Безпліддя 1 ступеня: що це таке, як розвивається, причини, особливості лікування

1. Безпліддя 1 ступеня - що це таке?
2. Що таке первинне безпліддя?
3. На що впливає вид безпліддя?
4. Причини безпліддя 1 ступеня
5. Причини у жінок
6. Причини у чоловіків
7. лікування

У 15% подружніх пар вагітність не може бути досягнута без лікарської допомоги. І не важливо, як часто і як довго вони разом. Якщо не провести лікування, шанси зачаття мінімальні. Поговоримо про безпліддя 1 ступеня: що це таке, чому розвивається у чоловіків і жінок, чи піддається лікуванню. Обговоримо способи терапії та подолання станів, пов'язаних з порушенням фертильності.

Безпліддя 1 ступеня - що це таке?

Ніхто з лікарів не зможе вам сказати, що це таке, безпліддя 1 ступеня. Тому що такого терміна не існує. В діагностиці безпліддя немає таких ступенів.

В такому випадку, чому його часто вживають жінки на форумах і в розмовах під кабінетами репродуктологов? Раз у раз ми чуємо, що кому-то встановили такий діагноз.

Насправді подібні чутки пов'язані з тим, що пацієнтки репродуктивних клінік неправильно розуміють лікаря. Помилкова інформація народжується і передається, як по зіпсованому телефону. Ймовірно, діагноз звучить як первинне безпліддя. Потім воно в ході розмови або листування «мутує» в безпліддя першого ступеня.

Цей термін коректний. Ніяких ступенів безпліддя в принципі не може існувати. Тому що в медицині ступінь - це вираженість того чи іншого процесу. В діагностиці більшості захворювань ступінь може бути легка, середня або важка. Іноді їх називають як перша, друга і третя.

Пояснимо на прикладі. Припустимо, у людини діагностують акне (вугри на обличчі). Якщо спостерігаються поодинокі запальні елементи - це легка (перша) ступінь. Якщо їх багато - середня. При формуванні великих гнійних вогнищ діагностують важку (третю) ступінь захворювання.

Тепер повернемося до безпліддя. До лікаря приходить жінка, яка не може завагітніти. Як він повинен визначити у неї ступінь вираженості цього стану? Як зрозуміти, вона не може завагітніти трошки, середньо або дуже сильно? Звичайно ж, дізнатися це неможливо. Надалі, в ході діагностичних процедур, можна припустити, наскільки успішним може бути лікування, які шанси завагітніти. Але оцінки ці дуже приблизні.

Що таке первинне безпліддя?

Первинне безпліддя - ось термін, в якому зазвичай плутаються жінки. Чомусь вони люблять його називати безпліддям 1 ступеня. Якщо вам так подобається, ми теж можемо час від часу вживати цей термін. Але все ж потрібно визначитися, що він означає.

Безпліддя буває первинним або вторинним. У черзі під кабінетами репродуктолога можна також почути «народні» варіанти цих станів: безпліддя 1 і 2 ступеня. Хоча, як ми вже з'ясували, ніяких ступенів тут немає. І тяжкість стану жінки тут ні при чому.

Первинне безпліддя у жінок означає, що вона ніколи в житті не була вагітною. Первинне безпліддя у чоловіків означає, що від нього жінки ніколи не вагітніли. Якщо ж в анамнезі жінки були вагітності (і не важливо, як вони закінчилися - пологами, абортом або викиднем), це безплідність вважається вторинною. Аналогічним чином справа йде з чоловіками. Якщо від пацієнта хтось колись вагітніла, безпліддя у нього буде діагностовано вторинне.

На що впливає вид безпліддя?

Хоча терміни первинний і вторинний активно використовуються в репродуктології, кардинального практичного значення вони не мають. Хоча слід зазначити, що при первинній формі безпліддя прогноз в цілому гірше. Тут багато важких жінок, у яких є аномалії розвитку матки, генетичні патології, важкі гінекологічні захворювання.

При вторинному безплідді такі проблемні пацієнти відсіваються. Раз вагітність колись була, значить, все не так погано. По крайней мере, лікар точно знає, що це придбане безпліддя. У більшості випадків проблема вирішується тими чи іншими способами.

