Біопсія в лікуванні раку за кордоном

1. Яка роль біопсії в онкології?
2. Що таке біопсія?
3. Для чого потрібна біопсія в онкології?
4. Вартість біопсії за кордоном
5. В яких випадках виконується біопсія в онкології?
6. Як досліджують взятий при біопсії матеріал?
7. види біопсії
8. На яких органах можна виконати біопсію?
9. Як роблять біопсію пухлини?
10. біопсія лімфовузла
11. Біопсія при раку і метастазах у печінці
12. Біопсія при раку молочної залози
13. Біопсія при раку легкого
14. Біопсія при раку шийки матки
15. Біопсія при раку простати
16. Біопсія кісткового мозку
17. Чи роблять біопсію при вагітності?

Метод біопсії в онкології є базовим дослідженням. З її допомогою можна не тільки підтвердити діагноз раку, але і визначити його характер, вид, ступінь злоякісності, визначити прогноз розвитку захворювання і підібрати оптимальну програму лікування для конкретного випадку раку у конкретного хворого.

Зміст статті:

Яка роль біопсії в онкології?

Застосування біопсії в сучасних онкологічних клініках, де застосовуються нові технології, що дозволяють виконувати біопсію малотравматичними методами, а також проводити дослідження отриманого матеріалу на молекулярному і генетичному рівні - це основа діагностики.

У зарубіжних і великих вітчизняних онкологічних центрах матеріал біопсії застосовується також для створення нових методів лікування - клітинної біологічної терапії раку для конкретного хворого, створення для нього індивідуального ліки.

Дізнайтеся більше про процедуру

Що таке біопсія?

Слово біопсія походить від грецького bios - життя, живий і opsio - дивлюся, тобто означає огляд, дослідження живого. Іншими словами - це взяття ділянки будь-якої тканини живого організму для її дослідження з діагностичною метою. Біопсія в онкології визнана найбільш достовірним і точним методом дослідження раку.

Без її результатів онкологічним хворим не призначається лікувальна програма. Взяття матеріалу на дослідження може виконуватися з будь-якого органу, лімфатичного вузла, будь-якої тканини і ділянки тіла, для чого існують спеціальні пристосування і технології. Отриманий матеріал направляється в лабораторію, де піддається різним методам дослідження.

Для чого потрібна біопсія в онкології?

Всі існуючі сучасні методи візуалізації: томографія, МРТ, ПЕТ, УЗД, а також інструментальні відео-ендоскопічні дослідження дозволяють з великою точністю:

Але жоден з цих методів не може встановити «паспортні дані» раку, тобто яким він є по клітинному складу, за походженням і ступеня злоякісності. Всі ці відомості можна отримати, лише взявши зразок тканини пухлини і піддавши його мікроскопічному, біохімічному, молекулярно-генетичним і інших видів дослідження.

В результаті лікар отримує повну характеристику пухлини, інформацію про можливе її "поведінці", тобто прогноз розвитку, про її ставлення до тих чи інших методів лікування - хіміотерапії, радіотерапії. Результати біопсії також впливають на вибір методу і обсягу операції, наприклад, при раку молочної залози видаляти всі груди, або лише її ділянку з пухлиною.

Крім того, в сучасній онкології біопсійний матеріал застосовується для створення в лабораторії унікального імунобіологічного препарату - моноклональних антитіл, які називають «чарівними кулями», тому що вони безвідмовно діють на конкретну пухлина.

Вартість біопсії за кордоном

вид процедури

Ціна в USD

біопсія

від 279 $ до 4856 $

біопсія лімфовузлів

до 1845 $

Біопсія пухлини головного мозку

до 23465 $

Біопсія кісткового мозку

від 8798 $ до 3689 $

Біопсія передміхурової залози

від 89 $

Fusion-біопсія передміхурової залози

від 2677 $ до 2972 ​​$

Біопсія передміхурової залози + ТРУЗІ

від 1 098 $ до 2897 $

В яких випадках виконується біопсія в онкології?

Взяття матеріалу на дослідження показано в наступних випадках:

• при підозрі на злоякісну пухлину;
• при наявності раку для його ідентифікації;
• для визначення метастазів в лімфовузлах;
• для діагностики захворювань крові (біопсія кісткового мозку);
• при підозрі на рецидив пухлини;
• при підозрі на метастаз в органах, кістках.

Взятий матеріал направляється в лабораторію на патогістологічне і цитологічне дослідження.

Як досліджують взятий при біопсії матеріал?

Обов'язковою є гістологічне дослідження, тобто самої тканини (histous в перекладі з грецького - тканина). Для цього виконуються найтонші зрізи тканини в десятки разів тонше міліметра спеціальним ножем мікротомів, вони фарбуються спеціальними барвниками і потім вивчаються під мікроскопом. Ракові клітини в більшій мірі поглинають барвники, і вони відрізняються від нормальних за розмірами і структурі.

Також застосовується цитологічне дослідження. Технологія та сама, тільки досліджуються тканинні зрізи, а клітинний матеріал, отриманий з досліджуваного об'єкта шляхом взяття мазків-відбитків, як, наприклад, мазки на цитологію при раку шийки матки. Більш вірогідним є гістологічний аналіз, так як в мазки-відбитки не завжди можуть потрапляти атипові клітини.

види біопсії

Залежно від технології взяття матеріалу розрізняють наступні види біопсії:

• пункційна біопсія - взяття матеріалу шляхом проколу тканини голкою і засмоктування його за допомогою шприца або вакуумного насоса;
• інцизійна біопсія - взяття ділянки тканини за допомогою скальпеля (incisio - розріз);
• Ексцизійна біопсія - повне видалення пухлини, ураженого органу або ділянки тіла з відправкою його в лабораторію.

Що стосується техніки біопсії залежно від доступу до органу, то розрізняють:

• хірургічна біопсія - під час операції;
• ендоскопічна біопсія - при проведенні діагностичної відеоендоскопів (гастроскопії, колоноскопії, бронхоскопії, кольпоскопії, цистоскопії);
• лапароскопічна біопсія - при проведенні діагностичної лапароскопії (огляд черевної порожнини), пельвеоскопіі (огляд органів таза), або торакоскопії (огляд органів грудної клітини).

У більшості випадків перед біопсією виконується знеболювання - місцеве або загальне, в залежності від технології виконання і анатомічної області. Пункційна біопсія, як правило, виконується під контролем апарату УЗД або томографа.

На яких органах можна виконати біопсію?

На сьогоднішній день зробити біопсію можна практично на всіх органах, також часто проводиться біопсія тканин тіла:

• шкіра і підшкірна клітковина;
• слизові оболонки;
• м'язова тканина;
• кісткова і хрящова тканина;
• нервова тканина;
• лімфатична тканина;
• оболонки (мозкові, плевра, очеревина);
• всі внутрішні органи (біопсія щитовидної та молочної залози, легень, печінки, стравоходу, шлунка, кишечника, біопсія передміхурової залози, біопсія матки, сечовий міхур, біопсія нирки, біопсія головного мозку і навіть серце).

Найбільш часто в онкологічній практиці робиться в «улюблених» місцях локалізації злоякісних пухлин, а саме:

• біопсія печінки;
• біопсія молочної залози;
• біопсія легенів і бронхів;
• біопсія стравоходу і шлунка;
• біопсія кишечника;
• біопсія шийки матки (пайпель біопсія ендометрія);
• біопсія простати;
• біопсія лімфовузла;
• біопсія кісткового мозку.

Як роблять біопсію пухлини?

Біопсія пухлини найчастіше виконується пункційним і ексцизійної методом (з видаленням). Пункцію роблять під контролем УЗД, перед її проведенням часто призначають кілька сеансів опромінення, щоб під час пункції не активована метастатический процес. З цих же міркувань інцизійну біопсію (шляхом розрізу) при раку не роблять, так як пошкодження при цьому кровоносних і лімфатичних судин може сприяти попаданню в них ракових клітин і поширенню метастазів.

Найчастіше виконується Ексцизійна біопсія, під час операції пухлина видаляється і направляється на термінове дослідження. Якщо отриманий результат підтверджує рак, виконується більш радикальна операція - видалення навколишнього клітковини, прилеглих лімфатичних вузлів.

Дізнайтеся все про біопсії і її вартості

біопсія лімфовузла

Збільшені лімфовузли завжди наводять на думку про можливість онкологічного захворювання - наявності метастазу в лімфовузлах або на їх захворювання - лімфому, лімфогранулематоз. Пункційну біопсію виконують рідко, щоб не травмувати вузол і не активізувати метастазування.

Зазвичай під місцевою анестезією роблять невеликий розріз шкіри і вузол обережно видаляють цілком.

Біопсія при раку і метастазах у печінці

Після проведення УЗД або комп'ютерної томографії та виявлення пухлини або метастазів в печінці для уточнення діагнозу виконується їх біопсія.

Вона може виконуватися одним з 3-х способів:

• пункційним - виконується під місцевою анестезією шляхом проколу спеціальної товстої голкою (голка для пункції) в області правого підребер'я під контролем апарату УЗД або комп'ютерного томографа. При попаданні голки в пухлинний вузол виконується аспірація - відсмоктування матеріалу в голку, потім голка витягується і отриманий матеріал направляється на дослідження;
• лапароскопічним - виконується через невеликий отвір на шкірі живота, вводиться лапароскоп і спеціальний інструмент - щипці для взяття матеріалу. Зрізи на печінці коагулируются для профілактики кровотечі;
• хірургічним - виконується, коли пухлина видаляється. Але найчастіше лікар користується результатами дооперационной біопсії, щоб заздалегідь визначити обсяг втручання.

