67 гостей
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами / Новини міста / Сайт Москви
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами Акушер Андрій Вольф 186...
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
- Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали более звертати Рамус на розвиток и роботу з соціальнімі мережами, зроби Попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали более звертати Рамус на розвиток и роботу з соціальнімі мережами, зроби Попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали більше звертати увагу на розвиток і роботу з соціальними мережами, зробили попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали більше звертати увагу на розвиток і роботу з соціальними мережами, зробили попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали більше звертати увагу на розвиток і роботу з соціальними мережами, зробили попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали більше звертати увагу на розвиток і роботу з соціальними мережами, зробили попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Здорове життя і особлива філософія: як і навіщо москвичі стають донорами
Акушер Андрій Вольф 186 років тому, 20 квітня 1832 року, який перелив породіллі кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Цей перший у вітчизняній практиці випадок поклав початок розвитку донорства крові в Росії. 20 квітня вся країна відзначає Національний день донора .
Найбільше установа служби крові в Росії - Центр крові імені О.К. Гаврилова Департаменту охорони здоров'я міста Москви. Його головний лікар Ольга Майорова розповіла mos.ru, як донорство розвивають в Москві, чи можна здавати кров людям старшого віку і що допоможе відновити організм після донації.
- Донорство крові - одна зі складових здорового способу життя і особлива філософія. Чому?
- Це дійсно так. Донори приходять до нас самі, це свідомий вибір. Неважливо, чи отримують вони якісь заходи соціальної підтримки або здають кров безоплатно, вони розуміють, навіщо прийшли, які з ними проводитимуть маніпуляції і наскільки це серйозно і для їх здоров'я, і для реципієнтів.
Донорство - дійсно здоровий спосіб життя, тому що донором може бути тільки здорова людина, яка постійно відповідально ставиться до здоров'я, і не тільки до свого, бо він дарує життя ще й пацієнтові.
Донор дарує реципієнту другий день народження
- Навіщо люди стають донорами?
- Хтось стає донором тому, що в його оточенні є донор, хтось - тому, що колись донор допоміг йому або його близьким. Причин може бути багато, але в будь-якому випадку це усвідомлення величезної соціальної відповідальності. Людина розуміє, що він не просто стає частиною організації медичної допомоги, а дарує найдорожче, що у нього є, - частинку себе. Це можна порівняти з органним донорством, тільки тут ми даруємо не орган, а тканину.
Ми можемо сказати, що донор часто дарує реципієнту другий день народження, рятує життя. І це відчуття, що ти допомагаєш, рятуєш, даруєш надію величезній кількості людей, для великої кількості донорів, особливо для молоді, є величезним стимулом.
Серед наших донорів є люди, які переступили 70-річний рубіж
- Який портрет сучасного донора?
- Звичайно, це завжди люди старше 18. Протипоказання до донорства з віком накопичуються, тому основна категорія донорів у віці до 45 років. Це велика частина, але серед наших кадрових донорів дуже багато людей старшого віку: і близько 50, і більше 50 років. Є й ті, хто переступив 70-річний рубіж. Їх небагато, але вони продовжують активно здавати кров і компоненти.
Жінок і чоловіків приблизно порівну. У будь-якому випадку донор - це соціально активний здоровий чоловік.
- Хто може стати донором? Чи є якісь обмеження за віком?
- Тільки люди старше 18 років. Верхня межа є тільки для деяких видів донації: донором тромбоцитів не може стати людина старше 45 років. Це пов'язано з тим, що процедура тривала, досить велика кількість антикоагулянтів надходить в кровотік, так що це турбота про самого донора в першу чергу.
- Які існують протипоказання для донорства?
- Протипоказань насправді багато, ми працюємо в дуже жорстко регламентованої зоні. Відведення може бути абсолютним або тимчасовим. Причина для абсолютного відведення - такі інфекційні хвороби, як гепатити, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Також це важкі соматичні захворювання, наприклад онкологічні, тяжкі серцево-судинні захворювання, перенесені трансплантації органів та інші.
Є ще відносні або тимчасові відводи. Якщо, наприклад, людина зробила татуювання, ми його чекаємо через рік після цього. Після перенесених респіраторних захворювань відведення коротше - до місяця. Якщо людина пройшла вакцинацію, теж потрібно чекати місяць до наступної донації.
Якщо є якісь сумніви, то краще звернутися на сайт служби крові, на гарячу лінію (по телефону: +7 (495) 945-75-45 . - Прим. mos. ru), в реєстратуру і отримати кваліфіковану відповідь.
