Інфекційна безпека та інфекційний контроль

1. Інфекційний контроль і безпеку в ЛПУ
2. Передвісники неблагополуччя при інфекційному контролі
3. Заходи інфекційної безпеки при роботі з пацієнтами
4. Як головна медсестра відповідає за інфекційну безпеку пацієнтів
5. Як забезпечити інфекційну безпеку пацієнтів при ін'єкціях
6. Як забезпечити інфекційну безпеку пацієнтів при лікувальних ін'єкціях
7. Інфекційна безпека та інфекційний контроль медичного персоналу
8. Профілактика зараження медпрацівників гемоконтактних інфекціями
9. Забезпечення інфекційної безпеки медичного персоналу на робочому місці
10. Як попередити поширення особливо небезпечних інфекцій в медорганізаціі
11. Запобіжні заходи медпрацівників

У статті виділимо критичні точки інфекційної безпеки (ІБ), розглянемо заходи щодо її дотримання і нові вимоги наглядових органів.

Інфекційний контроль - це заходи, спрямовані на забезпечення захисту медичного персоналу та пацієнтів лікувальних установ.

У статті представлена ​​нормативна документація під скачування, необхідні в роботі і забезпеченні інфекційної безпеки на робочих місцях.

Головне в статті

Заходи включають в себе своєчасну вакцинацію і ревакцинацію, використання ЗІЗ, дотримання правил особистої гігієни і профілактики, проходження щорічних медоглядів та ін.

Складна епідситуація вимагає приділяти підвищену увагу до запобігання поширенню інфекцій, і посилює вимоги до якості дезінфекції виробів медичного призначення, інструментів і об'єктів лікарняного середовища.

Тому у всіх лікувальних установах, особливо в хірургічних стаціонарах, пологових будинках, відділеннях реанімації та інтенсивної терапії проводяться заходи, спрямовані на забезпечення інфекційної безпеки .

Інфекційний контроль і безпеку в ЛПУ

Інфекційна безпека в лікувальних установах в першу чергу має на увазі дотримання санепідрежиму.

Поняття інфекційної безпеки в медорганізаціі розглядається в двох аспектах:

1. Як система управління біологічними факторами ризику з метою їх усунення, ослаблення або подолання спровокованих ними наслідків.
2. Як сукупність профілактичних заходів, спрямованих на недопущення поширення небезпечних інфекційних захворювань серед пацієнтів і персоналу лікарень і поліклінік.

• Укладання для екстреної особистої профілактики ОНІ
• Універсальна укладання для забору біоматеріалу
• Схема екстреного оповіщення при виявленні пацієнта з ОНІ
• Повідомлення про виявлення ГОІ
• Як використовувати захисний костюм

завантажити інструкції

Передвісники неблагополуччя при інфекційному контролі

До ознак, що свідчать про інфекційне неблагополуччя в закладі охорони здоров'я, відносяться:

• більш тривале перебування хворих в стаціонарі;
• збільшення числа зареєстрованих випадків гнійно-септичних запалень однієї клінічної форми;
• виникнення двох і більше пов'язаних між собою інфекційних патологій;
• зростання кількості післяопераційних гнійно-септичних ускладнень;
• зростання кількості малих оперативних втручань;
• зростання числа немовлят з ВУІ;
• збільшення числа пацієнтів з гіпертермічним синдромом;
• збільшення випадків запальних захворювань серед працівників клініки.

↯ Алгоритм протиепідемічних заходів
в Системі Головна медсестра

Заходи інфекційної безпеки при роботі з пацієнтами

Основні принципи ІБ в установах охорони здоров'я:

• до будь-якого пацієнта слід ставитися як до потенційного джерела інфекції;
• гігієнічна обробка рук - обов'язкова умова до надягання і після зняття рукавичок незалежно від мети їх використання;
• використання рукавичок обов'язково при контакті зі слизовими оболонками хворого і при контакті з використаним інструментарієм;
• при наявності ризику розбризкування біологічних рідин обов'язково використовуються захисні окуляри;
• забруднені засоби індивідуального захисту підлягають заміні;
• ковпачки на використані голки не надягати;
• хворий з ВЛІ повинен утримуватися окремо від інших пацієнтів;
• пацієнти з стійким до метициліну та ванкомицину штамом Staphylococcus aureus повинні бути ізольовані від інших хворих;
• в ході операцій повинен використовуватися тільки стерильний шовний матеріал;
• для наркозно апаратури повинні використовуватися тільки одноразові стерильні бактеріальні фільтри;
• для кожної перев'язки медсестра перев'язувального кабінету накриває окремий стерильний стіл;
• черговість перев'язок залежить від класу чистоти ран пацієнтів;
• постановка судинних катетерів і догляд за ними - компетенція спеціально навченого персоналу (лікарів);
• сечовий катетер встановлюється тільки в стерильних одноразових рукавичках;
• повторне використання виробів, на заводській упаковці яких зазначено «для одноразового застосування» строго заборонено.

