Головні болі в першому триместрі поширені майже так само, як нудота. Дуже часто вони йдуть після того, як майбутня мама починає рясно пити воду, а також є досить білкової і вуглеводної їжі.

Дієти всех мастей

Тепер слід коротко перерахуваті всі ті обмеження в їжі и Пітт, Які накладають ніні на вагітних. Найпошіреніше - то, что рекомендуються доніні акушери-гінекологі в жіночих консультаціях: обмеження СОЛІ (НЕ солить) и Пітт (две склянки в день) при набряках або швидкої набирання ваги. Не будемо повторюватися, вище пояснено, чому цю рекомендацію слід вважати застарілою і анти-фізіологічною.

Рекомендація їсти поменше, щоб дитині «не раскармлівать», так як маленького малюка народжувати легше. Зазвичай дається укупі з радою пити поменше, щоб набряків не було. Це повір'я суперечить фізіології і загрожує порушеннями водного обміну і харчування у матері і дитини. Уже в 1930-і роки пропонувалося кілька спеціальних дієт для обмеження збільшення ваги дитини (наприклад, дієта доктора Проховник з обмеженням пиття до 300-400 г і інші). Тоді ж від використання таких дієт відмовилися, так як «ефект їх сумнівний, а дотримання важко». І, додамо, некорисно, а для деяких - небезпечно.

Дієта для запобігання алергії у дитини. Дослідження показують, що призначення дієти з виключенням алергенів суттєво не зменшує ризик народження дитини-алергіка. Така дієта може несприятливо вплинути на харчування матері або дитини в утробі.

Пост. Релігійні пости не мають (або не повинні мати) мети викликати виснаження або захворювання. Якщо мама може ретельно спланувати своє харчування так, щоб отримувати з пісної їжі все необхідне, то нехай постить. На практиці ж ми, акушери, часто бачимо багатодітну сім'ю з мамою, яка народжує і годує безперервно, і харчуються вони все бутербродами і кашами, печивом, хлібом і солодким. На жаль, порушення харчування в віруючих сім'ях - швидше правило, ніж виняток. Не дивно, що вагітність і пологи при цьому часом протікають непросто, а післяпологове відновлення - довго.

Дієта Ламана. Це нове московське віяння - різновид сухоядением. Дієта полягає в тому, щоб не вживати води, а лише пов'язану рідина (ту, що міститься в овочах і фруктах, соках і іншої їжі). Говорячи прямим текстом - в тому, щоб утруднити організму доступ до води. Тут потрібно зауважити, що німецький лікар-натуропат Генріх Ламан, що жив і працював в кінці XIX - початку ХХ століття, ввів у вживання 5 різних дієт для хворих на різні захворювання. Мені не вдалося знайти даних про те, щоб він рекомендував свої дієти вагітним. Найімовірніше, з огляду на велику популярність цього доктора, російські лікарі рекомендували набряклим вагітним дієту Ламана з сухоядением за принципом «а раптом допоможе?» Набряки, зрозуміло, зменшувалися. Про можливі наслідки такого зневоднення згадувалося вище. На початку ХХ століття лікарі недостатньо знали про фізіологію вагітності, про те, звідки беруться набряки і як вони пов'язані з гестозом. А ми знаємо. Тому призначення дієти Ламана вагітним представляється нам анти-фізіологічним, а для хворих і погано харчуються - небезпечним.

Самостійне дотримання дієти з метою «не поправитися, не погладшати». Мета хороша. А ось засіб повинен бути тільки таким, щоб забезпечення мами і дитини білками, корисними жирами і вуглеводами було повноцінним. Для того, щоб не погладшати, потрібно обмежити рафінований цукор, продукти з білої муки, покупні печені солодощі, тваринні жири і виключити транс-ізомери жирних кислот. І вибирати продукти з низьким глікемічним індексом. І рухатися не менше години кожен день. От і все. Потрібно харчуватися добре і досить. Адже ми хочемо здорових маму і дитину, а не осину талію відразу після пологів?