На першому місці для нас здоров'я донора
- Наскільки донорство безпечно для здоров'я?
- Донорство абсолютно безпечно для здоров'я, якщо людина нічого не приховує, коли спілкується з лікарем-трансфузіології при допуску до донації. На першому місці для нас здоров'я донора, і, якщо у нього є якісь захворювання, які можуть посилитися під час донації, ми обов'язково йому це пояснити. Якщо це якесь безпечне, швидко проходить захворювання, відхилення в стані здоров'я, то запросимо донора прийти наступного разу. Або направимо його на поглиблене обстеження в поліклініку (це безкоштовно), або відразу пояснимо, що, на жаль, донором він бути не може, але може влитися в ряди волонтерів, що теж дуже важливо.
- Скільки крові беруть у донора за один раз?
- Якщо це донация цільної крові, то 450 мілілітрів в контейнер для заготівлі крові та ще близько 30 мілілітрів на дослідження в пробірках. Це не більше 10 відсотків загального циркулюючого об'єму крові людини. Донация цільної крові займає близько 12 хвилин, максимум 15.
Донация плазми триває до 40 хвилин; забирається 600 мілілітрів плазми. При цьому еритроцити донору повертаються, і втрачений обсяг відшкодовується фізіологічним розчином. При донації тромбоцитів обсяг одержуваного фінального продукту не дуже великий - 200-300 мілілітрів, але процедура тривала, тому що потрібно обробити близько трьох-чотирьох обсягів циркулюючої крові, тому людина підключений до апарату афереза до півтори години.
Чоловікам можна здавати цільну кров не частіше п'яти разів на рік, жінкам - не частіше чотирьох
- Як довго організм відновлюється після здачі крові?
- Цей проміжок регламентований інтервалами між донації. Найбільш складна для організму - донация цільної крові, коли забирається 450 мілілітрів крові і втрачається залізо, білки плазми, еритроцити, тому така процедура для чоловіків допускається не частіше п'яти разів на рік, для жінок - не частіше чотирьох разів на рік. І інтервал не може бути менше двох місяців, які організму потрібні, щоб як мінімум відновити залізо. Плазму і тромбоцити можна здавати частіше - раз на два тижні, але плазму не більше 20 разів на рік, а тромбоцити не більше 12 разів на рік.
- Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
- В цілому донорам рекомендований здоровий спосіб життя. До донації потрібно максимально утриматися від жирного, копченого, солоного, часнику і того, що забарвлює плазму крові, наприклад від чорниці або буряка. У день перед донацією не можна вживати молочні продукти високої жирності, ковбаси, яйця. Це пов'язано з тим, що плазма під час донації придбає молочний відтінок, це так званий хілез плазми. Це абсолютно фізіологічний стан, але воно не дозволить провести тестування донорської крові, і така плазма не рекомендована для переливання.
Звичайно, потрібно не менше трьох днів утримуватися від алкоголю. Протягом декількох годин і до і після донації не слід палити, тому що відбувається спазм судин і дуже велика ймовірність непритомності. У день донації бажано пропустити фізичні навантаження.
Після донації радимо скористатися давно визнаним рецептом і отримати задоволення: потрібно з'їсти хороший стейк і запити його келихом хорошого червоного вина або свіжовичавленого соку.
Наші дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові
- Як перевіряють кров донорів?
- До донації ми визначаємо рівень гемоглобіну, групу крові, резус-приналежність. Рівень гемоглобіну - обов'язкова умова: якщо він знижений, ми не допустимо людини до донації, поки рівень не відновиться. Інші показники загального аналізу крові дуже важливі, і лікар-трансфузіолог обов'язково врахує їх при допуску до донації.
Після донації ми досліджуємо цілий ряд маркерів інфекційних захворювань. Це маркери гепатитів В і С, вірусу імунодефіциту людини, сифілісу, а також цілий ряд біохімічних і імунологічних маркерів: рівень активності ферментів печінки, білкові фракції, антитіла різного генезу, які можуть викликати реакцію на переливання донорських еритроцитів. Також проводимо більш поглиблені дослідження групи крові і фенотипу еритроцитів, резус-приналежність. Ці дослідження дозволяють забезпечити безпеку донорської крові.
- Часто кров виявляється непридатною?
- П'ять - сім відсотків - природний рівень вибракування. До нас приходить багато первинних донорів, які не знають про свій стан. Іноді про те, що вони носії якогось вірусу, донори дізнаються тільки після обстеження у нас.