Як головна медсестра відповідає за інфекційну безпеку пацієнтів

Головна сестра в рамках інфекційного контролю та інфекційної безпеки в ЛПЗ контролює такі моменти:

• проведення санітарної обробки хворих перед оперативними втручаннями;
• проведення огляду хворих на педикульоз при госпіталізації і під час перебування у відділенні;
• регулярна термометрія у хворих;
• організація догляду за пацієнтами;
• зберігання харчових продуктів в палатних холодильниках;
• діяльність середнього медперсоналу в рамах санітарно-гігієнічної роботи з пацієнтами (зміна постільної і натільної білизни, дотримання режиму дня, прийом душу або ванни, наявність предметів особистої гігієни, відсутність зайвих речей і ін.);
• повнота обстеження хворого перед оперативним втручанням (аналіз крові на ВІЛ, гепатити, аналіз сечі, кал на яйця глистів та ін.).

сім важливих нормативних документів , Які змінюють роботу сестринської служби в 2019 році, дивіться в журналі «Головна медична сестра». Для кожної зміни - інструкції , Як перебудувати роботу під нові вимоги.

Як забезпечити інфекційну безпеку пацієнтів при ін'єкціях

Інфекції, що розвиваються як ускладнення після ін'єкцій, займають лідируючі позиції в структурі внутрішньолікарняної захворюваності.

Їх провокують порушення, які допускає медперсонал при виконанні внутрішньовенних, внутрішньом'язових, підшкірних і внутрішньошкірних ін'єкцій:

1. Зневажливе ставлення до гігієни рук (наявність довгих нігтів, кілець, декоративного покриття).
2. Проведення маніпуляцій без використання одноразових стерильних рукавичок.
3. Неякісна підготовка ін'єкційного поля пацієнта.
4. Використання нестерильних перев'язувальних матеріалів) марлевих тампонів, ватних кульок).
5. Порушення вимог до роботи з одноразовими інструментами (обробка ампул і флаконів безпосередньо перед розкриттям).
6. Порушення режиму стерильності при роботі з ВМП, використання стерильного одноразового інструментарію не відразу після розтину.

Як забезпечити інфекційну безпеку пацієнтів при лікувальних ін'єкціях

Інфекції, пов'язані з лікувальної ін'єкцією (постін'єкційні ускладнення), є одним з чільних місць в нозологічної структурі внутрішньолікарняної захворюваності.

Які порушення допускає середній медперсонал в ході проведення внутрішньовенних, внутрішньом'язових і внутрішньошкірних ін'єкцій і які вимоги до медперсоналу необхідно пред'являти, щоб забезпечити інфекційну безпеку пацієнтів, читайте в Системі Головна медсестра.

Для того, щоб попередити розвиток постін'єкційних ускладнень і забезпечити безпеку пацієнта і медперсоналу в сучасній охороні здоров'я, необхідно дотримуватися таких вимог до проведення ін'єкцій:

1. неупаковані стерильні вироби використовуються за призначенням відразу, ВМП одноразового застосування дістають з транспортної упаковки безпосередньо перед використанням;
2. стерилізації підлягають як руки медпрацівників (гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів і ін.), так і шкіра хворих (ін'єкційне та операційне поле, ліктьові згини і ін.);
3. всі інвазивні процедури виконуються строго в рукавичках;
4. обробка шкіри проводиться в місці проведення ін'єкції або забору крові з використанням спиртовмісної антисептика.

Шкіра ліктьового згину обробляється на два рази роздільними стерильними серветками, змоченими в знезаражувальні засоби, з дотриманням часу впливу, зазначеного в інструкції до нього.

Середній медперсонал перед початком роботи обов'язково проходить інструктажі щодо забезпечення ІБ в ЛПУ і проведення санітарно-протиепідемічних заходів. Його проводить відповідальний працівник, призначений головним лікарем закладу.

Інфекційна безпека та інфекційний контроль медичного персоналу

Медперсонал, чия робота безпосередньо пов'язана з кров'ю або виконанням хірургічних втручань, представляє особливу групу ризику. Доведено, що більше 60% працівників хірургічних відділень є носіями гемоконтактних вірусів гепатиту.

Тому так важливо дотримання заходів безпеки при роботі з пацієнтами.

Профілактика зараження медпрацівників гемоконтактних інфекціями

Коли виникає ризик зараження гемоконтактних інфекціями, що входить в комплекс заходів з профілактики зараження, що медперсонал повинен знати про профілактику інфекцій, що робити в аварійній ситуації - в журналі «Головна медична сестра». У статті також є форми документів, необхідні в екстрених ситуаціях.

