Чи може хламідіоз стати причиною безпліддя?

1. прояви захворювання
2. Особливості анатомії уретри
3. Хвороби і ускладнення у чоловіків
4. Хвороби і ускладнення у жінок
5. Хламідіоз і безпліддя у чоловіків
6. Наслідки хламідіозу у чоловіків
7. Чому хламідіоз призводить до безпліддя у жінок?
8. лікувальні заходи
9. профілактика безпліддя

Серед ускладнень, що виникають після перенесених внутрішньоклітинних інфекцій, можна виділити безпліддя. На сьогоднішній день його основна інфекційна причина - хламідіоз. Безпліддя, хіба після хламідіозу, може бути як у чоловіків, так і у жінок.

Хламідіоз відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Він є лідером серед бактеріальних венеричних захворювань і обходить по частоті виявлення навіть гонорею. Щорічно в світі налічується 90 мільйонів нових випадків хвороби.

прояви захворювання

Хламідіоз іноді протікає з клінікою артриту, кон'юнктивіту, пневмонії, вражає навіть серцево-судинну систему. Хоча основною мішенню є уретра - сечовипускальний канал.

Хламідійний уретрит - «хвороба-невидимка». Він може протікати безсимптомно або зі стертою клінічною картиною. Це хламідіоз, що вражає уретру. Збудник - Clamidia trachomatis - є грамнегативним патогеном. За своєю будовою і способу життєдіяльності займає проміжне положення між вірусами і бактеріями:

• має всі властивості бактерії, але не має зовнішньої оболонки;
• мешкає всередині клітин хазяїна, як вірус.

Виліковується хламідіоз важко: через внутрішньоклітинної локалізації збудника хвороба важко діагностується. Часто вона визначається вже на пізніх етапах і погано піддається впливу медикаментів.

Згідно зі статистичними даними:

• 600 мільйонів чоловік, що складає 8% населення планети, хворіють хламідійним уретритом хоча б раз в житті;
• число асимптомних випадків становить від 5 до 20%;
• контагиозность збудника дуже висока: виявляється у 80% жінок, колишніх хоча б раз в статевому контакті з інфікованими чоловіками.

Реальний рівень інфікованих багаторазово перевищує наведені цифри через складність в діагностиці, відсутності скарг і зверненнями.

Безсимптомне носійство триває роками. Згідно зі статистикою ВООЗ, в світі кількість випадків інфікування неухильно зростає. Поширення хламидийного уретриту в останні роки набирає швидкі темпи і набуває масштабів епідемії.

Особливості анатомії уретри

Уретрит, викликаний хламідіями, у чоловіків і жінок істотно відрізняється за своїм перебігом. Це пояснюється анатомічною будовою:

• жіночий сечівник короткий (до 2 см) і широкий;
• чоловічий - довгий (до 22 см), вузький, звивистий, в певних місцях має розширення і звуження.

Тому патогенні мікроорганізми у чоловіків не можуть швидко змиватися струмом сечі. Вони затримуються і призводять до запального процесу.

У жінок будь-який інфекційний агент видаляється сечею, тому симптоми хвороби відсутні або нагадують цистит. Крім цього, зовні отвір уретри захищено малими статевими губами. Це заважає швидкому проникненню інфекції, яка потрапляє в якійсь кількості в піхву і на шийку матки. Нерідко захворювання ускладнюється вагінітом, цервицитом з відповідними клінічними проявами. При тривалій уповільненої формі можливий розвиток нетримання сечі.

Як уже згадувалося, дослідження останніх років виявили безліч ускладнень при ураженні хламідіями репродуктивних органів. У тому числі може розвиватися безпліддя .

Хвороби і ускладнення у чоловіків

До захворювань, які хламідії викликають у чоловіків, відносяться:

• уретрит;
• простатит ;
• епідидиміт;
• орхіт;
• везикулит;
• проктит;
• кон'юнктивіт.

Ускладнення, що розвиваються при будь-який з цих патологій:

• порушення потенції
• безпліддя.

Хвороби і ускладнення у жінок

У жінок хламідії вражають тканини будь-яких органів:

• кольпіт;
• цервицит;
• ендометрит ;
• сальпінгіт;
• оофорит;
• сальпінгоофорит;
• уретрит;
• проктит;
• кон'юнктивіт;
• холецистит.

Це призводить до тяжких ускладнень:

• спайкова хвороба в малому тазі;
• позаматкова вагітність;
• передчасні пологи, викидні;
• трубне безпліддя;
• підвищення ризику онкологічних захворювань.

В результаті хламідіозу однаково часто виникають у чоловіків і жінок:

• синдром хронічних тазових болів;
• хламідійний артрит.
• синдром Рейтера - клінічна тріада: кон'юнктивіт, артрит, уретрит (у чоловіків зустрічається в 20 разів частіше, ніж у жінок).

Хламідіоз і безпліддя у чоловіків

Одна з причин безпліддя чоловіків, у яких виявлені хламідії, полягає в зміні сперматозоїдів - як якісному, так і кількісному:

• знижується їхня рухливість;
• визначається високий відсоток аномальних сперматозоїдів в еякуляті.

Відносно недавно відкрита причина чоловічого безпліддя при хламідіозі, яка і призводить до аномальних змін в самих чоловічих статевих клітинах. Хламідії ушкоджують генетичну структуру сперміїв.

Генетичний матеріал сперматозоїда складається з набору хромосом. При хламідіозі:

• руйнуються нитки ДНК (вони представляють собою спіраль з двох ниток нуклеїнових кислот);
• відбувається так звана фрагментація ДНК сперматозоїдів: руйнується нуклеиновая ланцюг, розташована в голівці сперматозоїда;
• блок дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) втрачає зв'язок з іншими структурними компонентами.

