тазове передлежання

Етіологія тазового передлежання до теперішнього часу не ясна. Частота тазових передлежання практично не змінюється і протягом останніх 100 років коливається в межах 3-5%. Незважаючи на багаторічні суперечки, в даний час тазове передлежання плода відносять до патологічного стану, тому що частота ускладнень під час пологів набагато вище, ніж при головному передлежанні.

Тазове передлежання - це вид неправильного положення плода при вагітності. коли його голова стосується дна матки (верхньої точки матки), а його попка і ніжки знаходяться внизу. Це положення може зафіксуватися до самих пологів. У такому випадку дитина вже не зможе перевернутися. і йому доведеться народжуватися в неправильному положенні. Приблизно кожна двадцята дитина розташовується в матці в тазовому положенні, і хоча він може народитися природним шляхом, але дуже часто відбуваються ускладнення під час пологів через це положення, ніж при головному передлежанні.

Причини виникнення тазового передлежання плода різні, але їх прийнято розділяти на три групи:

1. материнські причини появи тазового передлежання: неправильна будова матки і кісток тазу, порушення м'язового тонусу матки, наявність рубців від операцій на матці, захворювання матки запального або пухлинного характеру.
2. плодові причини появи тазового передлежання: вроджені вади розвитку дитини, порушення вестибулярного апарату малюка, недоношеність (пологи почалися передчасно, дитина "не встиг" перевернутися), багатоплідна вагітність.
3. плацентарні фактори появи тазового передлежання: неправильне передлежання плаценти в матці, коротка пуповина (обвиття або спочатку коротка), багатоводдя (дитина постійно перевертається), маловоддя (дитина не встиг перекинутись, як стало тісно в матці, внаслідок чого він вже не може перевернутися догори дригом ).

У деяких випадках тазового передлежання можна виправити ситуацію шляхом виконання зовнішнього акушерського повороту або виконанням спеціальних вправ. Зовнішній акушерський поворот був винайдений російським ученим Архангельським і успішно застосовувався в минулому столітті в СРСР, проте останнім часом лікарі стали вважати, що виникають численні ускладнення, в зв'язку з чим зараз він не застосовується в Росії. Проте, зарубіжні фахівці з успіхом користуються цим методом з додаванням ультразвукового контролю протягом всього часу виробництва повороту. Російські лікарі в даний час використовують тільки методи ЛФК. Іноді пропонується до нижньої частини живота прикладати навушники з приємною музикою, щоб дитина перекинувся. Але ефективність цього методу не доведена.

Гімнастикою для корекції тазового передлежання плода можна займатися якщо:

• в минулому у жінки було безпліддя або хронічна невиношуваність вагітності, або неправильна форма матки;
• є ймовірність виникнення передчасних пологів;
• є постійний гіпертонус матки;
• є рубці на матці від попередніх операцій;
• у жінки стан важкого токсикозу (вторинний токсикоз, або гестоз);
• у плода є вроджені вади розвитку (каліцтва);
• спостерігається неправильне передлежання плаценти;
• дана вагітність - багатоплідна;
• у жінки є одне з важких екстрагенітальних захворювань.

Лікувальна фізкультура для корекції тазового передлежання також корисна і для загального поліпшення самопочуття вагітної, зміцнює косі м'язи живота і мускулатуру тазового дна, розминає хребет, покращує дихальну функцію і кровообіг, стан серцево-судинної системи.

Метод Диканя. Застосовується, якщо матка перебуває в постійному тонусі і інші вправи протипоказані. Термін вагітності: від 29 до 37 тижнів. Протягом семи-десяти днів жінка кожні несоклько годин (до 4 разів на добу) лягає в ліжку на бік, а через 10 хвилин змінює його на інший. Таких поворотів має бути 3-4 за один цикл, тобто загальний час виконання вправи кожен раз становить близько 30-40 хвилин.

Метод Брюхіной. Виконуються перед кожним прийомом їжі (до п'яти разів на день). Лягти на бік так, щоб спинка малюка була зверху (він як би встає на карачки всередині матки), зігнути ноги до живота і лежати 5 хвилин. Потім на вдиху притиснути верхню ногу до живота, а на видиху випрямити, при цьому тіло жінки трохи згинається вперед, а верхня рука дає невелику погладжування-поштовх спині дитини, як би спонукаючи його перевернутися. Виконувати такі поштовхи протягом десяти хвилин. а потім знову спокійно полежати 5-10 хвилин без руху. На іншому боці виконувати не потрібно.

Метод Фомичевой. На початку заняття проводяться вправи з ходьбою (звичайна ходьба чергується з ходьбою на носках і п'ятах, з високим підніманням стегна). Потім виробляються повільні нахили в бік (убік), вперед, назад. Щоразу жінка повертається у вихідне положення (вертикальне). Потім виробляються повороти тулуба в сторону з розведеними в сторони руками. Далі рекомендується встати до гімнастичної стінки з упором рук на рівні талії і по черзі піднімати до них ноги, зігнуті в колінах. Потім виробляються вправи в положенні стоячи на колінах і руках: почергове піднімання прямої ноги вгору (назад), випрямлення ніг (перехід з колін на носки - таз при цьому піднімається вгору), дотик підборіддям кистей рук по черзі. Лежачи на правому боці потрібно на вдих-видих згинати верхню ногу в коліні і підводити до живота, робити кругові рухи ногою по 4 рази в кожну сторону. Нарешті, вправу в положенні лежачи на спині - піднімання таза вгору на вдиху, опускання - на видиху.

Метод Кегеля. Лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами на ширині плечей, опускаємо коліна по черзі до п'ят сусідніх ніг без відриву сідниць від підлоги. Потім з прямими ногами розводимо-зводимо стопи, щоб вони лягли на підлогу своїми бічними сторонами (то зовнішніми, то внутрішніми - по черзі). Ходіння по килиму на четвереньках без зрушування колін з місця (тобто йдемо долонями в одну сторону, потім в іншу) - повторити 6 разів в кожну сторону по черзі. Сидячи на підлозі з упором ззаду на руки виконати таке ж ходіння, як на четвереньках, з підйомом тазу.

Статті на інші теми на головній сторінці нашого сайту