Капсульна ендоскопія в діагностиці захворювань тонкої і товстої кишки PillCam ™ COLON system

Зовнішній вигляд капсули

прийом капсули

Поліпи в тонкій кишці

Подслизистое освіту клубової кишки

У 2001 р були розроблені і вперше застосовані відеокапсули в клінічній практиці лікарів. Новий напрямок ендоскопії приємно вразило багатьох пацієнтів і лікарів. Європейські країни швидко перейняли нові технології в ендоскопії.

Капсульна ендоскопія це інноваційне дослідження захворювань тонкої і товстої кишки, де в якості ендоскопа використовується капсула розміром з мультивітамінів таблетку. Вона гладка, абсолютно інертна і нешкідлива для організму. Капсульна ендоскопія дозволяє лікарю досліджувати все відділи тонкої кишки (дванадцятипалої, худу і клубову), і товстої кишки, отримуючи якісне зображення. Вона є високоточним дослідженням тих відділів шлунково-кишкового тракту - тонка кишка, де звичайна гастро колоноскопія неможлива в силу обмеження довжини ендоскопа. У момент запису капсула робить на фото позначки в місцях, де, імовірно, є патологія. Ці ділянки товстого або тонкого кишечника лікар потім переглядає більш ретельно. Завдяки хорошій збільшувальною здатності камери, можна побачити і найменші патологічні зміни.

Цей вид візуалізації слизової оболонки може використовуватися в якості альтернативи колоноскопії при скринінговому дослідженні товстої кишки (боязнь або небажання пацієнта виконувати колоноскопію звичайним методом). Капсула буває двох видів - тонкокишечная (використовується в основному для дослідження тільки тонкої кишки) і толстокишечная (використовується для дослідження тонкої і товстої кишки).

Методика дослідження капсульної ендоскопії

Лікар попередньо консультує пацієнта, розповідає про методику і пояснює способи підкови до цього дослідження. Через 3 дні, після підготовки ШКТ, проводиться дослідження: в 9-10 годин постановка капсули, об 11 годині початок дослідження, далі пацієнт іде додому або на роботу, о 23 годині завершення дослідження і відключення апарату, яке пацієнт проводить самостійно вдома. На наступний день повторне відвідування клініки, здача апарату і розшифровка результатів. Капсула є одноразовою і не здається в клініку. Вона самостійно виходить через анальний канал і утилізується в унітазі.

Капсула активується при добуванні її лікарем з упаковки. Але при дослідженні включається тільки там, де необхідно. Далі, пацієнт ковтає капсулу PillCam ™ COLON system (Ізраїль), яка забезпечена двома камерами записуючими зображення з великим кутом зору кожної камери по 172 °, радіопередавачем і елементом живлення. На пояс пацієнта кріпиться записуючий пристрій, які високочутливі до прийому сигналу, що надходить від капсули. Капсула пересувається по травному тракту, завдяки перистальтичним хвилях кишки, і виробляє до 35 знімків в секунду. Під час дослідження необов'язково перебувати в клініці, можна вільно розпоряджатися своїм особистим часом. Після закінчення дослідження потрібно повернути записуючий пристрій лікаря. Висновок доктора можна отримати через кілька годин.

Переваги відеокапсульной ендоскопії:

• одноразові капсули виключають ризик інфікування;
• дослідження не вимагає седації (медикаментозного сну), абсолютно безболісно;
• не вимагається подання повітря в кишечник (дослідження проводиться абсолютно комфортно);
• це дослідження ще більш малоінвазіное, ніж стандартні ендоскопічні дослідження;
• висока якість зображень забезпечує ефективність діагностики.

Амбулаторна процедура - не вимагає тривалої госпіталізації.

Це дослідження можливо і необхідно:

• при недостатньо повноцінному огляді кишки під час колоноскопії (при складній анатомії товстої кишки, при порожнинних операціях в анамнезі);
• при важких захворюваннях серця, виражених геморагічних синдромах;
• при літньому віці пацієнта;
• при контролі динаміки процесу лікування або після його закінчення при хворобі Крона або виразкових колітах.

Показання до проведення капсульної ендоскопії:

• підозра на онкологічні захворювання тонкої і товстої кишки;
• хвороба Крон, НВК та інші запальні захворювання тонкого і товстого кишечника;
• анемія з дефіцитом заліза;
• приховані шлунково кишкові кровотечі, що не виявляються при стандартній гастро колоноскопії;
• поліпоз шлунково-кишкового тракту;
• болю в животі неясної етіології;
• НПЗЗ-індуковане пошкодження слизової кишечника;
• синдром мальабсорбції.

Цей метод дослідження шлунково-кишкового тракту підходить всім бажаючим пацієнтам з метою скринінгу захворювань тонкої і товстої кишки.

Протипоказаннями до проведення відеокапсульной ендоскопії є:

абсолютні:

• встановлений діагноз кишкової непрохідності (рубцеві стриктури і міжкишкові фістули);
• виражені порушення моторики, псевдообструкція кишки;
• необходмости проведення МРТ.

відносні:

• порушення акту ковтання;
• ахалазии кардії;
• наявність кардіостимулятора
• вагітність.

Поряд з незаперечними перевагами є існує і ряд недоліків відеокапсульной ендоскопії, про які повинен знати пацієнт:

• неможливість взяти біопсію або виконати лікувальну маніпуляцію (після установки діагнозу на капсульної ендоскопії, біопсія і лікувальні маніпуляції виконуються при стандартній гастро колоноскопії.
• ризик неповного огляду слизової кишки з - за недостатньої підготовки пацієнта (не дотримання рекомендацій лікаря).
• ризик затримки капсули з кишечнику (виникає менше 0,1% випадків).

Часто задавані питання

Що являє собою відеокапсули і чи може вона використовуватися повторно?

Ендоскопічна капсула PillCam ™ COLON system (Ізраїль) виготовлена ​​з біологічно неактивних матеріалів і абсолютно безпечна. Розмір капсули 11 х 26-31 мм, вага - 4 м, всередині неї вбудовані камери, які роблять від 4 до 35 кадрів в секунду в залежності від швидкості пересування по кишці, 4 джерела світла, радіопередавач і елементи живлення, розраховані на роботу в протягом 11 годин. Капсула одноразова.

Чи може статися затримка капсули в кишечнику і що робити якщо таке трапилося?

Пацієнти завжди хвилюються, коли чують про ризик затримки капсули. Справа в тому, що такий ризик невеликий (це відбувається приблизно в 0, 1% досліджень), і в кожному до випадку залежить від клінічної ситуації. У «здорової» кишці просування капсули може сповільнитися, але вона ніколи не зупиняється в ній надовго. Затрималася в кишці капсула допомагає виявити «проблему» і чітко вказати локалізацію патологічно зміненої ділянки. Крім того, є можливість отримати капсулу, не вдаючись до операції, використовуючи баллонно- асистував ентероскопія. Але можливо і таке, що патологічне утворення кишки викликало затримку капсули, може зажадати операції.

Зазвичай чужорідні тіла шлунково-кишкового тракту розмірами до 7 см виходять самостійно, а розмір капсули всього 1x3 см і має дуже гладку закруглену поверхню.

Чи потрібно відстежувати вихід капсули з кишки?

Багато хто вважає, що капсула сама по собі необхідна для перегляду даних. Це не так. Вся запис переданих даних проводиться на спеціальне записуючий пристрій. Відстежувати вихід капсули з організму в більшості випадків нема чого. Вона утилізується природним чином в унітазі.

Чи можна тонкокишечной капсулою оглянути шлунок?

При аналізі відеозапису, зробленого відеокапсули лікар-ендоскопіст може помітити зміни слизової оболонки шлунка .Але як правило, слизову оболонку шлунка вдається оглянути тільки частково. Такий огляд не вважається діагностично точним. Для повноцінного дослідження верхніх відділів травного тракту краще проводити стандартну гастродуоденоскопию.

Чи можна оглянути тонкокишечной відеокапсули товсту кишку?

Детального огляду товстої кишки в даному випадку заважає кілька причин, таких як неповна підготовка товстої кишки, необхідність додаткової стимуляції шлунково-кишкового для найкращого просування капсули, а також відсутність на тонкокишечной капсулі другої камери. Таким чином, для адекватного, повного дослідження товстої кишки рекомендується виконувати стандартну відео-колоноскопію або використовувати толстокишечную капсулу.