Цервікальний фактор безпліддя

1. Цервікальний фактор - міграція сперматозоїдів
2. Цервікальний фактор - якість цервікальногослизу

Цервікальний фактор безпліддя є одним із складних чинників неплідності - як всмисле діагномтікі, так і в сенсі лікування. Цервікальний фактор безпліддя може бути пов'язаний з процесами, що відбуваються:

• в шийці матки,
• при міграції сперматозоїдів,
• в цервікальногослизу.

Шийка матки являє собою нижній сегмент матки. Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви і тому називається вагінальної частиною шийки матки. На вагінальної частини шийки матки видно зовнішній зів - отвір, що веде з піхви в канал шийки матки (цервікальний канал). Цервікальний канал проходить в товщі шийки матки і відкривається внутрішнім зевом в порожнину матки. У цервікальному каналі розташовані численні розгалужені трубчасті залози, які виділяють цервікальногослизу.

Шийка матки забезпечує проникнення сперми через неї в порожнину матки, а потім в маткові труби.

Цервікальний фактор - міграція сперматозоїдів

У репродуктивному віці протягом нормального менструального циклу під впливом гормонів яєчників відбуваються циклічні зміни в епітелії шийки матки. Отвір каналу шийки матки (внутрішнього зіву) з 8-9-го дня менструального циклу починає розширюватися, в ньому з'являється прозора склоподібна слиз, кількість якої значно збільшується до середини циклу. Під дією естрогенів (жіночих гормонів) мікрофібрили слизу розташовуються паралельно, створюючи мікроканали і полегшуючи міграцію сперматозоїдів. Аномальні і пошкоджені сперматозоїди не можуть пройти через ці канали. Але навіть активно рухливі сперматозоїди можуть проникнути через цю решітку тільки в середині циклу, в інші дні їх проникнення або утруднене, або неможливо.

У цервікальногослизу сперматозоїди накопичуються і порціями періодично надходять в порожнину матки і труб. Але перед цим вони піддаються важливого процесу - капацитации, таким чином відбувається «дозрівання» сперматозоїдів.

У жіночих статевих шляхах сперматозоїди зберігають здатність до запліднення протягом 5 6 діб. Зазвичай сперматозоїди швидко проходять цервікальний канал і через 5 хв виявляються в маткових трубах.

Цервікальний фактор - якість цервікальногослизу

Цервікальний фактор безпліддя

На характер і структуру цервікальногослизу можуть впливати багато факторів:

• Вроджені та набуті анатомічні зміни шийки матки;
• Колонізація шийки матки мікроорганізмами, цитотоксичними по відношенню до сперматозоїдів;
• Хронічні запальні процеси шийки матки, при яких відбувається утворення цервікальногослизу, що перешкоджає міграції сперматозоїдів;
• Наявність антиспермальних антитіл в цервікальногослизу. Припускають, що 10-20% випадків безпліддя неясного генезу пов'язано з наявністю антиспермальних антитіл. У чоловіків наявність антиспермальних антитіл визначають за допомогою, рекомендованого ВООЗ, MAR- тесту.

Непрямим ознакою наявності цервікального фактора безпліддя може служити «негативний посткотітальний тест» (ПКТ).

Посткоїтальний тест або «тест на сумісність» - це дослідження слизу з цервікального каналу через 4-9 годин після статевого акту. При ПКТ оцінюється в'язкість слизу; кислотність або pH в цервікальному каналі та кількість рухливих сперматозоїдів в цервікальногослизу.

Найбільш поширеним методом лікування цервікального фактора безпліддя є проведення внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) спермою чоловіка або донора (в залежності від показань).

Відповідні посилання з інформацією про жінок / Google