безпліддя неясного генезу

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'безпліддя неясного генезу' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2015-08-26 12:16:31

Запитує Марина:

Добридень! Була проведена гістероскопія діагностична під загальним наркозом через безплідність неясного генезу. За результатами - ендометрій рівномірний, нормальної товщини, поліпів НЕ обнаружно, в загальному патологій немає. Хірургічного втручання не було. Але за результатами гістології шматочка ендометрія взятого з будь-якої ділянки виявлено залозистий поліп гиперпластического типу. Підкажіть, будь ласка, чи варто все-таки робити вишкрібання ендометрія або медикаментозне лікування, або можна продовжити планувати вагітність? Чи можуть такі мікроскопічні поліпи заважати прикріпленню яйцеклітини? Заздалегідь вдячна за відповідь !!

31 серпня 2015 року

Відповідає Гуменецький Ігор Євгенович:

Лікар акушер-гінеколог, фахівець УЗД, к.м.н.

Привіт Марина! Дана ситуація мені абсолютно незрозуміла. Не може бути такого, що при проведенні діагностичної гістероскопії поліпів не виявлено, а по результату гістології виявлено залозистий поліп. Можливо при проведенні гістологічного аналізу переплутали матеріал. Скажу так - якщо поліпоз присутній, то необхідно провести вичищення з подальшим призначенням гормонотерапії. При наявності поліпів імплантація плодового яйця неможлива. Однак в тому і криється перевага гістероскопії перед звичайною вичищення, що при проведенні гістероскопії можна прицільно видаляти поліпи, синехії і т.п., а не наосліп. Проводити виключно діагностичну гістероскопію, а потім звичайне вишкрібання не раціонально.

2015-02-01 7:34:28

Запитує Ксенія:

Безпліддя неясного генезу 10 років, педположітельно гормональне белодіе, аглютинації в сперме.После еко завмерла вагітність на 8 тижні, де шукати причину? Інфекцій немає, гормони в нормі до еко

03 лютого 2015 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Привіт, Ксенія! Аглютинація в спермі бути причиною завмирання не може. Якщо у Вас безпліддя гормонального генезу, тоді необхідно бачити конкретні показники статевих гормонів і гормонів щитовидної залози. Безпліддя без причини, так зване ідіопатичне безпліддя, може бути обумовлено і імунологічних фактором. На АФС, HLA- типування Ви перевірялися? Віртуально робити висновки складно, зрозумійте правильно.

2013-03-01 14:47:43

Запитує Тетяна:

Добридень!
мені 29 років, діагноз - первинне безпліддя неясного генезу. За результатами двох ІІ і одного ЕКО жодного разу не було імплантації (при хорошій якості 2 ембріонів в циклі ЕКЗ) .Каріотіп мій і чоловіка в порядку.
Допоможіть будь ласка інтерпретувати результат імунограми:
Т-лімфоцити (CD3 +) 68,4% (норма 60-80%)
Т-лімфоцити (CD3 +) 1,34 x10 * 9 / л (норма 0,8-2,2)
% Цитолітичного Т-лімфоцитів (CD3 + CD16 / 56 +) 4,5% (норма 0-10%)
% Активованих Т-лімфоцитів (CD3 + HLA-DR +) 3,1% (норма 8-15%)
Т-хелпери (CD3 + CD4 +) 41,8% (норма 33-52%)
Т-хелпери (CD3 + CD4 +) 0,82 x10 * 9 / л (норма 0,5-1,4)
% Активованих Т-хелперів (CD3 + CD4 + HLA-DR +) 3,2% (норма 4-12)
Т-цитотоксичні лімфоцити (CD3 + CD8 +) 25,3% (норма 19-35%)
Т-цитотоксичні лімфоцити (CD3 + CD8 +) 0,49 x10 * 9 / л (норма 0,3-0,9)
% Активованих Т-цитотоксичних лімфоцитів (CD3 + CD8 + HLA-DR +) 7,2% (норма 5-18%)
Співвідношення (CD3 + CD4 / CD3 + CD8 +) 1,66 (норма 1-2,5)
Співвідношення (CD3 + CD4 + CD8 +) 1,1 (норма співвідношення (CD3 + CD4-CD8-) 3,8 (норма B-лімфоцити (CD19 +) 14,5% (норма 7-19%)
B-лімфоцити (CD19 +) 0,286 x10 * 9 / л (норма 0,1-0,4)
NK-клітини (CD3-CD16 / CD56 +) 16% (норма 6-20)
NK-клітини (CD3-CD16 / CD56 +) 0,331 x10 * 9 / л (норма 0,1-0,4)
Чи можуть мати відношення до мого діагнозу два значення, які нижче норми (% активованих Т-хелперів і% активованих Т-лімфоцитів), а також дані по NK-клітин (які ближче до верхньої межі норми)?