Але це не означає, що почувши діагноз первинне безпліддя, ви повинні відразу ж поставити хрест на своєму репродуктивне здоров'я. У більшості випадків воно теж піддається лікуванню. Більш того: якщо обстежити двох жінок з діагностованим у них первинним безпліддям і вторинним, то може виявитися, що воно має однакове походження. З тією лише різницею, що на певному етапі життя однієї з них пощастило завагітніти, а інший - ні (або вона і зовсім не намагалася зачати дитину).

Таким чином, з точки зору статистики, первинне безпліддя гірше, ніж вторинне. Але для окремо взятої людини такий діагноз - не вирок. Цілком може виявитися, що у цього пацієнта захворювання не найважче і піддається лікуванню. А вагітність могла наступити не обов'язково з тієї причини, що вона неможлива. Багато жінок вживають запобіжних засобів до 30-35 років, і тільки після цього замислюються про дитину.

Є також чимало тих, хто вагітніли, і навіть не знав про це. Ембріон іноді відривається на малих термінах - через 3-4 тижні після запліднення. Це явище для жінки виглядає лише як пізно прийшли рясні місячні.

Причини безпліддя 1 ступеня

Ми розглянемо зараз тільки ті причини первинного безпліддя, які ніколи не спостерігаються при вторинному безплідді. Тобто, найтяжчі хвороби, які роблять природну вагітність неможливою. Але слід брати до уваги, що не всі жінки до візиту до лікаря не завагітніли, тому що не змогли. Деякі не зачали дитину, тому що:

• не захотіли і оберігалися;
• до 30 років чекали «принца на білому коні»;
• жили з чоловіком, що страждають безпліддям і т.д.

Аналогічним чином чоловіки могли не зачати дитину, тому що:

• мали статеві контакти з безплідною жінкою;
• оберігалися;
• тривалий час не одружилися і не мали статевих стосунків.

Але всі ці обставини ми зараз залишимо за дужками. І розглянемо ті випадки первинного безпліддя, коли настання вагітності дійсно неможливо. Це близько 10% жінок з усіх, що звернулися з приводу неможливості зачаття дитини до лікаря.

Причини у жінок

У жінок причини безпліддя 1 ступеня можна розділити на кілька груп. Вони діляться на ті, що пов'язані або не пов'язані з затримкою статевого розвитку. Ті, що пов'язані, діляться на захворювання гонад і гіпоталамо-гіпофізарної системи. Тобто, в цьому випадку вражені залози, які продукують статеві гормони або регулюють їх секрецію. Якщо ж затримки статевого розвитку немає, безпліддя могли спровокувати вроджені аномалії розвитку матки, піхви, маткових труб. Тобто, органів, які не виробляють гормони, але без яких зачаття стає неможливим.

Існує дві основні причини безпліддя у жінок, які є у них від народження. Перша - це генетичні та хромосомні мутації. Друга - порушення внутрішньоутробного розвитку. Воно могло бути спровоковане прийомом препаратів, інфекціями або іншими причинами, які встановити для окремо взятої людини неможливо.

Симптоми такого безпліддя:

• Місячних немає і ніколи не було.
• Статеві органи недорозвинені або неправильно розвинені.
• Мінімально виражені або відсутні вторинні статеві ознаки (молочні залози, оволосіння лобка і т.д.).
• Психічне або фізичний розвиток не відповідає реальному віку.

Дисгенезії гонад - ймовірна причина первинного безпліддя із затримкою статевого розвитку. При цьому синдромі можуть повністю бути відсутнім яєчники. У деяких жінок причиною стає хромосомна мутація - каріотип 45, Х. Якщо при огляді виявлено, що у жінки немає вторинних статевих ознак, з імовірністю 35% причина безпліддя полягає саме в дисгенезии гонад.

Клінічні варіанти:

• Синдром Шерешевського-Тернера - каріотип 45, Х.
• Мозаїчна каріотип з присутністю Y-хромосоми або її фрагмента. Тоді частина клітин мають каріотип 45, Х, інша частина - 46, ХY.
• Синдром Свайера - каріотип 46, ХХ або 46, ХY.

У крові таких жінок визначаються дуже низькі рівні естрогену. У той час як кількість ФСГ і ЛГ значно вище норми. На УЗД визначаються нерозвинені яєчники. У них немає функціональної тканини, визначаються лише сполучнотканинні тяжі. Матка маленька. Ендометрій тонкий.

Порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи проявляються у вигляді пізнього статевого дозрівання. Потім у жінки можуть бути відсутні менструації або цикл нерегулярний. Рівень ЛГ і ФСГ в крові низький. Існують і інші гормональні зміни. Деяких гормонів навпаки, може бути занадто багато.

До первинного безпліддя призводять захворювання гіпофіза, які є вродженими або розвинулися ще в дитячому віці. Однією з причин може бути синдром Каллмана. Дефектний ген локалізований в Х-хромосомі. Одним з характерних ознак є нездатність жінки сприймати запахи. Статеві органи у неї інфантильні. Вторинні статеві ознаки не виражені. Одночасно виявляються неврологічні порушення.

Причини безпліддя 1 ступеня при непорушеному статевому розвитку:

• Атрезія піхви. Вагітність неможлива, тому що сперматозоїди не можуть потрапити в матку.
• Синдром Майєра-Рокітанского-Костнера. Це недорозвинення або повна відсутність матки. Часто поєднується з відсутністю піхви.
• Інші аномалії розвитку матки, що роблять вагітність неможливою.

При перерахованих патологіях яєчники, гіпофіз і гіпоталамус нормально функціонують. Тому скарг у жінки немає. Приходячи до лікаря, вона згадує лише неможливість завагітніти і відсутність місячних. При цьому вторинні статеві ознаки у неї виражені нормально, і все гормони в нормі.

Причини у чоловіків

У чоловіків причини первинного безпліддя з тих, що не можуть зустрічатися при вторинному безплідді, аналогічні. Це вроджені дефекти розвитку репродуктивної системи. У деяких випадках це можуть бути генетичні аномалії: синдром Клайнфельтера, делеция Y-хромосоми. У інших порушується внутрішньоутробний розвиток. Це може обернутися такими патологіями:

• вроджена аплазія сім'явиносних проток;
• вроджена аплазія придатка яєчка;
• вроджена обструкція придатка яєчка;
• недорозвинення яєчок;
• патології гіпоталамо-гіпофізарної системи - вроджені чи набуті в дитячому віці.

У деяких випадках чоловіки не можуть зачати дитину, бо не дозрівають належним чином сперматозоїди. Це найчастіше відбувається при дисгормональних процесах або недорозвитку (відсутність) яєчок. В інших ситуаціях сперма є, але вона не може вийти в зовнішнє середовище через порушення структури семявиносящіх шляхів.

лікування

У переважній більшості випадків існують методи лікування або подолання безпліддя навіть в найважчих ситуаціях. У тому числі за відсутності матки, генетично захворюваннях і т.д. Основні методики, які застосовуються:

1. Гормональне лікування. Використовується, якщо безпліддя обумовлено порушенням функції яєчок, яєчників, гіпоталамуса, гіпофіза. Призначаються статеві гормони або гонадотропіни. Схема лікування в кожному випадку індивідуальна.
2. ЕКО. Багато випадків безпліддя успішно долаються завдяки ЕКО. Наприклад, при вродженої аплазії сім'явиносних проток у чоловіків сперматозоїди беруть з яєчка. Ними запліднюють яйцеклітину, яку потім переносять в матку жінки.
3. Донорство статевих клітин. Якщо у чоловіка не дозрівають сперматозоїди, можна використовувати для штучного запліднення донорську сперму. Аналогічним чином у жінок можна застосовувати донорські яйцеклітини (наприклад, при хромосомних аномаліях, таких як синдром Шерешевського-Тернера).
4. Сурогатне материнство. Методика вибору для жінок, у яких спостерігаються грубі аномалії розвитку репродуктивної системи. Наприклад, якщо у них немає матки. Тоді з яєчника беруть яйцеклітину, запліднюють спермою чоловіка і поміщають в матку іншої жінка. Та виношує малюка і передає його біологічним батькам після пологів.
5. Хірургічні операції. Деякі вроджені аномалії розвитку репродуктивних органів можна виправити хірургічним способом.

Тепер ви знаєте, що це таке безпліддя 1 ступеня та як воно лікується. Якщо у вас виникла подібного роду проблеми - не впадайте у відчай. У більшості випадків знайдуться методи лікування, які допоможуть досягти бажаної вагітності.