Без видимих ​​причин. Безпліддя неясного генезу

1. Що таке безпліддя?
2. Необхідні дослідження при безплідді
3. Методи вирішення проблеми безпліддя
4. Репродуктивне здоров'я: як зберегти найцінніше?
5. Бабуся вилученої з родини малятка виступила на прес-конференції в Москві
6. порадьте хорошого лікаря в Москві
7. Збільшення лімфатичних вузлів у дітей
8. Питання екології в відповідях.
9. СУ-155 - нова "Соціальна ініціатива"?
10. Сухий кашель у дорослого, його лікування і профілактика
11. Психологічне безпліддя?
12. Зміст курсу «Навчання в діалозі - вчитись Вчитися»
13. У вас є непослушайкі?
14. Порадьте лікаря в Москві з ведення бер-ти
15. найулюбленіша книга
16. Зіркові мами, які перемогли безпліддя: Марсія Кросс
17. Безпліддя, чому, причини
18. Робив ЕКО при чоловічому факторі
19. Усім Здрастуйте!
20. безпліддя
21. Безпліддя і остеопатія
22. Остеопатія для жінок
23. Причини жіночого і чоловічого безпліддя. способи лікування

зміст:

Відомо, що безплідний шлюб для більшості сімей є трагедією. Після безуспішних спроб зачати дитину пара зазвичай звертається за медичною допомогою. Але буває так, що навіть ретельні обстеження не можуть пояснити причини невдач ...

До змісту

Що таке безпліддя?

Безпліддя визначають зазвичай як відсутність вагітності в родині протягом 1 року після початку регулярного статевого життя без запобігання.

Термін - 1 рік - визначений статистично: доведено, що у 30% здорових подружніх пар вагітність настає в перші три місяці спільного життя, ще у 60% - протягом наступних семи, у останніх 10% - через 11-12 місяців після початку статевого життя . Таким чином, рік - достатній термін для того, щоб оцінити здатність пари до зачаття і при відсутності вагітності говорити про безпліддя.

Безпліддя відноситься не до однієї людини, а до пари подружжя, і правильніше називати цей стан безплідним шлюбом. Приблизно в третині випадків дітородна функція (фертильність) знижена і в чоловіка, і в дружини. І, навпаки, в 20 випадках з 100 у обох подружжя можуть бути ідеальні показники репродуктивної функції, а вагітність все ж не наступає.

Говорячи про безпліддя, необхідно позначити "первинне" і "вторинне" безплідність. Первинне - якщо у жінки ніколи не було вагітностей. Вторинне - якщо у жінки була хоча б одна вагітність.

Якщо причиною безплідного шлюбу є ті чи інші порушення в організмі жінки, говорять про жіночу безплідність. Чоловічий фактор вважається причиною безплідного шлюбу в тому випадку, якщо жінка здорова, а в чоловіка спостерігається різке зниження запліднюючої здатності сперми. При поєднанні жіночого і чоловічого безпліддя має місце комбінована форма безпліддя. У разі, коли у чоловіка та жінки виявляються нормальні показники репродуктивної функції, однак спеціальні проби вказують на їхню несумісність, остання розглядається як особлива форма безплідного шлюбу, що вимагає спеціального підходу при визначенні тактики лікування. Нарешті, безпліддя може зустрічатися і серед цілком здорових і добре сумісних подружніх пар. У таких випадках навіть повне і поглиблене обстеження не дозволяє визначити його причину. Тоді ставиться діагноз безпліддя неясного походження, або ідіопатичного безпліддя.

механізм зачаття

"Запас" яйцеклітин визначено вже при народженні дівчинки, він становить близько 400 тисяч. Протягом одного менструального циклу (від першого дня однієї менструації до першого дня наступної) в одному з яєчників, як правило, дозріває одна яйцеклітина. Після виходу яйцеклітини з яєчника (овуляції), який відбувається приблизно на 14-й день менструального циклу, в яєчнику утворюється жовте тіло. Воно виділяє гормони (гестагени), що готують матку до прийому зародка, а в разі успішного зачаття - зберігають вагітність. Особливо велика роль гестагенів в першому триместрі вагітності.