21 березня 2013 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Тетяна. Активація Т-лімфоцитів з подальшою їх проліферацією і диференціацією в ефекторні клітини є одним з необхідних етапів розвитку імунної відповіді. Вони є маркером активації клітин, як реакції на антигенний подразник і використовуються для оцінки гостроти запального процесу, моніторингу ефективності лікування: динамічне зниження цього показника свідчить про загасання запалення, динамічне підвищення - про активізацію. Т.ч. мова йде про недостатню реакції на введення антигену. Чим викликані такі зміни складно сказати, одного ізольованого аналізу імунограми недостатньо. Потрібно розбиратися на очному прийомі. Будьте здорові!

2011-07-01 12:16:29

Запитує Ольга:

здравствуйте.уважаемие доктора. нам поставили діагноз - безпліддя неясного генезу. Що робити?

01 липня 2011 року

Відповідає Манжура Олександр Іванович:

Лікар уролог-андролог-сексолог

Доброго дня! Перш за все, Вам необхідно уточнити Ваш діагноз в спеціалізованому лікувальному закладі 3 рівня надання медичної допомоги. У деяких випадках при більш поглибленому обстеженні причину безпліддя все ж виявити вдається. Наприклад, в 5-10% випадків причиною безпліддя неясного генезу є порушення спонтанної і / або індукованої акросомной реакції. При нормально протікає процесі зв'язування сперматозоїдів з яйцеклітин призводить до вивільнення з головки сперматозоїда комплексу ферментів, серед яких основну роль грає акрозін, що забезпечує руйнування оболонки яйцеклітини і проникнення в неї сперматозоїда. Прийнято наступні нормальні показники АР: спонтанна (менше 20 ум.од.), індукована (більше 30 ум.од.), який індукують (від 20 до 30 ум.од.). Крім того, безпліддя може бути обумовлено дефіцитом цинку. В такому випадку призначаються містять цинк препарати, які поліпшують якість сперми, наприклад, препарат Цинкіт. Детально про проблему чоловічого репродуктивного здоров'я читайте в статті: Репродуктивне здоров'я чоловіків: хвороби, які легко попередити і складно вилікувати . Всього найкращого!

2010-11-11 14:02:14

Запитує Юлія:

Добрий день. Мені 25, чоловікові 33 роки. 4,5 року не можу завагітніти. Первинне безпліддя неясного генезу. Чоловік здав спермограмму - в нормі. Гормони у мене теж в нормі. Пролікували уреоплазму. Зробила МСГ, показало загин матки вліво, ліва труба прохідна, а права, як сказав лікар, спочатку не хотіла проходити, але потім пройшла. За узі моіторім овуляцію. Кожен цикл овуляція є, в основному справа (зліва дуже рідко). Після овуляції призначали утрожестан, але вагітність так і не наступила. З чим може бути пов'язане моє безпліддя і чи допоможе нам ЕКО? Дякуємо.

15 листопада 2010 року

Відповідає Склярова Валентина Олександрівна:

Лікар акушер-гінеколог, к.м.н.

Привіт Юлія
Порадьтеся на рахунок гистероскопии і лапароскопії. Це вирішить питання з трубами, чітким станом матки, яєчників, дасть відповідь на наявність або відсутність спайок після уреоплазми між трубами і яєчниками - перитонеальне безпліддя. І зробіть поскоітальний тест. На ЕКО ще рано.

2010-04-26 22:25:12

Запитує Наталія:

Не виходить завагітніти природнім шляхом ось уже 12 років. Мені 32 роки, 12 років у шлюбі, не було жодної вагітності.
Діагноз: безпліддя неясного генезу. У 2009 р робили невдале ЕКО, була 1 підсадка. Були отримані 2 клітини, підсаджена тільки 1. Робили ІКСІ.
Майже всі аналізи, рекомендовані лікарями зроблені:
Каріотип - нормальний у обох, вовчак - негативний, антиспермальних гормон - 12.50, Антимюллерів гормон - 1.21, Пролактин - норма. Пройшла стимуляцію - Кластілбегіт, Дюфастон і приймала фолієву кислоту. Результае інших гормонів - є невеликий дисбаланс.
Труби прохідні, але довгі і звивисті. Матка із загином назад. За УЗД - є потоянно дозрівання фолікули.
Лікувалися з чоловіком від уреаплазмоза, нікоплазмоза.
З правим яєчником параваріальная кіста і вільна рідина. Ендометрій злегка збільшений. На шийці матки проста лейкоплаксія. Часто буває молочниця.
У чоловіка - спермальної аналізи нормальні, іноді рухливість 40-50%.
Лікарями показано ще гістероскопія і діагностичне вишкрібання.
Було запалення придатків - зараз вилікувано.
Підкажіть яку терапію зробити від лейкоплаксіі і молочниці?
Які можуть бути причини безпліддя з такими даними?
Яку краще взяти терапію і лікування, і які ще аналізи можна зробити?

20 травня 2010 року

Відповідає Уланова Вероніка Валеріївна:

Лікар акушер-гінеколог першої категорії

Шановна Наталія! Проста лейкоплакія відноситься до епітеліальних дисплазій, є дисплазією багатошарового плоского епітелія.В більшості випадків така дисплазія розвивається на тлі гормональних порушень (гіперпродукція естрогенів, Ановуляторний цикл, недостатність другої фази) .Тому позитивний ефект можливий при поєднанні лазерної деструкції, кріодеструкції або електроексцизії з гормонотерапіей.Доза і режим її залежать від віку, менструального циклу і супутніх заболеваній.Т.к. дисплазія епітелію шийки матки відноситься до передракових процесів, вона потребує лікування перед планованої беременностью.На тлі гормональних змін, можливо супутніх лейкоплакии, часто виникають грибкові кольпіти (молочниця) .Тому супутня гормонотерапія покращує результати лікування грибкового кольпіту також.
З огляду на наявність лейкоплакії, в більшості випадків поєднується з гормональними порушеннями, з метою діагностичного пошуку з приводу безпліддя необхідно більш розширено обстежитися на гормони (ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол на 1-4 день менструального циклу, прогестерон на 21 день циклу, тестостерон, кортизол , гормони щитовидної залози) .Також бажано визначити репродуктивну імунограму (антифосфоліпідні антитіла, NK-активність).
Якщо аналізи будуть благополучними з метою лікування ідіопатичного безпліддя можна розглядати ряд лікувальних стратегій.Кроме вичікувальної тактики, можливі специфічні втручання, які включають природний цикл внутрішньоматкових інсемінацій (ВМІ), ВМІ після індукції овуляції, одну тільки суперовуляцію (з приуроченим статевим актом), і допоміжні репродуктивні технології (повторний цикл ЕКЗ).

Читати далі

В продовження висвітлення майстер-класу, який пройшов в рамках конференції «Гормони і репродуктивне здоров'я жінки» пропонуємо до уваги читачів лекцію керівника відділу Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології професора Є.В. Уварової

Читати далі

Відкрита ще одна причина жіночого безпліддя

Тепер невідомих причин жіночого безпліддя стало менше - німецькі вчені виявили, як один з білків крові може чинити негативний вплив на яйцеклітини, навіть якщо вони здорові. На черзі - створення методу лікування цього розладу.