завантажити документи

Забезпечення інфекційної безпеки медичного персоналу на робочому місці

Якісному забезпеченню ІБ медичного персоналу сприяє дотримання правила захисту працівників ЛПУ на робочому місці:

1. Всі ємкості і контейнери, призначені для проведення дезінфекції чи видалення використаних матеріалів та інструментів, повинні мати чітке маркування.
2. Всі гострі інструменти та засоби індивідуального захисту повинні бути звільнені безпосередньо перед початком медичної процедури.
3. Інструменти і обладнання піддаються стерилізаційної та дезінфекційної обробки безпосередньо після використання.
4. Гострі і колючі предмети зберігаються в спеціально призначених для цього контейнерів безпеки, які розташовуються на відстані витягнутої руки і на рівні очей.
5. Контейнери для збору голок і гострих предметів повинні звільнятися своєчасно.
6. Засоби індивідуального захисту медичного персоналу повинні зберігатися в доступному місці (так, щоб працівники могли без проблем взяти їх) і обов'язкові для використання під час проведення інвазивних процедур та оперативних втручань.
7. Склад і стан будь-яких засобів індивідуального захисту (водонепроникні пов'язки різних розмірів для працівників із саднами і травмами шкіри, стійкі до проколів стерильні і нестерильні рукавички всіх розмірів, маски, респіратори, бахіли, пристосування для захисту органів зору та ін.) Підлягає суворому контролю.
8. Персонал лікувального закладу зобов'язаний утримувати своє робоче місце в чистоті і порядку.
9. Справність робочого обладнання, техніки та інших пристроїв повинна постійно перевірятися.
10. Керівник інформується про необхідність заміни засобів індивідуального захисту в разі виявлення їх непридатності і виявленні дефектів, а також про вихід з ладу медичного обладнання, технічних пристроїв і освітлення.

Як попередити поширення особливо небезпечних інфекцій в медорганізаціі

Щоб попередити поширення особливо небезпечних інфекцій, медична організація повинна розробити оперативний план проведення протиепідемічних заходів, мати постійний запас ЗІЗ і укладок, навчити персонал.

Повний алгоритм дій по запобігання поширенню особливо небезпечних інфекцій в медорганізаціі, скачайте в журналі «Головна медична сестра».

завантажити Ваш

Запобіжні заходи медпрацівників

Інфекційна безпека пацієнта і медичного персоналу забезпечується виконанням наступних правил:

1. Спецодяг носиться виключно у відведених для цього місцях.
2. Заборонено носити спецодяг поза основними приміщень.
3. Спецодяг зберігається в спеціально відведених індивідуальних шафах окремо від одягу і особистих предметів працівників.
4. Захисні рукавички надягають обов'язково, якщо має бути маніпуляція, пов'язана з прямими або випадковими контактами з кров'ю або іншими біологічними середовищами, а також при поводженні з предметами і об'єктами, забрудненими кров'ю або іншими потенційно небезпечними біоматеріалами.
5. При підозрі на порушення цілісності рукавичок їх слід негайно зняти і замінити новими.
6. Руки рекомендується мити після кожної проведеної процедури і в кінці робочої зміни.
7. Для того, щоб захистити обличчя і очі від попадання бризок зараженого біологічного матеріалу, а також від ультрафіолетового випромінювання і штучної радіації, рекомендовано використовувати захисні окуляри, лицеві щитки та інші засоби індивідуального захисту.
8. Є і зберігати продукти харчування потрібно строго у відведених для цього місцях - кімнаті прийому їжі або відпочинку, буфеті, їдальнею і ін.

В рамках програми інфекційної безпеки медпрацівникам заборонено:

• Палити, вживати спиртні напої, наносити макіяж, виймати і надягати контактні лінзи;
• складати продукти харчування і напої в холодильниках, призначених для зберігання біологічних матеріалів, в тому числі крові;
• вистачати голими руками скляні осколки;
• здійснювати маніпуляції з використаними голками від шприців та іншими гострими предметами;
• діставати і брати руками що-небудь з контейнерів, призначених для використаних голок, звільняти і мити вручну багаторазові ємності і контейнери.

☆ Алгоритм постконтактної заходів при аварійних ситуаціях ☆
в журналі «Головна медична сестра»

Керівник установи повинен бути поставлений до відома про всі випадки контакту з кров'ю, травматизації медика або пацієнта інструментом або будь-яким іншим гострим предметом, забрудненим біологічної субстанцією, а також про все, що може підвищити ймовірність травми під час проведення лікарської маніпуляції.

Головний лікар, в свою чергу, повинен організувати негайне надання першої допомоги, куди входить, крім іншого, аналіз крові і профілактичний прийом антибіотиків або противірусних препаратів.

Реєстрація інфекційних захворювань: яку документацію необхідно вести в установі

Формами первинної меддокументації по інф. безпеки і інфекційного контролю є:

• форма 058 / о (термінове повідомлення про інфекційне захворювання, харчове або будь-якому іншому отруєнні, поствакцинальной реакції і ін.);
• форма 060 / у (журнал обліку інфекційних захворювань);
• форма 003 / о (карта стаціонарного хворого);
• форма 025 / о (карта амбулаторного пацієнта).

Нормативні документи регулюють порядок обліку та оперативної передачі кожного випадку ВЛІ або підозри на неї, а також факту носійства збудників інфекції.