Сутички: які вони бувають?

1. Сутички Брекстона-Хікса
2. тренувальні сутички
3. Пологові схватки
4. потужній сутички
5. післяпологові перейми
6. Що потрібно знати про провісників пологів
7. Справжні сутички чи ні?

Перш ніж ми почнемо вивчати, якими бувають сутички і чим вони відрізняються один від одного, потрібно визначитися з самим поняттям «сутичка». Адже майбутні мами, які очікують першу дитину, ніколи раніше не відчували подібного відчуття і найбільше хвилюються, що не помітять його, пропустять або спутають з чимось іншим. Отже, що ж таке - сутичка, а точніше - що спільного у всіх, без винятку, видів сутичок, про які піде мова в цій статті?

Переймами називають відчуття, пов'язані з короткочасним підвищенням тонусу матки під час вагітності та пологів. За своєю суттю сутичка є одиничним скороченням м'язової стінки матки. Зазвичай таке скорочення триває кілька секунд. У момент сутички майбутня мама відчуває поступово наростаюче, а потім - поступово спадає напруга в області живота. Якщо в цей момент покласти долоню на живіт, можна помітити, що він стає дуже твердим - «як камінь», але після сутички повністю розслабляється і знову стає м'яким. Крім мимовільного напруги матки, інших змін в самопочутті майбутньої мами під час помилкових сутичок зазвичай не відзначається.

Сутички Брекстона-Хікса

Ці сутички отримали свою назву по імені Джона Брекстона-Хікса, англійського лікаря, який жив в кінці дев'ятнадцятого століття і вперше описав їх у 1872 році. Сутички, які згадував Хікс, являють собою короткий, легке і абсолютно безболісне скорочення м'язів матки тривалістю не більше хвилини. З'являтися вони можуть найчастіше після 20-го тижня вагітності. Від інших видів сутичок Брекстона-Хікса відрізняються повною відсутністю періодичності: це просто короткі поодинокі скорочення міометрія (м'язи матки), з'являються в нормі протягом дня і розділені між собою значними часовими проміжками: наприклад, пару раз вранці, одна - в середині дня, три за вечерею і ще одна - перед сном.

Спочатку, безумовно, нові відчуття можуть схвилювати майбутню маму, проте досить скоро більшість жінок звикає до цих сутичок, благо, вони з'являються рідко і нерегулярно, і зовсім перестає їх помічати. У міру збільшення терміну зазвичай наростає і кількість таких тренувальних сутичок, що виникають протягом дня, але і тоді вони як і раніше залишаються короткими і абсолютно безболісними. Необхідність сутичок Брекстона-Хікса для організму майбутньої мами пояснюється просто: матка - це м'язовий орган, якому хоча б зрідка потрібно працювати, напружуватися, скорочуватися, - одним словом, тренуватися, щоб підготуватися до пологів. Багато вагітні відзначають, що такі сутички частіше з'являються в певній дискомфортною ситуації, наприклад, при швидкій ходьбі, нахилі або тривалому перебуванні в незручній позі. Якщо відчуття пов'язані з фізичним навантаженням, можна постаратися прийняти більш комфортну позу: присісти або прилягти на бік. Якщо ж сутички виникли через незручної пози, краще трохи порухатися: встати, розім'ятися, пройтися або навіть зробити невелику прогулянку. Ці сутички також називають тренувальними, і це не випадково: адже вони поступово готують тіло і нервову систему мами до нових відчуттів, з якими їй доведеться зіткнутися під час пологів.

тренувальні сутички

Провісниками пологів прийнято називати зовнішні, реально відчутні для майбутньої мами прояви тих змін в організмі, які стають безпосередньою підготовкою до початку родової діяльності.

Передвісники, тренувальними або помилковими називають такі сутички, які виникають незадовго до пологів і не є власне родової діяльністю, оскільки не ведуть до розкриття шийки матки. Це ті самі сутички, які майбутні батьки так часто через недосвідченість приймають за початок справжньої родової діяльності. Насправді відрізнити тренувальні сутички від справжніх досить просто: треба знайти три відмінності.

Великі інтервали. Помилкові сутички повторюються через значні проміжки часу; між сусідніми відчуттями можуть бути інтервали в 20, 30, 40 хвилин і навіть на годину.

Нерегулярність сутичок. «Уявні» сутички по відчуттях схожі з справжніми, але інтервали між ними можуть значно відрізнятися один від одного. Наприклад, перші перейми будуть йти чітко через кожні 20 хвилин. А для «помилкової тривоги» характерний нерівномірний ритм сутичок і інтервалів: 20 хвилин - 15 хвилин - 30 хвилин - 10 хвилин - 45 хвилин і т. Д.

Відсутність динаміки. Тренувальні сутички, на відміну від справжніх, родових, не стануть ні посилюватися, ні подовжуватися, а проміжки між ними так і залишаться нерівномірними. Навіть якщо «треники» йдуть досить часто і чергуються однаковими проміжками, вони не розвиваються в щось більше: проміжок і відчуття від самої сутички залишаються колишніми потому і годину, і два, і три.