Застосування сечогінних. Сечогінні препарати вагітним при набряках зараз призначають рідко і тільки ті акушери, які абсолютно не в курсі сучасних наукових даних. А ось призначення «сечогінних трав» поширене широко і повсюдно. Використовують толокнянку, брусничний лист. Це, можливо, менш небезпечно, ніж таблетки, але в даному випадку абсолютно «не за адресою».

Трохи філософії наостанок

Лікар і акушерка, а також більшість вагітних знають, що вагітність - не хвороба, а одне з природних станів. Отже, всім їм перш за все слід цікавитися трьома природними питаннями:

• способом життя вагітної;
• тим, що вона їсть і п'є;
• тим, чи щаслива вона, а якщо немає, то чому.

І вже тільки потім вникати в усі решта. Тому що дев'яносто п'ять відсотків проблем у дев'яноста п'яти вагітних зі ста будуть рости з цих трьох сфер. Бо буває раз все дуже просто і треба лише запитати: «А є не пробували? А пити? »Акушерам і батькам у поміч буде образ квітки. Що йому потрібно для «процвітання»? Те ж і вагітної, і дитині. Грунт (харчування), полив (вода), сонце (сонячне світло і любов), повітря, розпушування (рух), прополка (гігієна фізична і душевна).

І вже чого категорично не варто робити професіоналу, покликаному допомагати вагітної, так це її «вантажити» - своїми страхами, хибними уявленнями, непотрібним лікуванням. І особливо, сухоядением!

Чому ж, власне, читач, ви повинні мені повірити? Адже ви нікому нічого не винні, в тому числі громадській охороні здоров'я. Хочете - вірте, хочете - ні. А ще краще перевірте. Проведіть власне дослідження предмета (нижче я для вашої зручності привожу джерела). Бажаю вам плідної дослідницької роботи - як в цьому випадку, так і в усіх інших!

Автор: Вероніка Назарова (Маслова)

Словничок медичних термінів:

Гематокрит - відношення обсягу формених елементів крові до об'єму плазми; дає уявлення про загальний обсяг еритроцитів, характеризує ступінь згущення або розведення крові.

Гіпертензія артеріальна (hypertensio; гіпер- + лат. Tensio напруга) - підвищений гідростатичний тиск в артеріальних судинах організму. У повсякденній мові називається гіпертонією.

Транс-ізомери жирних кислот. Ізомери жирних кислот - органічні кислоти, що володіють однаковою хімічною формулою, але різняться просторовим розташуванням окремих атомів (тобто геометрією). У структурі транс-виміряти атоми водню розташовані по різні боки від подвійного зв'язку «вуглець-вуглець», в будові цис-ізомерів - по одну. З цієї причини ланцюга цис-ізомерів полі- і мононенасичених жирних кислот вигнуті, ланцюги транс-ізомерів - прямі. Геометрія молекул впливає на їх біологічну функцію.

Глікемічний індекс продукту - показник його здатності підвищувати рівень цукру в крові. Продукти з високим глікемічним індексом (наприклад, цукор) забезпечують швидке підвищення рівня цукру в крові. Вони легко перетравлюються і засвоюються організмом. Продукти з низьким глікемічним індексом (наприклад, крупи) повільніше піднімають рівень цукру в крові, тому що вуглеводи, що містяться в цих продуктах, засвоюються не відразу.

Гестоз (прееклампсія) - загальна назва станів, викликаних вагітністю, що супроводжуються підвищеним артеріальним тиском (гіпертензією), наявністю значної кількості білка в сечі і іноді набряками. Гестоз може проявлятися в другій половині вагітності і в перший тиждень після пологів (переважно протягом перших 48 годин). Важкі форми супроводжуються судомами (еклампсія).

Довідкові матеріали:

• Меррей Енкін, Марк Дж. Н.С. Кейрсі, Мері Ренфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Меррей Енкін. Керівництво по ефективної допомоги при вагітності та під час пологів. Третє видання. Пер. з англ. СПб .: «Петрополіс», 2003.
• Williams Obstetrics. - 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
• Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
• Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad, Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
• В. Штеккель Основи акушества. Пер. з німецької. Державне медичне видавництво, Ленінград, 1933.
• Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon +1997.
• Львівський форум Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
• Вікіпедія. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann

Про автора: Вероніка Назарова (Маслова) - сімейний лікар, акушерська практика протягом 19 років, представник міжнародної акушерської організації Midwifery Today в Росії, науковий редактор російського перекладу книг д-ра Мішеля Одена «Кесарів розтин» та «Наукове пізнання любові».

Як постскриптум

Хочу виділити один з питань, що прийшов у відповідь на цю статтю.

Так, стаття дійсно виділяється. У мене лікарі запанікували, коли почалися набряки (на 27 тижні) і тут же поставили діагноз - гестоз на ранній стадії ... Лікувати збираються як і всі ще і в світлі того, що у мене був до вагітності гострий пієлонефрит ... тепер бояться ... і я не знаю що робити - слухати їх чи ні ... ???

Давайте я ще раз розставлю акценти в темі «Гестоз». Справжній, небезпечний для здоров'я мами і малюка гестоз - це проблема плаценти! Це неправильне або недостатнє розвиток плаценти! А плацента відноситься до організму дитини. Гестоз - не проблема судин, нирок або психіки мами! Якщо у мами є або колись було захворювання нирок, то з цього не випливає автоматично, що у неї буде гестоз. І ще, запам'ятайте, будь ласка: набряки виключені з ознак гестозу в сучасній медицині. Тому що вони можуть бути і не мати ніякого відношення до гестозу, а з іншого боку, при важкому гестозі вони можуть бути і відсутніми.

Подивіться на рослину: з якої причини воно може дуже погано рости? Або корінь його спочатку слабкий і погано розвинений (це проблема рослини, тобто, дитини, і тут вже нічого не поробиш, треба рятувати), або грунт і полив погані (це проблема землі, тобто мами, грунт можна удобрити, розпушити і полити ). А чи може корінь спочатку здорового рослини погано розвинутися через недостатнє харчування. Так! Якщо у мами важкі захворювання судин, нирок, печінки, якщо вона курить, майже нічого не їсть і не п'є, це може спровокувати розвиток гестозу. Тому що плацента, цей адвокат дитини, вимагає харчування за всяку ціну, навіть ціною хвороби матері. А чи може бути гестоз тому, що дитина великий або у мами двійня? Так, якщо організм мами не може надати дітям достатньо харчування без шкоди для себе. Чи зрозуміло з цього, наскільки важливо правильно і добре харчуватися і не курити? Втім, повторю ще раз: важкий гестоз - це вроджений дефект плаценти, ні харчуванням, ні ліками вилікувати його не можна, потрібно дитину народжувати і виходжувати «поза мами». Але дуже багато варіантів «гестозу» з причини поганого харчування мами лікується легко і швидко - самі назвіть цей спосіб лікування.

З того, що Ви пишете, мені важко зробити висновок, чи є у Вас гестоз чи ні. Що за набряки у Вас почалися: припухлість голеностопов (норма) або набряки ніг, живота, особи (погано)? чи добре росте дитина (норма), або рухається, «б'ється» майже постійно (погано)? падає рівень гемоглобіну (добра ознака, він говорить про достатню кількість крові в судинах)? Дійсно серйозними ознаками гестозу є: підвищення артеріального тиску (без цього майже ніколи не буває гестозу, я писала про рівень його підвищення раніше), поява білка в сечі і затримка росту дитини. Якщо, незважаючи на Ваше відмінне харчування та здоровий спосіб життя, погані ознаки є, лікарі дійсно «по справі» турбуються. Якщо поганих ознак немає - не хвилюйтеся, на діагноз не звертайте уваги, просто регулярно перевіряйте тиск і сечу. При будь-яких обставинах - правильно харчуйтеся, багато пийте, рухайтеся і налаштовуйтесь на краще!