- Де в столиці можна здати кров?
- У Департаменту охорони здоров'я дві точки в Центрі крові імені Гаврилова та 14 відділень переливання крові у великих багатопрофільних лікарнях. Також є ряд федеральних установ . Тобто завжди можна вибрати місце донації, де буде найбільш комфортно як територіально, так і психологічно.
Завдяки високотехнологічним методам лікування споживання плазми впало в два рази
- Що робить місто, щоб розвивати донорство?
- Москва в цьому сенсі унікальний регіон, тому що у нас є програма підтримки донорства. Створено цілий ряд механізмів, які стимулюють донорство, в тому числі заходи соціальної підтримки у вигляді виплат за донації, нагрудний знак «Почесний донор Москви». Пільги немаленькі: це і знижка на житлово-комунальні послуги, і безкоштовний проїзд в транспорті, і знижка на ліки.
У рік ми проводимо понад 450 виїзних акцій
Московська програма працює на цільові аудиторії, тому що ми вже зрозуміли, що рекламні акції повинні бути адресними. Тому ми працюємо зі студентами, бізнес-співтовариством, дуже активні в соціальних мережах. Ми проводимо бесіди, роз'яснювальну роботу. Забезпечуємо і виїзну діяльність: у нас в рік понад 450 виїзних акцій.
- Який запас крові потрібен місту?
- Таку цифру складно однозначно визначити, тому що у нас досить динамічно змінюється місто: змінюються види і технології надання медичної допомоги. Наприклад, за останні три роки споживання свіжозамороженої плазми в лікувальних цілях впало в два рази. Пов'язано це з кількома причинами: впроваджуються високотехнологічні ендоскопічні методи лікування, створений цілий ряд препаратів крові, які беруться не з цільної крові, а, по суті, є фармацевтичним продуктом, впроваджені технології кровосбереженія і кровезамещающие розчини.
З іншого боку, різко зросло споживання тромбоцитів. Середня тривалість життя москвичів збільшується, а це, на жаль, неминуче призводить до збільшення числа онкологічних і гематологічних захворювань, при яких тромбоцити є основним компонентом, що продовжує життя. За останні п'ять років споживання тромбоцитів збільшилася більш ніж в три рази. І завжди зростає споживання еритроцитів, тому що цей компонент необхідний при лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, а також при проведенні ряду хірургічних операцій, які раніше становили тільки область фантастики.
- За даними Департаменту охорони здоров'я, Москва перевиконує план зі збору донорської крові: у 2017 році план склав 132 тисячі літрів, а за фактом донори здали 140 тисяч літрів. Куди прямує надлишок крові?
- План, який спочатку встановлений, - це забезпечення медичних установ без надмірностей. А оскільки ми працюємо по фактичній потребі медичних організацій, нам доводиться заготовляти іноді трошки більше, адже ми повинні забезпечувати незнижуваний запас.
У нас є криобанк, де ми зберігаємо еритроцити на випадок непередбачених ситуацій або складних підбирань. Термін зберігання компонентів крові дуже невеликий. Тромбоцити - всього п'ять днів, еритроцити - до 42 днів. Плазма може зберігатися три роки, але тут є свої особливості: донор зобов'язаний прийти через півроку і повторно обстежитися, це так званий процес карантинізації. Інакше плазма так і залишиться лежати шматком льоду і в медичну організацію для лікувальних цілей не буде видана.
- Що роблять в екстрених випадках, коли лікарням потрібно більше крові, ніж заготовлено?
- У нас є запас еритроцитів, які зберігаються в умовах тривалого глибокого заморожування. На випадок надзвичайних ситуацій ми готові розгортати додаткові пункти заготівлі - такий досвід є. В екстрених випадках ми, звичайно, бачимо приплив донорів, працюємо довше, приймаємо всіх охочих. Але це не величезний наплив - у середньому в 2-2,5 рази більше донорів, ніж зазвичай (на одній нашій базі в день ми приймаємо близько 300 осіб). Досвід надзвичайних ситуацій показує, що більш важливим є постійний потік донорів протягом декількох тижнів після події, ніж пікова заготівля протягом одного-двох перших днів і різке падіння потім.
У минулому році москвичі здали кров більше 150 тисяч разів
- Скільки людей здали кров в минулому році в Москві?
- Простіше сказати про кількість донаций. Це понад 150 тисяч.
- А скільки пацієнтів отримало донорську кров?