Тренувальні сутички можуть мати два різних варіанти результату. У першому випадку вони припиняться самі собою. Слід зауважити, що цей варіант розвитку подій - найбільш частий для жінки, вперше готується стати мамою. Адже матка - м'язовий орган і перед вирішальною подією має право потренуватися. Набагато рідше така «репетиція» може виявитися генеральної. Тоді нерегулярні спочатку інтервали між переймами поступово впорядкують, і тренувальні сутички потихеньку перейдуть в регулярну пологову діяльність. У будь-якому випадку, якщо стало очевидно, що виникли сутички нерегулярні (а для того, щоб це зрозуміти, достатньо порівняти пару проміжків між сусідніми переймами), краще, що можна зробити ... лягти спати. Адже перед пологами особливо важливо економити сили - адже вони так знадобляться для цього, найважливішого в житті, події! Навіть якщо події будуть розвиватися за другим сценарієм, і провісники виявляться «генеральною репетицією» - пологи проспати неможливо! У першому випадку майбутня мама просто виспиться і буде спокійно чекати справжнього початку пологів. У другому - теж виспиться і прокинеться вже з хорошою регулярної родової діяльністю.

Коли пора їхати в пологовий будинок?
У пологовий будинок слід відправлятися , Як тільки інтервал між переймами скоротиться до 10 хвилин, але не пізніше! До цього моменту майбутня мама може перебувати вдома. Однак це можливо лише за умови її гарного самопочуття. Якщо у жінки починають відходити навколоплідні води, підвищується тиск або виникають кров'янисті виділення зі статевих шляхів - негайно виїжджайте в пологовий будинок!

Пологові схватки

Класичний початок родової діяльності - виникнення незначних за тривалістю і відчуттям сутичок. перші пологові схватки зазвичай не пов'язані з болем або значним дискомфортом. По суті, вони практично нічим не відрізняються від провісників. Описуючи свої відчуття в цей момент, породіллі говорять, що живіт дуже сильно, але безболісно напружується і стає на один-другий десяток секунд твердим, як камінь. При цьому всередині живота відчувається почуття тиску - також абсолютно безболісне, але досить дивне і незвичайне. Потім все нові відчуття проходять, так само несподівано, як і з'явилися, і живіт майбутньої мами повністю розслабляється до наступної сутички. Багато жінок чекають і дуже бояться болю в цей момент. Однак ці побоювання абсолютно марні: перші сутички можна назвати незвичайним відчуттям, можливо - неприємним, точно - хвилюючим, але аж ніяк не болючим. Єдиним суб'єктивним відчуттям при такому варіанті початку пологів може бути незначне «потягування» внизу живота і в області попереку. Аналогічні відчуття більшість жінок відчуває в передменструальний період (ПМС).

Пологові схватки наступають періодично, через певні інтервали часу. Проміжки між матковими скороченнями називають інтервалами. В паузу матка розслабляється і майбутня мама відпочиває, не відчуваючи ніяких незвичайних відчуттів. Завдяки сутичок відбувається:

• розкриття шийки матки, необхідне для того, щоб малюк зміг покинути матку (I період пологів);
• рух плода по родових шляхах і його народження (II період пологів);
• відділення плаценти від стінки матки і народження посліду - плаценти з залишками плодового міхура і пуповини (III період пологів).

Кожна сутичка розвивається в певній послідовності. На початку сутички скорочення м'язової стінки мінімальне, потім воно поступово наростає, досягає піку (найвищого ступеня), а після також рівномірно і поступово спадає. В кінці сутички матка розслабляється. Можна сказати, що відчуття під час сутичок мають хвилеподібний характер: будь-яка сутичка, якою б вона не була значною за відчуттями, починається з ледве помітного почуття напруги в животі, яке поступово збільшується до середини сутички і також плавно «сходить нанівець» до її кінця . На початку фізіологічних (природних) пологів кожна сутичка зазвичай триває не більше 10-15 секунд. У міру розвитку родової діяльності сутички поступово посилюються і подовжуються; до кінця пологів одна сутичка триває близько хвилини. А інтервали між переймами, на початку процесу досить тривалі (15 і більше хвилин), поступово коротшають і в кінці пологів тривають не більше 2-3 хвилин. Сутички в будь-який момент пологів виникають мимоволі, майбутня мама не може керувати ними за своїм бажанням.

потужній сутички

У другому періоді пологів, коли шийка матки повністю розкрилася, кожна нова сутичка проштовхує малюка вперед, і він починає просуватися по родових шляхах. З цього моменту кожна сутичка супроводжується помилковим позивом на дефекацію (бажання звільнити кишечник). Це відчуття настільки схоже на бажання сходити в туалет «по великому», що багато майбутніх мам вважають, що воно виникло в зв'язку з погано зробленої клізмою. Така помилка пояснюється досить просто: воно викликано тиском голівки плоду на пряму кишку, розташовану поруч з піхвою. На цьому етапі майбутній мамі необхідно уникнути передчасних потуг, які нерідко призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску плоду, а для самої породіллі вони загрожують розривами тканин родових шляхів. На початку потужного періоду майбутній мамі досить максимально розслабитися, допомагаючи малюку опускатися по родовому каналу за рахунок скорочень матки. І тільки в самому кінці, коли головка крихти максимально опуститься, по команді персоналу породілля почне тужитися - затримувати дихання і напружувати прес, виштовхуючи малюка назовні.