З яєчника яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину. Поруч з кожним яєчником розташовується яйцепровід - фаллопієва (маткова) труба, в воронку якої повинна потрапити яйцеклітина завдяки рухам війок маткової труби, які "захоплюють" яйцеклітину (сама вона не має здатність до руху). За 6-7 днів яйцеклітина завдяки скороченням маткової труби повинна подолати відстань від воронки до матки в 30-35 см. В ідеальних умовах запліднення відбувається, поки яйцеклітина знаходиться у верхній третині яйцепровода. Після овуляції яйцеклітина зберігає життєздатність приблизно 24 години.

До змісту

Необхідні дослідження при безплідді

Традиційно даний діагноз ставиться тільки після проведення всіх методів обстеження і при відсутності будь-якої патології. Обстеження повинні включати цілий ряд методів.

Оцінка якості овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника). Для цього дослідження необхідні:

• гормональне обстеження - в певні дні менструального циклу жінка здає кров на різні групи гормонів репродуктивної системи, лікар оцінює рівні цих гормонів і співвідношення їх між собою (в групі);
  
• в певні дні циклу проводять УЗД органів малого таза, УЗ-моніторинг фолікулів (бульбашок, в яких дозрівають яйцеклітини) і ендометрія (внутрішнього шару матки) - відстеження зростання фолікулів і їх розриву (овуляції) за допомогою ультразвукового апарату. Це дослідження дозволяє встановити, чи відбувається овуляція і коли вона відбувається (для настання вагітності необхідно, щоб це було в середині менструального циклу).

Дослідження готовності ендометрію до прийняття заплідненої яйцеклітини. Це поєднання ультразвукових досліджень стану слизової оболонки матки у другій (секреторною) фазі циклу з гістологічним (під спеціальним мікроскопом) дослідженням клітин ендометрія, отриманих за допомогою пайпель-біопсії (береться невеликий шматочок внутрішнього шару матки в амбулаторних умовах, без знеболення). У нормі до середини циклу в ендометрії мають відбутися певні зміни для того, щоб туди могло потрапити плодове яйце.

Оцінка прохідності маткових труб. У дослідження входять:

• соногістерографія - ультразвукове дослідження з попереднім введенням в порожнину матки по катетеру фізіологічного розчину. Крім прохідності маткових труб це дослідження дозволяє побачити різну патологію матки (аномалії будови, пухлини і т.д.);
  
• гистеросальпингография - в порожнину матки за допомогою спеціального катетера вводиться рентгеноконтрастное речовина - урографін, верографін, уротраст і т.д. Потім проводиться серія рентгенівських знімків. У разі прохідності маткових труб рентгеноконтрастное речовина потрапляє в черевну порожнину, це видно на знімках. Гистеросальпингография відноситься до малоболезненное втручань, тому знеболювання не проводиться.
  

І серед абсолютно здорових і добре сумісних подружніх пар може зустрічатися безпліддя.

Виявлення імунологічного конфлікту між чоловіком і дружиною. Конфлікт виявляється на рівні шийки матки: слиз, яка знаходиться в каналі шийки матки, здатна затримувати просування сперматозоїдів, В нормі це пов'язано зі зміною характеристик слизу в різні періоди менструального циклу, в патологічних ситуаціях - з виробленням антиспермальних антитіл (антитіл проти сперматозоїдів, що знижують їх рухливість). Іншими словами, потрібно перевірити, як сперматозоїди взаємодіють з вмістом піхви і шийного каналу.