Чим більше таких розривів відбувається в нитках ДНК, тим менше ймовірність запліднення, оскільки генетичний матеріал сперматозоїда пошкоджений і не може бути переданий майбутньому ембріону. Сперматозоїди з пошкодженою ДНК не втрачають рухливість, і в деяких випадках можуть навіть запліднити яйцеклітину, але розвиток плода зупиняється ще на ранній стадії.

У здорових чоловіків кількість сперматозоїдів з пошкодженою ДНК не перевищує 11% від їх загальної кількості. А при наявності цього показника до 20% ймовірність природної вагітності значно знижується. Такий стан вимагає лікарського втручання. А при фрагментації більше 30% спостерігається безпліддя, з яким важко іноді впоратися і лікарям.

При зараженні хламидией фрагментація може становити 35% і більше. Чим вище відсоток фрагментації ДНК сперматозоїдів, тим менше шансів не тільки на природне запліднення, але і на успішне зачаття за допомогою ЕКЗ.

Наслідки хламідіозу у чоловіків

До наслідків хламідійної інфекції у чоловіків відносяться:

• Запалення і обструкція сім'яних канатиків (основна причина безпліддя).
• Хламідії порушують сперматогенез.
• Стриктури сечівника (різке звуження, аж до непрохідності).
• Різке порушення секреторної функції яєчок (при двосторонньому хронічному орхіті).

Чому хламідіоз призводить до безпліддя у жінок?

У жінок запальні процеси, викликані хламідійною інфекцією, поширюються на вище розташовані органи. Тому вони викликають такі ускладнення:

• Аднексит - запалення придатків матки (включає оофорит, сальпінгіт, сальпінгоофорит). Він призводить до розвитку спайок і рубців в трубах. Відбувається «злипання» стінок маткових труб і розвивається непрохідність: рубцева тканина порушує просування яйцеклітини. Слідство непрохідності фаллопієвих труб - безпліддя. А також росте ризик позаматкової вагітності. Для лікування такої патології, крім терапії хламідіозу, застосовуються оперативні методи.
• Ендометрит - запалення внутрішнього шару слизової матки. Це одна з найчастіших причин безпліддя при хламідіозі. Якщо розвивається ендометрит, він, крім безпліддя, може привести до невиношування вагітності (викидня), передчасних пологів.
• Ендоцервіцит - запалення в цервікальному каналі. Небезпечний утворенням онкологічних процесів в шийці матки. Він практично ніколи не протікає ізольовано, в процес втягується слизова матки. Виниклі в цервікальному каналі рубцеві і спайкові процеси можуть стати механічним перешкодою для просування сперматозоїдів.

Наслідки хламідіозу можуть турбувати людину ще багато років після того, як його вдалося вилікувати. Він набагато частіше за інших ІПСШ призводить до безпліддя, що завмерла або позаматкової вагітності.

Безпліддя може бути:

• відносним, коли за допомогою лікування та медичних маніпуляцій можна впливати на причину;
• абсолютним - при Хіба незворотні зміни.

При хронічному хламідіозі уражається і слущивается миготливийепітелій маткових труб. Це значно зменшує шанс проникнення яйцеклітини в порожнину матки.

Таким чином, безпосередніми причинами безпліддя при хламідіозі є:

• спайки;
• пошкодження слизової оболонки фаллопієвих труб;
• порушення овуляції;
• ендометріоз.

лікувальні заходи

лікування безпліддя - процес тривалий і складний. Він полягає в заходах, спрямованих на причину порушення фертильності.

Консервативне лікування, яке застосовується, ефективно на гострих стадіях і проводиться одночасно у двох партнерів. Необхідно також виявити можливих статевих партнерів в оточенні хворих хламідіозом.

Залежно від конкретної патології лікарем вибирається один або кілька методів лікування:

• медикаментозний (застосування антибактеріальних препаратів);
• оперативний - пластика фаллопієвих труб (в останні роки проводиться щадним лапароскопічним методом, без великих розрізів), поділ спайок, часткова резекція яєчників;
• штучне запліднення (ЕКЗ).

Під час лікування рекомендується відмовитися від статевих зв'язків, вживання алкоголю, надмірно жирною, гострої, смаженої і солоної їжі.

профілактика безпліддя

Для профілактики хламідіозу і його ускладнень, в тому числі безпліддя, необхідно:

• виключити випадкові статеві зв'язки;
• завжди застосовувати бар'єрні методи контрацепції.

Після випадкової незахищеною статевого зв'язку слід провести екстрену профілактику ІПСШ. Для цього потрібно відразу помочитися, щоб змити хвороботворні бактерії (протягом 2 годин після статевого акту), ретельно підмитися проточною водою з милом. Жінці потрібно проспринцеваться розчином хлоргексидину або мірамістину.

Через 3-4 тижні слід звернутися до венеролога або гінеколога для обстеження. Раннє звернення недоцільно: інфекція ще не виявиться.

Для екстреної профілактики до лікаря необхідно з'явитися через 1-2 дня. Він може провести інстиляцію уретри.

Для запобігання інфекції жінки перед абортами і родами обстежуються на хламідіоз. При плануванні вагітності подружжю потрібно пройти аналізи на наявність прихованих інфекцій, в тому числі і хламідіозу. При виявленні хламідій лікування проходять обидва статевих партнера. При своєчасному зверненні важких наслідків можна уникнути.