Цей етап також асоціюється у більшості майбутніх мам зі страхом нестерпного болю, однак і тут очікування не виправдаються. Сам момент народження малюка супроводжується для мами, скоріше, сильним фізичним напругою, ніж болем. Справа в тому, що дитина головкою настільки розтягує тканини промежини, що в них на час порушується кровопостачання. Без кровопостачання неможлива передача нервового імпульсу, яким є і больовий сигнал. Тому болі в промежині, якої так бояться майбутні мами, в цей момент немає! Є тільки почуття розпирання всередині піхви, створюване малюком.

післяпологові перейми

Після появи на світ новонародженого сутички на час припиняються, але через 5-10 хвилин новоспечена мама знову відчуває сутичку, яка знаменує відділення посліду - плаценти, пуповини і плодових оболонок. Слідом за цим послід народжується і пологи вважаються завершеними.

Однак навіть після завершення пологів протягом декількох днів жінка продовжує відчувати післяпологові перейми. Основний критерій відновлення організму молодої мами після пологів - це швидкість повернення матки до звичайних розмірів, станом м'язового і слизового шару, яке характерно для неї поза вагітності. Інволюція матки відбувається завдяки її періодичним скороченням, або післяпологовим сутичок. Під час таких скорочень матка зменшується в розмірах, її порожнину очищається від надлишків слизової оболонки, що утворилися за час вагітності, прискорюється загоєння плацентарної площадки (ранки, що залишилася в місці прикріплення плаценти до матки).

Ці сутички значно відрізняються від родових: відчуття напруги в них практично не помітно, а больові відчуття більше нагадують кишковий спазм, ніж менструальні болі. Для того щоб матка швидше повернулася до «добеременное» розмірами, і післяпологові сутички перестали турбувати молоду маму, можна стимулювати процес інволюції матки в такий спосіб:

• Побільше лежати на животі - в цьому положенні відбувається напруга м'язів черевного преса, яке передається мускулатурі матки (міометрію) і стимулює її скорочення.
• Стежити за регулярним сечовипусканням - заповнений сечовий міхур заважає матці скорочуватися і очищатися від виділень.
• Прикладати малюка до грудей на вимогу, кожні 1,5-2 години: під час смоктання в організмі мами відбувається вироблення окситоцину - гормону, що стимулює скорочення матки.

Що потрібно знати про провісників пологів

1. Поява передвісники сутичок вже на терміні 35-37 тижнів є нормою і не вимагає позапланового візиту до лікаря, виклику невідкладної медичної допомоги або госпіталізації. Передвісники пологів - всього лише прояви планової перебудови в організмі майбутньої мами, «останні штрихи» підготовки до майбутнього радісної події!
2. Відсутність передвісники сутичок ближче до очікуваної дати пологів також не є патологією. Не всі майбутні мами відзначають напередодні пологів ті зміни в самопочутті, які прийнято називати провісниками. Це не означає, що у кого-то не відбувається підготовки до пологів. Просто «останні приготування» іноді проходять зовсім непомітно для вагітної. Таким чином, суб'єктивне (тобто пов'язане з відчуттями вагітної) відсутність провісників пологів не повинно стати причиною хвилювання майбутньої мами і понаднормового звернення до фахівців.
3. Поява передвісники сутичок вказує на ймовірність розвитку регулярної родової діяльності протягом найближчих двох годин - двох тижнів. Отже, відсутність родової діяльності через годину, день і навіть тиждень після вперше зазначених передвісники явищ не вважається порушенням і не вимагає спеціальної консультації лікаря.

Справжні сутички чи ні?

Дуже важливою ознакою справжньої родової діяльності, або справжніх сутичок, є регулярність відчуттів, тобто сусідні сутички повинні бути однакові за силою, тривалості та інтервалів між ними. При цьому рівні за тривалістю інтервали між переймами вважаються основним критерієм їх регулярності - адже самі сутички спочатку бувають настільки короткими і незначними за відчуттями, що майбутній мамі може виявитися складно об'єктивно порівняти їх.

Іншим властивістю справжньої родової діяльності є наростання, або здатність динамічно розвиватися. З моменту початку пологової діяльності сутички повинні поступово посилюватися по відчуттях і подовжуватися за часом; при цьому інтервали між переймами, навпаки, будуть ставати все коротше. Якщо на початку пологів сутички тривають близько 5-7 секунд, а проміжок становить 20 хвилин, то до моменту повного відкриття шийки матки, коли малюк вже починає опускатися по родових шляхах, тривалість сутички може збільшитися до 40-50 секунд, а інтервал - зменшитися до 1-2 хвилин.