Для цього проводяться:

• посткоїтальний тест - визначення кількості і рухливості сперматозоїдів в цервікальногослизу через деякий час після статевого акту (зазвичай через 4-6 годин). Посткоїтальний тест є одним з найбільш "примхливих" методів обстеження при безплідді. Дуже часто причиною негативного посткоитального тесту (поганого результату) стає занадто раннє чи занадто пізніше проведення дослідження (по днях циклу) - його потрібно проводити в середині менструального циклу. Причиною негативного тесту можуть бути місцеві запальні процеси, підвищення в'язкості цервікального слизу, пов'язане з низьким рівнем жіночих статевих гормонів естрогенів перед овуляцією в циклі дослідження. Одноразовий негативний результат тесту не вказує достовірно на наявність шийкового фактору безпліддя, тому що може бути пов'язаний з неправильним проведенням. У разі негативного результату рекомендується повторне проведення тесту в наступному циклі, а також проведення проби Курцрока-Міллера;
  
• проба Курцрока-Міллера - слиз, взяту з шийного каналу, поміщають під мікроскоп разом зі спермою чоловіка (для цього дослідження чоловік окремо здає сперму). У нормі через 20-30 хвилин сперматозоїди проникають в краплю слизу і продовжують свій рух. Якщо ж проникнення не відбувається, тест оцінюють як негативний і починають з'ясовувати причину порушення: або цей вплив на сперматозоїди агресивних антиспермальних антитіл з цервікальногослизу, або спочатку погані показники рухливості сперматозоїдів, або порушені характеристики цервікальногослизу, що виникають із-за неспроможності гормонального фону пацієнтки. Забір слизу для тесту проводять строго перед овуляцією або в день овуляції (день овуляції визначають по УЗД);
  
• визначення антиспермальних антитіл в слизу - антиспермальні антитіла - особливий вид антитіл, що виробляються в жіночому організмі проти сперматозоїдів партнера. Антитіла пригнічують рух сперматозоїдів через шийного каналу, заважають їм приєднуватися і проникнути в яйцеклітину.
  

Забір цервікальногослизу проводять в середині менструального циклу жінки, в преовуляторний період (коли в каналі шийки матки міститься максимальна кількість слизу).

Оцінка наявності спайкового процесу в порожнині малого таза і ендометріозу (Захворювання, при якому внутрішній шар матки розростається в нехарактерних для цього місцях). Для цього проводиться лапароскопія - операція, під час якої через невеликі розрізи на передній черевній стінці (животі) вводять спеціальні інструменти, оснащені світловою оптикою. Ця операція дозволяє побачити внутрішні органи малого тазу (матку, маткові труби, яєчники, сечовий міхур, кишкові петлі та ін.) І отримати великий обсяг інформації про їх стан, виявити захворювання, які неможливо виявити неінвазивними (не пов'язаними з проникненням в черевну порожнину) методами. Важливою перевагою лапароскопії є можливість проведення одномоментного хірургічного лікування ряду виявлених відхилень ( спайок , Вогнищ ендометріозу, кіст, міоматозних вузлів і ін.). Лапароскопію проводять в стаціонарі в першій фазі менструального циклу на тлі знеболювання (епідуральної анестезії або загального наркозу).

Дослідження еякуляту. Для дослідження використовуються наступні методи:

• спермограма - визначення якісних і кількісних характеристик сперми (змісту сперматозоїдів, їх рухливості, морфологічних параметрів та ін.);
  
• біохімія сперми - дослідження змісту деяких важливих мікроелементів в спермі, необхідних для нормальної життєдіяльності сперматозоїдів;
  
• антиспермальні антитіла, що виробляються в організмі чоловіка, - одна з головних причин, що погіршують освіту і функції сперматозоїдів. При дослідженні визначають наявність таких антитіл в спермі (методом латекс-аглютинації, АСАТ), а також на сперматозоїдах (MAR-тест). Для виключення факторів, що порушують імплантацію заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки, сімейним парам також необхідно пройти спеціальне обстеження, спрямоване на виключення імунологічних причин безпліддя (причин, які призводять до розвитку конфлікту між матір'ю і плодом на різних етапах настання і розвитку вагітності).
  

