Безпліддя у жінок: причини, ознаки і лікування

1. Види жіночого безпліддя
2. Основні види жіночого безпліддя
3. ендокринне безпліддя
4. Імунологічне (аутоімунне) безпліддя
5. генетичне безпліддя
6. Безпліддя, пов'язане з аномаліями органів статевої системи, в тому числі і після перенесених захворювань

Статистика жіночого безпліддя виглядає по-справжньому гнітюче, особливо якщо взяти до уваги досягнення сучасної медицини в інших областях науки і практики:

• на сьогоднішній день в Росії зафіксовано близько 7 млн. випадків безпліддя серед жінок репродуктивного віку;
  

• 40% випадків безпліддя у жінок обумовлюються порушенням овуляції (серед них: ендокринні порушення, зниження оваріального резерву - кількості яйцеклітин в яєчнику жінки, який суто індивідуальний і визначається ще в момент внутрішньоутробного розвитку, синдром полікістозу яєчників);

• 30% від числа всіх зафіксованих випадків жіночого безпліддя припадає на так званий трубний фактор безпліддя (або трубно-перитонеального безпліддя - неможливість зачаття через порушення прохідності маткових труб);

• 15% жінок страждають безпліддям, причиною якого є ендометріоз (захворювання, при якому клітини ендометрію, внутрішнього шару стінок матки, розростаються і виходять за межі ендометрія);

• 10% діагнозів «безпліддя» викликані вродженими чи набутими патологіями матки або шийки матки;

• в 5% випадків причину жіночого безпліддя встановити не вдалося (з точки зору медицини, сюди відноситься психологічне безпліддя і психосоматичний фактор).

Які основні причини розвитку жіночого безпліддя? Чи можна його лікувати?

Види жіночого безпліддя

Залежно від наявності або відсутності дітей, виділяють два ступені жіночого безпліддя:

• безпліддя 1 ступеня - говорить про те, що жінка на всьому протязі репродуктивного періоду жодного разу не була вагітна і в даний момент вагітність не настає, незважаючи на 12 місяців регулярного статевого життя (не рідше 2 разів на тиждень) і відсутність коштів і методів контрацепції. Таке безпліддя ще називають первинним;

• безпліддя 2 ступеня фіксується у жінок, які раніше були вагітні, але в даний момент, не дивлячись на відмову від будь-якого виду контрацепції, вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя. Це вторинне безпліддя.

Досить часто у визначенні «безпліддя» відбувається плутанина в поняттях «безпліддя» і «бездітності»:

• безпліддя - нездатність жінки зачати дитину і відсутність будь-якого виду вагітностей (маткової або позаматкової):

• бездітність - нездатність жінки до виношування і народження життєздатного плоду (викидні, в тому числі і на ранніх термінах, позаматкові вагітності, мертвонародження).

Основні види жіночого безпліддя

Залежно від причин, що викликають жіноче безпліддя, сучасна медицина виділяє кілька основних його видів.

ендокринне безпліддя

Ендокринне безпліддя (ще його називають гормональним безпліддям) - це вид жіночого безпліддя, який провокується цілим комплексом можливих гормональних порушень в організмі жінки, а саме збоями в роботі таких відділів мозку, як гіпофіз і гіпоталамус, а також щитовидної залози, надниркових залоз і яєчників. Як результат - нерегулярність, а часом і повна відсутність овуляції. Діагноз «гормональне безпліддя» ставиться кожній третій жінці, яка звернулася до фахівців з проблемою зачаття.

Основними симптомами гормонального безпліддя можна вважати відсутність регулярної менструації і неможливість зачаття. Ознаками ж такого розладу репродуктивної системи є:

• мажучі виділення в проміжках між менструаціями;

• при настанні менструації фіксуються рясні виділення (кровотечі);

• присутність тягнуть болю внизу живота і попереку;

• часті цистити.

Чи існує лікування гормонального (ендокринного) безпліддя? Можна з упевненістю сказати, що при своєчасному зверненні до гінекологів та ендокринологів 80% випадків ендокринного безпліддя успішно піддається медикаментозної терапії.

Джерело фото: shutterstock.com

Імунологічне (аутоімунне) безпліддя

Імунологічне жіноче безпліддя характеризується наявністю в цервікальної і внутрішньоматкової слизу, а також сироватці крові антиспермальних антитіл (АСАТ). Саме патологічний антиспермальних імунітет жінок або дівчат перешкоджає процесу зачаття або закріплення плодового яйця на стінці матки.

Проведена діагностика імунологічного безпліддя фіксує основні причини його розвитку:

• часті запальні або інфекційні захворювання органів статевої системи (хламідіоз, гонорея або генітальний герпес) і малого тазу, в тому числі і хронічного характеру;

• наявність у жінки такого захворювання ендометрію матки, як ендометріоз;

• тривале використання гормональної контрацепції;

• можливі пошкодження (мікротріщини) зовнішніх і внутрішніх статевих органів жінки (зокрема, їх слизового шару);

• попадання (навіть в незначних кількостях) сперматозоїдів в органи шлунково-кишкового тракту жінки. У цій ситуації відбувається стимуляція імунних механізмів;

• наявність у жінки ерозії шийки матки.

При виявленні імунологічного (аутоімунного) безпліддя проводиться тривала терапія препаратами кортикостероїдного ряду. Це підвищує вірогідність зачаття до 50%, а альтернативні методи репродукції (наприклад, проведення ЕКЗ) збільшує цей показник до 90%.

генетичне безпліддя

Основною причиною генетичного безпліддя у жінок вважається мутація хромосом, викликана згубним чином життя, поганий екологічною ситуацією, неправильним харчуванням (споживання продуктів, що містять барвники, консерванти і смакові добавки), шлюбом між близькими (кровними) родичами та іншими причинами.

Розрізняють дві форми генетичного безпліддя жінок, яке викликається зміною числа або структури хромосом:

В організмі кожної жінки налічується приблизно дві тисячі генів, які відповідають за фертильную (репродуктивну) функцію. Саме їх зміни можуть викликати викидні на ранніх термінах (якщо у жінки було кілька викиднів підряд, їй рекомендують отримати консультацію генетика), завмирання вагітності, нездатність виносити вагітність до необхідного терміну (народження життєздатного дитини), а також ранні менопаузи, відсутність менструацій і нарушеніяи згортання крові у жінки.

У разі підозри на генетичне безпліддя призначається проведення ряду досліджень і аналізів під патронажем генетика і гінеколога (в обов'язковому порядку проводиться тест на сумісність партнерів). Якщо хромосомні патології все ж будуть виявлені, призначається тривале лікування, яке допоможе впоратися з генетичними порушеннями і дасть можливість зачати і виносити здорову дитину.

Безпліддя, пов'язане з аномаліями органів статевої системи, в тому числі і після перенесених захворювань

Такий вид жіночого безпліддя не передбачає відсутності у жінки овуляції або наявності проблем з прохідністю маткових труб. У більшості випадків мова йде про патологічних станах матки. Його відносять до придбаного виду безпліддя, основними причинами виникнення якого можна назвати:

• ендометріоз;

• міому матки;

• гіперплазію ендометрія і його поліпи;

• фактор проведення неодноразових вискоблювання матки (в тому чіслÐ