- Ми можемо говорити про десятки тисяч чоловік. Зараз ми обов'язково отримуємо інформацію, якщо трапилися якісь ускладнення або реакції на трансфузію. Якщо їх немає, то ми вважаємо, що трансфузія пройшла успішно, і ми добре спрацювали.
- Чи можна порахувати, яку кількість донорської крові йде на одного пацієнта?
- Ми свого часу збирали таку статистику, і, якщо брати в цілому ліжковий фонд, вона абсолютно не інформативна, тому що в сучасній багатопрофільній лікарні є і терапевтичні відділення, де переливання - це рідкість, і звичайна гінекологія, де переливання роблять не дуже часто . У лікарні може бути дуже потужна травматологія або бути відсутнім зовсім. Тому ми ввели такий показник, як трансфузійної активна ліжко, - це в основному хірургічні, акушерські, гематологічні ліжка.
Що цікаво: в різних округах Москви це споживання зовсім різне. Воно може починатися від 2,5 літра в рік на ліжко і перевищувати сім-вісім літрів. Це пов'язано як з об'ємом високотехнологічної медичної допомоги та інтенсивної допомоги (чим більше гематологічних ліжок в лікарні, тим споживання буде вище), так і з традиціями лікарів, які працюють в лікарнях. Тому що при одній і тій же ситуації лікарі можуть діяти по-різному: хтось буде переливати багато, а хтось буде дотримуватися рестриктивной тактики. Зараз в розробці клінічні рекомендації в трансфузіології, але суперечка між групами вчених і практиків - прихильників тієї чи іншої теорії йде багато десятиліть.
- У «Вікіпедії» є цікава фраза: кожен третій житель Землі хоч раз в житті потребує донорської крові. Це дійсно так?
- Ця цифра, напевно, дійсно має місце бути. У жителів розвинених країн з високою тривалістю життя з віком накопичуються захворювання, які обов'язково вимагають переливання компонентів. Все більше серед нас стає людей, які перенесли онкологічне або гематологічне захворювання в дитинстві або в молодому віці, і їм робили трансфузии. Там, де йдуть масштабні військові конфлікти, переливання донорської крові теж є одним з обов'язкових методів лікування. Виходжування глубоконедоношенних дітей, корекція вад розвитку, що раніше вважалися невиліковними, теж вимагають трансфузійної підтримки.
Плюс до цієї цифри можна додати не тільки компоненти донорської крові, а й препарати, які робляться поки тільки з донорської крові. Це, наприклад, альбумін, який переливається людям з великими опіками або мають печінкову недостатність.
Все більше донорів приходять не один раз, а два-три рази на рік
- Скільки в Москві регулярних донорів?
- В цілому в установах Департаменту, федеральних і на Московській обласній станції, куди москвичі теж ходять, буде більше 50 тисяч чоловік. А всього ж в 2017 році кров в Москві здали понад 80 тисяч донорів.
- А хто більше здає - регулярні донори або разові?
- За фактом дуже багато здають донори начебто не кадрові, а донори резерву, які приходять три рази на рік, не більше. Просто щоб здавати частіше, потрібно принести довідку про здоров'я з поліклініки, а це займає певний час. Досить великий обсяг забезпечують близько 2,5 тисячі донорів тромбоцитів. Кратність донаций на одного донора в рік зростає, і це дуже хороший показник. Все більше донорів приходять не один, а два-три рази на рік.
Наша служба змінюється разом з містом, ми намагаємося йти в ногу з часом
- Як в останні роки змінилася московська служба крові?
- Наша служба змінюється разом з містом. Намагаємося йти в ногу з часом: ми стали більше звертати увагу на розвиток і роботу з соціальними мережами, зробили попередній запис. Намагаємося дотримуватися принципу: «Не донор для нас, а ми - для донора!». Але на цьому шляху ще треба багато зробити.
Відремонтовано донорський корпус, зараз йде ремонт виробництва препаратів плазми, планується ще ремонт другого підрозділу в Царицині. Ми отримуємо нове обладнання. У нас змінюється персонал, приходять молоді, яким ветерани передають свої знання та вміння. Працюємо рука об руку з медичними організаціями, тому що обов'язково потрібно враховувати їх потреби.
Хто може стати донором?
Чи є якісь обмеження за віком?
Які існують протипоказання для донорства?
Скільки крові беруть у донора за один раз?
Які є рекомендації по харчуванню до і після донації?
Часто кров виявляється непридатною?
Де в столиці можна здати кров?
Який запас крові потрібен місту?
Куди прямує надлишок крові?