Отже, якщо подружній парі були проведені всі описані дослідження, і ніякої патології не було виявлено, то говорять про нез'ясовне безпліддя.

До змісту

Методи вирішення проблеми безпліддя

Не виявивши ніяких відхилень в репродуктивному здоров'ї пари при повному традиційному обстеженні, їй пропонують схему спроб досягнення запліднення. У цю схему входить стимуляція овуляції, внутрішньоматкова инсеминация , Екстракорпоральне запліднення. Ці технології можуть застосовуватися в різних поєднаннях.

Стимуляція овуляції. Так називають використання лікарських препаратів для отримання одразу кількох зрілих яйцеклітин протягом одного менструального циклу, що підвищує шанси запліднення. Стимуляцію овуляції можна повторювати протягом 3-6 менструальних циклів. Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ). У природному циклі або на тлі гормональної стимуляції овуляції в період овуляції жінки вводять попередньо підготовлену сперму чоловіка. Штучну инсеминацию проводять 2-3 рази протягом одного менструального циклу. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Цей метод включає запліднення яйцеклітини, отриманої у жінки, спермою чоловіка в лабораторних умовах, і підсадку в подальшому заплідненої яйцеклітини в матку.

В умовах обов'язкового медичного страхування обстеження, необхідні для з'ясування причини безпліддя, є безкоштовними. Однак не всі заклади охорони здоров'я мають оснащення, необхідне для обстеження, і тоді жінка направляється в більш великі центри або проходить обстеження в комерційних медичних центрах, Стимуляцію овуляції і внутрішньоматкову інсемінацію також можливо виконати в рамках обов'язкового страхування. Процедура екстракорпорального запліднення лише в деяких регіонах країни може бути безкоштовною для досить обмеженого числа пацієнтів.

Тетяна Кухорева, лікар акушер-гінеколог,
гінеколог-ендокринолог, м.Москва

Авторська стаття

x

Вам сподобалася стаття?

Оцініть статтю

Обговорення

Від прочитання статті виникає почуття огиди.

22.11.2008 11:41:43, кору

.

Коментувати можут "Без видимих ​​причин. Безпліддя неясного генезу"

Репродуктивне здоров'я: як зберегти найцінніше?

Кому, для чого і чому пора записатися на прийом до лікаря, ви дізнаєтеся з інтерв'ю з репродуктологом, гінекологом-ендокринологом, андрологів Лікувального Центру Наталією Сергіївною Мельникової. Якщо жінка не має проблем зі здоров'ям, чи є необхідність у відвідуванні репродуктолога? Безпліддя - це таке захворювання, коли нічого не болить, але при цьому дуже боляче. На жаль, часто жінка сама не знає, що у неї є ця проблема. Її нічого не турбує, і вона думає, що, якщо ...

Бабуся вилученої з родини малятка виступила на прес-конференції в Москві

Прес-конференція, присвячена трагічним випадкам загибелі немовлят, відібраних у матерів, відбулася 19 листопада в ІА REGNUM. У залі були присутні Ольга Миколаївна і Таїсія Хрипченко з Челябінська - бабуся і мама дівчинки, яку органи опіки в кінці жовтня обманом забрали з сім'ї. Ольга Миколаївна (на фотографії) розповіла (з 1:09:49), що те, що трапилося в їхній родині дуже схоже на випадки в сім'ях Тонких і Назарових. Нагадаю - 3-місячний Родіон Тонких і 5-місячний Умаралі Назаров загинули ...

порадьте хорошого лікаря в Москві

Без видимих ​​причин. Безпліддя неясного генезу. Безпліддя відноситься не до однієї людини, а до пари подружжя, і правильніше називати цей стан На сьогоднішній день в Росії без допомоги лікарів не можуть завести дітей 10-15 ...

