Звідки береться ендометріоз і що з ним робити

Ще півстоліття тому про таке недугу, як ендометріоз, не знав майже ніхто. Сьогодні він став однією з найпоширеніших патологій жіночої статевої системи, посівши третє місце після запальних захворювань придатків і міоми матки. У чому ж причина "переможної ходи" ендометріозу? Як боротися з ним? Про це ми запитали у гінеколога Наталії Лелюх.

Назва цієї недуги походить від латинського еndometrium (ендометрій - слизова поверхню матки). Так називають внутрішній шар матки. Ендометрій "підпорядковується" змінам гормонального фону жінки: протягом місячного циклу зростає і потовщується, готуючись прийняти на свою територію запліднену яйцеклітину. Якщо ж зачаття не відбувається, він відторгається і виводиться з організму у вигляді менструальних виділень. Якщо ж з якихось причин маршрут змінюється і відторгається ендометрій потрапить в маткові труби, черевну порожнину, на яєчники, то велика ймовірність того, що він приживеться на новому місці. Влаштувавшись в "поселенні" за межами матки, клітини ендометрія поводяться так само, як завжди: протягом циклу вони ростуть, а під час менструації починають кровоточити, завдаючи жінці сильний біль.

Переселяється клітки

Залежно від місця розташування колоній клітин-нелегалів гінекологи розрізняють генітальний і екстрагенітальний ендометріоз. У першому випадку мова йде про поразку органів репродуктивної системи (шийки або тіла матки, яєчників, маткових труб, зв'язок, що підтримують матку, слизової піхви), у другому - про появу вузликів ендометріоїдних тканини в органах черевної порожнини (в кишечнику, прямій кишці, сечовому міхурі, області пупкового кільця). Генітальний ендометріоз зустрічається частіше. Він теж поділяється на зовнішній і внутрішній. При зовнішньому генітальному ендометріозі на зовнішній поверхні шийки матки, яєчниках та інших статевих органах утворюються маленькі кісти. Найбільш безболісно протікає ендометріоз шийки матки, так як на цій ділянці органу немає нервових закінчень, і жінка практично не відчуває дискомфорту. Найбільше, що може її турбувати, - це незначні кров'янисті виділення за 1-2 дня до місячних. При внутрішньому генітальному ендометріозі колонії клітин ендометрія утворюються всередині м'язової тканини матки, проростаючи в товщу її стінки. Ця форма захворювання (часто її називають аденоміозом, ендометріоз тіла матки) з великими труднощами піддається лікуванню.

ТРИ ПРИЧИНИ

Чому ж захворюваність ендометріозом зростає з кожним днем? На це питання немає однозначної відповіді, оскільки причини виникнення цієї недуги до кінця не вивчені. На сьогоднішній день існує три основні теорії походження ендометріозу. Найпоширеніша з них - механічна, згідно з якою основним провокатором появи ендометріоїдних кіст є закид крові через маткові труби в черевну порожнину під час менструації. Прихильники механічної теорії вважають, що частіше за інших захворіти ризикують жінки, які перенесли гінекологічні операції, що отримали травми під час пологів або оглядів статевих органів, а також любительки сексу в критичні дні. Причому тут секс? А при тому, що під час оргазму матка скорочується, і відбувається закид менструальної крові в маткові труби. Друга, не менш популярна теорія виникнення ендометріозу, - гормональна. Відповідно до цієї теорії, через гормональних порушень один вид тканини (так званий целомічний епітелій) перероджується в інший (ендометрій), в результаті чого і утворюються ендометріоїдні кісти. На користь цієї теорії говорить той факт, що жінки, у яких ендокринна система працює нормально, набагато рідше страждають ендометріозом. Крім того, гормональна природа захворювання підтверджується тим, що в період пременопаузи кількість ендометріоїдних кіст і вузлів скорочується в кілька разів, і недуга відступає. Прихильники третьої, аутоімунної теорії, вважають, що корінь зла - в дисфункції імунної системи жінки. В останні роки вчені виявили у хворих на ендометріоз пацієнток патологічну активність так званих поліклональних По-клітин. Їх наявність є класичною ознакою аутоімунного захворювання (недуги, в основі якого лежать реакції імунітету, спрямовані проти власних органів або тканин організму). І хоч лікування таких хворих препаратами, що пригнічують імунну систему, дає дуже непоганий результат, прямого доказу того, що причина ендометріозу - у пошкодженні аутоантителами тканин органів репродуктивної системи, ще немає.

Що повинне насторожити

• болі під час менструації

• хворобливі відчуття під час статевого акту або гінекологічного огляду

• болючість дефекації

• порушення менструального циклу

• кровомазання за 1-2 дня до початку місячних або після їх закінчення

• рясні місячні

ЯК ЛІКУВАТИ

Якщо ви запідозрили у себе ендометріоз, потрібно негайно звернутися до лікаря, адже ендометріоз підвищує ризик виникнення безпліддя та новоутворення. Методи лікування ендометріозу різні. Залежно від ступеня вираженості захворювання, його види та стадії розвитку лікар може призначити хірургічне, гормональне або комбіноване лікування. Як правило, до хірургічного втручання вдаються при зовнішньому генітальному ендометріозі. Останнім часом все частіше застосовується метод лапароскопії, що дозволяє діагностувати не тільки явний ендометріоз, але і той, який знаходиться на ранніх стадіях розвитку. Крім того, лапароскопія малотравматичні, оскільки відноситься до мікрохірургічним видам лікування, і шанси жінки виносити і народити дитину підвищуються. Що ж стосується аденомиоза, то ще 15 років тому при такому діагнозі жінці видаляли матку. На щастя, сьогодні це захворювання краще лікувати за допомогою гормональних препаратів, що пригнічують ріст ендометріоїдних клітин. Така терапія має на увазі застосування ліків, що містять високі дози гормонів, а значить, побічним ефектом лікування може стати збільшення ваги, надмірне оволосіння і т.п. Втім, гінекологи впевнені, що цього можна уникнути, якщо вчасно виявити ендометріоз. У всякому разі, на ранніх стадіях захворювання можна вилікувати за допомогою більш низьких доз гормонів, які не позначаться на зовнішньому вигляді жінки.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram