Центр діагностики та лікування чоловічого безпліддя, Мюнхен

1. Діагностика чоловічого безпліддя

Чоловіче безпліддя поділяється на абсолютне і відносне.

Абсолютне безпліддя - це аплазія яєчок, азооспермія (відсутність сперматозоїдів), аспермия (відсутність еякулята). При відносному безплідді після усунення основної причини зачаття може наступити.

Безпліддя, залежне від чоловіка, становить 20-40%.

Основні причини:

1. змінені, недорозвинені сперматозоїди;
2. невелика кількість сперматозоїдів;
3. сперматозоїди мають досить обмеженою рухливістю або нерухомі;
4. захворювання ендокринної системи: гіпофіза, щитовидної залоз і ін .;
5. генетичні мутації;
6. хіміотерапія у онкологічних пацієнтів

В даний час всі форми чоловічого безпліддя вважаються виліковними. Важливо відзначити, що сьогодні досить одного повноцінного сперматозоїда для того, щоб успішно провести штучне запліднення.

Для виявлення основних причин чоловічого безпліддя і його подальшого лікування в мюнхенському центрі застосовуються новітні методи.

Навіть якщо сперма чоловіка не містить живих сперматозоїдів, можливий забір сперматозоїдів або клітин сперматогенезу прямо з яєчка або його придатка (хірургічні технології TESE і MESA) з їх подальшим застосуванням для штучного запліднення (IVF, ICSI).

Ефективність сучасних методів штучного запліднення досягає близько 80%.

При виявленні непрохідності сім'явивідних протоки виконується мікрохірургічна операція по відновленню його прохідності (Transurethral resection of the ejaculatory duct - TURED)

У центрі лікування чоловічого безпліддя Клініки Мюнхенського Університету крім перерахованих вище методик використовуються також і нові види мікрохірургічного лікування: операція "Frisch-TESE", при якій не відбувається заморожування сперматозоїдів перед заплідненням, а також оптична прицільна біопсія під контролем лазерного мікроскопа (в рамках клінічних випробувань) .

Діагностика чоловічого безпліддя

Вона полягає насамперед в клінічному і урогенитальном обстеженні: визначення розміру яєчок, уточнення ступеня, локалізації і стану сперматогенезу при наявності варикоцеле.

Інфекційний скринінг включає в себе бактеріологічне дослідження виділень уретри, секрету простати і сім'яних пухирців ІПСШ, а також визначення вірусної інфекції.

Аналіз сперми (спермограма) виконується двічі з інтервалом 12-14 днів. Біохімічне дослідження сперми (визначення рівня лимонної кислоти, кислої фосфатази, іонів цинку, фруктози) проводиться для вивчення морфологічних і фізіологічних властивостей насінної рідини, що важливо при оцінці патології еякуляту.

Гормональне обстеження проводиться при наявність в 1 мл <5 млн. Сперматозоїдів і при нормальному обсязі яєчок. В даному випадку визначаються рівні жіночих і чоловічих статевих гормонів.

Інструментальне обстеження при чоловічому безплідді включає ультразвукове дослідження і термографію мошонки, а також нові методи оптичної лазерної діагностики.

Імунологічне обстеження проводиться у пацієнтів при наявності аглютинації сперматозоїдів, які не мають явних ознак порушення репродуктивної функції, і при тривалості безпліддя більше 5 років.

При обстеженні чоловіків найбільш значущий МАР-тест.

Медико-генетичне консультування проводиться у пацієнтів з оліго-, терато- і азооспермией.

Цитогенетичні та морфологічні методи дозволяють визначити ступінь і характер змін на різних стадіях сперматогенезу.

Тестикулярная біопсія виконується у пацієнтів з азооспермией з нормальним об'ємом яєчок і нормальною концентрацією ФСГ в плазмі крові.