Збільшення лімфатичних вузлів у дітей

Лімфаденопатія - це збільшення розмірів, а також зміна форми одного або цілої групи лімфатичних вузлів різного генезу, без ознак запалення. У людини близько 600 лімфатичних вузлів. Нормальні розміри до 1 см. Найчастіше збільшуються шийні, пахвові, пахові, а також внутрішньочеревні лімфовузли. Виконуючи захисну роль, лімфатичні вузли одними з перших встають на шляху поширення інфекцій та інших чужорідних антигенів (алергенів, пухлинних клітин та ін.). До досягнення ...

Питання екології в відповідях.

ЕКО-СВІТ Мої знайомі співчутливо позирають на мене, коли я торкаюся тему захисту навколишнього середовища від нашої чудової життєдіяльності. Хоча при цьому кожен з них мріє жити і відпочивати в місцях з чистим повітрям, купатися в чистих водоймах, пити і їсти чисту їжу. Можливо таке ставлення до екології сформовано створенням негативної аури навколо цієї теми: "екологічні проблеми", "забруднення навколишнього середовища", "глобальне потепління", "промислові відходи", "екологічна ...

СУ-155 - нова "Соціальна ініціатива"?

Питання з колись успішним і великим забудовником Московського регіону - компанією СУ-155 залишається підвішеною. Борги плодяться, будівництва не будуються, а що робити - незрозуміло. Чому? З однієї простої причини - вже дуже багато будівництв запущено (розпочато будівництво і зібрані гроші). Я думаю, багато хто ще пам'ятає суперпопулярну колись компанію "Соціальна ініціатива" (хто не пам'ятає - пошукайте в інтернеті). Її керівник теж був наближений до влади Москви, купа грамот. Величезна кількість...

Сухий кашель у дорослого, його лікування і профілактика

Сухий кашель у дорослого, його лікування і профілактика вимагають особливої ​​уваги. Причиною цього симптому служить не мокрота, а роздратування кашльових рецепторів, розташованих в різних ділянках. Сухий кашель починає турбувати на тлі запального процесу, негативних впливів. Тому, якщо виявляється сухий кашель у дорослого, лікування підбирається комплексне з урахуванням причин виникнення. При цьому застосовуються ліки, здатні впливати на кашльовий рефлекс. Таке лікування ...

Психологічне безпліддя?

А потім діагноз - у вас безплідність неясного генезу. Але на самій-то справі далеко не все обстежено. Коли їй поставили безпліддя, причини були: одна (всього) непрохідна труба і немає потрібних гормонів. Мабуть, всбрикнулі.

Зміст курсу «Навчання в діалозі - вчитись Вчитися»

1. «алфавіт» - 4 години. 2. «Робота зі словником» - 4 години. 3. «Вдумліве и усвідомлене читання по абзацах» - 7 годин. 4. «уснея мовлення» - 7 годин. 5. «письмовий мова» - 12 годин. Разом - 34 години. Програма «Алфавіт», основні заходи. 1. Знайомство з цілями і завданнями програми. Алфавіт від А до Я. (1 рівень) Гра «Алфавіт» - 1 година. 2. Голосні і приголосні в алфавітному порядку (2 рівень) Гра «Алфавіт» - 1 година. 3. Відповідність букви цифри (3 рівень) Гра «Алфавіт» - 1 година. 4. Алфавіт від Я ...

У вас є непослушайкі?

Як Ви думаєте, що необхідно, щоб дитина Вас слухався? Вимагати, кричати і карати може кожен. А ось знайти підхід до малюка, і домогтися слухняності мирними способами, дано далеко не кожному. Але у мене для Вас хороша новина! Проблема дитячого непослуху вирішувана! Олена П'ятницька, в своєму безкоштовному інтернет-тренінгу «Маленькі« непослушайкі »або 5 простих кроків до доброї поведінки Вашої дитини» розкриває всі секрети впливу на неслухняного Вредина [посилання-1] Пройшовши курс ...

