Свинка і безпліддя у чоловіків

1. Свинка - що це таке?
2. збудник інфекції
3. Перебіг хвороби
4. Свинка і чоловіче безпліддя
5. Орхит як причина безпліддя
6. Інші ускладнення репродуктивних органів
7. діагностика орхіту
8. лікування орхіту
9. лікування безпліддя
10. Останні досягнення в подоланні безпліддя
11. оперативне лікування
12. профілактика безпліддя

Паротит і безпліддя у чоловіків взаємопов'язані і зустрічаються досить часто. За статистикою жінки хворіють свинкою в 1,5 рази рідше, ніж представники чоловічої частини населення. Чіткого пояснення цьому до цих пір не знайдено.

орхит у дорослих чоловіків при відсутності постільного режиму розвивається в 68% випадків хвороби. при госпіталізації - у 26% хворих. Серед дошкільнят він зустрічається у 2% хлопчиків. Процес може бути як одностороннім, так і з двох сторін. Безпліддя після свинки, викликане перенесеним орхитом, становить чималу частку випадків чоловічого безпліддя.

Свинка - що це таке?

Епідемічний паротит (свинка) - системне гостре вірусне захворювання. Вражає залізисті органи:

• слинні залози (переважно - привушні);
• статеві;
• молочні;
• підшлункову залозу;
• нервову систему у вигляді менінгіту і менінгоенцефаліту.

Встановлено, що свинка і безпліддя у чоловіків мають безпосередній зв'язок.

Назва хвороби походить від поражаемой в першу чергу привушної залози (glandula parotidea), а її запалення - паротит. Термін «епідемічний паротит» - застарілий. В даний час в літературі використовується назва інфекції - паротит. У розмовній мові також використовується немедичний термін «свинка». Це пов'язано з видом хворої людини, коли запалені вушні лімфовузли набрякають і змінюють форму особи: воно стає грушовидним з піднятою мочкою вуха з ураженої сторони.

збудник інфекції

Збудник - РНК-вірус із сімейства Paramyxoviridae, близький до вірусу парагрипу. Він відрізняється стійкістю в навколишньому середовищі:

• при кімнатній температурі зберігається в повітрі і на оточуючих предметах кілька днів;
• при низьких температурах - 6 місяців.

Інактіва при нагріванні протягом 30 хвилин до температури +80 градусів, а також під впливом УФО, дезрастворов (лізолу 1%, формаліну 2% і інших).

Перебіг хвороби

Після перенесеної інфекції розвивається стійкий тривалий імунітет. Але описані поодинокі випадки рецидивів хвороби.

Ця інфекція дуже небезпечна в епідеміологічному плані: шлях передачі - повітряно-крапельний, хоча не виключено зараження через забруднені предмети. Джерело - тільки хвора людина, який заразний протягом усіх 2 останніх днів інкубаційного (прихованого) періоду. Він триває від 12 до 30 днів. Виражена сезонність: пік захворюваності припадає на початок весни, мінімальна кількість випадків фіксується на початку осені. Небезпечний довгий інкубаційний період, коли вже відбулося зараження вірусом, і хвороба розвивається, але людина про це не підозрює.

Інфекція належить до дитячих хвороб. Хворіють, в основному, діти від 3 до 7 років, але зустрічається ця патологія і у школярів. У старших вікових категоріях кількість хворих зменшується за рахунок зростання імунних осіб. У пацієнтів старше 40 років свинка реєструється рідко. При епідпаротит запалення насінних залоз спочатку розвивається з одного боку, частіше - справа.

Свинка і чоловіче безпліддя

Головний тягар хвороби представляють її ускладнення. Якщо епідпаротит вражає статеві залози - а в цьому випадку до патологічного процесу залучаються тканини яєчок - в подальшому нерідко розвивається безплідність.

Чим старше чоловік, який заразився паротит, тим вище ймовірність ураження репродуктивної системи і розвитку орхіту. Свинка і чоловіче безпліддя - одна з проблем, яка є актуальною і в даний час, не дивлячись на високі можливості сучасних діагностичних методів.

Орхит як причина безпліддя

Орхит в основному, спостерігаються у дорослих. Частота розвитку залежить від тяжкості перенесеного паротиту: при середньотяжкому і важких формах він виникає приблизно в 50% випадків. Запалення яєчок може протікати без поразки слинних залоз, і це ускладнює діагностику. Симптоми орхіту з'являються приблизно через тиждень від початку захворювання. Серед них:

• нова хвиля лихоманки - підвищення температури до 39-40 градусів зі всіма ознаками інтоксикації;
• сильна гострий біль в мошонці з іррадіацією в нижні фланки живота.

Клінічно це проявляється різким збільшенням ураженої яєчка в 2-3 рази і його почервонінням. Тривалість лихоманки - 7 днів. Одночасно з нормалізацією температури відбувається зменшення набряку та гіперемії яєчка, болі зникають приблизно на 10-й день. Через 1-2 місяці починають проявлятися ознаки атрофії яєчка, якщо в період яскравих клінічних проявів пацієнтові не призначалися глюкокортикостероїдні препарати (ГКС).