Біопсія при раку молочної залози

При раку молочної залози після попереднього її дослідження біопсія може проводитися пункційним і ексцизійної методом. Пункційні метод біопсії застосовують рідше, коли пухлина не викликає великих підозр на рак, обмежена, смещаема. Прокол роблять тонкою або товстою голкою під контролем УЗД. Однак такий метод недостатньо надійний.

Виходячи з того, що пухлина залози в будь-якому випадку підлягає видаленню, частіше роблять біопсію ексцизійної (хірургічну). Під час операції пухлина видаляється в межах здорових тканин (секторальна резекція, або лампектомія) і віддалений матеріал направляється в лабораторію на експрес-аналіз. Дослідження біопсії займає в середньому 10-15 хвилин, і після отримання відповіді лікар приймає рішення про подальші дії, тобто видаляти чи молочну залозу повністю.

Біопсія при раку легкого

Проведення біопсії при раку легені залежить від розташування пухлини, встановленого при томографії.

Якщо рак центрального характеру, тобто розташований ближче до кореня легені, то біопсію виконують за допомогою бронхоскопії, виконують такжечрезбронхіальную пункцію.

При розташуванні раку на периферії, ближче до грудної стінці, роблять чрескожную пункційну біопсію довгою голкою під контролем томографа. На дослідження беруть також матеріал перібронхіальних і прикореневих лімфовузлів, вміст бронхів (мокротиння).

Зробіть біопсію за кордоном

Біопсія при раку шийки матки

Це - досить часта процедура, яка виконується в разі, коли прийшли незадовільні результати мазків на цитологію, або ж при огляді шийки виявлені підозрілі на пухлину ділянки:

Біопсія виконується відразу після місячних, щоб ранка після взяття матеріалу встигла зажити до наступних місячних.

Проводітсякольпоскопія спеціальним апаратом з системою освітлення і лінз, щипцями або петлею береться на дослідження поліп або невелику ділянку слизової в підозрілої області.

При необхідності виконується вишкрібання слизової оболонки каналу, тому що по ньому часто поширюється рак шийки матки, матеріал направляється на дослідження. Результати біопсії зможуть підказати, якими мають бути подальші дії лікарів.

Біопсія при раку простати

При підозрі на рак простати біопсія дає найбільш достовірні відомості і за її результатами визначають лікувальну тактику. Сучасна технологія біопсії виконується за допомогою ультразвукового приладу ТРУЗІ (трансректальное УЗД) з зондом, в просвіт якого введені спеціальні короткі пункцій голки.

Зонд вводиться через стінку прямої кишки в простату, заліза сканується і під контролем екрану УЗД «вистрілюють» в потрібній кількості пункцій голки в різні ділянки простати - від 10 до 30 голок. Занурюючись в простату, вони набирають «стовпчики» її тканини, і втягуються назад через зонд.

Для профілактики потрапляння інфекції з прямої кишки пацієнтові призначаються антибіотики. В Ізраїлі розроблений метод черезшкірної біопсії простати, коли введення виконувати не через кишку, а через шкіру промежини, а кількість проб з різних ділянок залози збільшено до 50, що підвищує точність дослідження.

Біопсія кісткового мозку

Для діагностики хвороб крові (лейкемії, мієломної хвороби) біопсія кісткового мозку відіграє вирішальну роль, тому що саме там утворюються елементи крові, і саме там криється причина хвороби. Кістковий мозок розташовується в губчастої речовини різних кісток, але більш зручними і для маніпуляції, і для взяття достатньої кількості матеріалу є тазові кістки і грудина.

Прокол виконують під місцевою анестезією спеціальної товстої голкою зі щитком-обмежувачем, що регулює. Шприцом відсмоктують близько 1 мл вмісту, воно нагадує густу кров, і відправляють на дослідження, яке дозволяє визначити тип лейкемії і вибрати оптимальне лікування.

Виконайте біопсію в сучасних клініках

Чи роблять біопсію при вагітності?

Коли вагітна жінка чує від свого лікаря-гінеколога про необхідність пройти біопсію ворсин хоріона, вона дуже лякається. Насправді ця процедура практикується в усьому світі і має дуже маленький відсоток можливих ускладнень. Біопсія хоріону - це дослідження невеликого зразка тканини (ворсинок хоріона) з економікою, що розвивається плаценти, яка має такий же генетичний матеріал, що і дитина, з метою роверкі на наявність у малюка синдрому Дауна, генетичних, ДНК і біохімічних відхилень.

Ця перевірка показана:

• жінкам, чий вік перевищив 35 років;
• якщо на 12-14 тижні УЗД визначило, що товщина комірцевого простору (ТВП) перевищила норму;
• вже був факт вагітності дитиною з хромосомними аномаліями.

Якщо гінеколог, що спостерігає вагітну жінку, зауважує підозрілі зміни в шийці матки, і вважатиме, що чекати до пологів може бути небезпечно, в такому випадку біопсія проводиться до пологів. В основному, гінекологи рекомендують проводити біопсію в другому триместрі вагітності, коли ризик ускладнень буде найменшим.