Порадьте лікаря в Москві з ведення бер-ти

Без видимих ​​причин. Безпліддя неясного генезу. Безпліддя відноситься не до однієї людини, а до пари подружжя, і правильніше називати цей стан На сьогоднішній день в Росії без допомоги лікарів не можуть завести дітей 10-15 ...

найулюбленіша книга

Однією з моїх улюблених книг є роман Булгакова «Майстер і Маргарита». На це існує кілька причин. По-перше, мене привабив незвичайний, містичний сюжет. З одного боку, дія відбувається в абсолютно реальному житті. Ніяких вам вигаданих світів, які так люблять письменники-фантасти, але які особисто у мене не викликають інтересу. Містика в романі Булгакова, я б сказала, фольклорна: демони, відьми, що говорять коти - все це ніби-то зі сторінок російських сказок.С іншого боку ...

Зіркові мами, які перемогли безпліддя: Марсія Кросс

Актриса Марсія Кросс, яка зіграла рудоволосу «відчайдушну домогосподарку» Брі, майже 10 років мріяла стати матір'ю. Бажання актриси було настільки велике, що вона навіть намагалася зачати за допомогою донорської сперми. Але в 2005 році Марсія Кросс зустріла біржового брокера Тома Махоні, майже відразу вийшла за нього заміж - і вже на наступний рік, пройшовши процедуру екстракорпорального запліднення, народила дівчаток-близнят. Незважаючи на те, що вагітність протікала важко, графік зйомок третього сезону ...

Безпліддя, чому, причини

Причини безпліддя у жінок і чоловіків

Робив ЕКО при чоловічому факторі

Без видимих ​​причин. Безпліддя неясного генезу. При поєднанні жіночого і чоловічого безпліддя має місце комбінована форма безпліддя. Остеопатія і лікування безпліддя. Чоловіче "безпліддя": причини і форми.

Усім Здрастуйте!

Усім Здрастуйте! Давно хотіла тут зареєструватися і тепер я з вами! Але ніяк не можу зрозуміти, як влаштований форум? щось я заблукала :(

безпліддя

Безпліддя - відсутність вагітності протягом 2 років і більше у жінки дітородного віку, регулярно живе статевим життям без застосування протизаплідних засобів. Безпліддя може бути первинним, якщо у жінки не було жодної вагітності, і вторинним, якщо раніше вагітність була. Розрізняють так само абсолютне безпліддя, при якому в організмі жінки є незворотні патологічні зміни, що перешкоджають зачаттю, і відносне безпліддя, коли причини безпліддя можуть бути ...

Безпліддя і остеопатія

Безпліддя далеко не завжди має очевидну медичну причину. Якщо дані обстежень показують, що начебто все в нормі, а вагітність не настає, то можливо, справа в функціональних розладах. У цьому випадку варто звернутися до остеопату. Пройти курс лікування необхідно не тільки майбутній мамі, але і майбутньому татові. В результаті лікування покращиться кровообіг в малому тазу, функції нервової та ендокринної систем, а ймовірність настання вагітності зросте на порядок. І звичайно...

Остеопатія для жінок

Остеопатія добре зарекомендувала себе при лікуванні різних захворювань. Щорічно мільйони пацієнтів у всьому світі звертаються до остеопатії, тому що традиційна медицина не змогла вирішити їх проблем. Як лікар-остеопат може допомогти? Розглянемо найбільш поширені випадки: • ХВОРОБЛИВІ Місячні. Часто жінки відзначають біль внизу живота або в спині в перші дні місячних. Зазвичай користуються знеболюючими і терплять. Але насправді біль це тривожний сигнал, який свідчить про неполадки в тілі і ...

Причини жіночого і чоловічого безпліддя. способи лікування

У наш час безпліддя, це не вирок. Найголовніше знайти хорошого фахівця, який зможе допомогти.