Приблизно у 20% орхіт поєднується з розвитком епідидиміту - запаленням придатка яєчка. Це призводить до порушення сперматогенезу і безпліддя. При його залученні до патологічного процесу пальпується болючий запалений джгут в місці придатка.

Інші ускладнення репродуктивних органів

До ускладнень свинки з боку репродуктивної системи у чоловіків відносяться також:

• простатит;
• тромбози вен передміхурової залози і тазових органів, що призводять, в свою чергу, до інфаркту легкого (спостерігається рідко);
• приапизм - ерекція, тривала і хвороблива, не пов'язана з статевим збудженням.

При розвитку одностороннього орхита при паротиті безпліддя у чоловіків після свинки в майбутньому виникає в 20% випадків. При двосторонньому залученні яєчок ймовірність появи проблем із зачаттям зростає до 70%.

діагностика орхіту

Діагностика не становить особливих труднощів. Для остаточної верифікації діагнозу проводиться:

• УЗД органів мошонки;
• аналіз спермограми;
• гістологічне дослідження тканин.

Спермограма дозволяє визначити морфологічні зміни сперматозоїдів, їх кількість і рухливість.

При проведенні УЗД мошонки виявляються ділянки некрозу і атрофії яєчок. При виявленні новоутворень проводиться біопсія і гістологічне дослідження тканин.

Основна складність діагностики орхита в дитячому, і особливо в підлітковому віці - коли хлопчики соромляться виникла хвороби і приховують проблему від дорослих. Втрачається час для своєчасного початку лікування.

лікування орхіту

Головним завданням при лікуванні орхита при паротиті є попередження розвитку двостороннього процесу. З цією метою використовується противірусна терапія, при неефективності - антибактеріальна, що надає максимальну дію на початковому етапі хвороби. Застосовується симптоматичне лікування, в цей час необхідно дотримуватися суворого постільного режиму. У більшості випадків рекомендовано госпіталізацію. Якісне лікування орхіту є профілактикою безпліддя в майбутньому.

До сих пір не існує специфічних противірусних препаратів для лікування паротиту. Але при своєчасній терапії хіба орхіт не викликає атрофію яєчок і серйозно не позначається на репродуктивній системі.

лікування безпліддя

В даний час існує широкий спектр впливу на секреторну функцію чоловічих статевих органів. До них відносяться:

• гормональні засоби;
• хіміотерапевтичні препарати (цитостатики - для попередження розвитку антиспермальних антитіл);
• Ангіопротектори (Венорутон, Детралекс, Венодіол)
• препарати, що покращують кровообіг в яєчках і підвищують потенцію (химколина, Адріол);
• імуностимулятори (Інтерферон);
• імуномодулятори (настоянка женьшеню, елеутерококу, аралії маньчжурської, родіоли рожевої);
• біогенні стимулятори (Солкосерил, Алое, Апілак, Бефунгін, Глюнат);
• вітаміни (А, C, D, E) - збільшують рухливість сперматозоїдів і сприяють утворенню нових статевих клітин.

Останні досягнення в подоланні безпліддя

Якщо ефект від консервативної терапії відсутній, шанс відновити репродуктивну функцію можна за допомогою ДРТ.

- це процедура, яка виконується в рамках ЕКО (екстракорпорального запліднення), коли заздалегідь відібраний фертильний сперматозоїд вводиться в яйцеклітину. При проведенні процедури використовуються мікрохірургічні інструменти.

ІКСІ - методика, давно і ефективно використовується при чоловічому безплідді. Для досягнення результату достатньо використання одного повноцінного сперматозоїда на кожну яйцеклітину. Відмінність ІКСІ від звичайного ЕКЗ принципово: сперматозоїди не зберігають в пробірці з яйцеклітинами, а за допомогою спеціального мікроскопа з 400-кратним збільшенням і мікропіпеток відбирають найрухоміший сперматозоїд і вводять його в дозрілий ооцит.

Метод ІКСІ використовується у випадках низької якості сперми при аналізі спермограми: якщо кількість і якість сперматозоїдів не дозволяє запліднити яйцеклітину.

оперативне лікування

Застосовуються хірургічні втручання: видаляють атрофовану або некротизовану частина яєчка з подальшим застосуванням лікарської терапії.

Починати лікування рекомендується ще в підлітковому віці, при статевому дозріванні. У цей період життя змінені функції яєчок без праці діагностуються і піддаються терапії.

Лікування безпліддя повинно проводитися в спеціалізованих клініках. Потрібно пам'ятати, що при своєчасній терапії інфекції в дитячому віці лікування безпліддя у чоловіків після свинки може не знадобитися. Необхідно уважно спостерігати за здоров'ям дитини і при щонайменших ознаках залучення в патологічний процес яєчок - терміново звертатися до фахівця.

профілактика безпліддя

Оскільки свинка впливає в подальшому на дітородну функцію, батькам не можна відмовлятися від проведення дітям профілактичних щеплень згідно з календарними і віковим термінів. Це допоможе вберегти дитину від важких ускладнень і розвитку безпліддя в майбутньому.

Щеплення проводяться на першому році життя і в 7 років. В організм водиться ослаблений вірус. Через 20 днів після вакцинації розвивається стійкий імунітет, який зберігається протягом усього життя.