Рак шлунка: лікування, симптоми, діагностика - клініка ЛІСОД в Києві, Україні

діагностика

Завданням діагностики є встановлення самого діагнозу і визначення поширеності процесу - наявності або відсутності метастазів в лімфатичні вузли та інші органи, а також ступеня розростання самої первинної пухлини.
У ЛICОД для діагностики раку шлунка застосовують всі необхідні методи, які дозволяють з упевненістю говорити про наявність чи відсутність пухлинних процесів.

методи діагностики

• Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) дозволяє побачити дефект слизової, визначити його розміри і характер, взяти шматочок тканини для гістологічного дослідження. Біопсія пухлини шлунка проводиться під внутрішньовенною анестезією абсолютно безболісно, ​​що також дозволяє фахівцеві провести якісне і докладне дослідження.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (Ендо-УЗД) - УЗ-датчик знаходиться на кінці ендоскопа і дозволяє точно визначити глибину проростання пухлини в стінку шлунка і навколишні органи, стан лімфовузлів, що знаходяться поруч зі шлунком; при необхідності, можна взяти з них біопсію. Цей вид дослідження проводиться з повним анестезіологічним посібником - максимально комфортно і безболісно для пацієнта. Ендо-УЗД має величезне значення для визначення операбельности пухлини. Наприклад, якщо пухлина невелика, але проростає в великі судини, то оперувати не можна.
• Комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної та черевної порожнини виявляє регіонарні і віддалені метастази.
• При відсутності вогнищ відокремлених метастазів рекомендовано дослідження ПЕТ-КТ. Крім того, ПЕТ-КТ може призначатися пацієнтові в залежності від його конкретного випадку.
• Гастроскопия.
• УЗД органів черевної порожнини.
• Рентгенографія органів грудної клітини (при неможливості виконати комп'ютерну томографію).
• Лапароскопія, що дозволяє визначити поширення пухлини по очеревині.
• Загальний і біохімічний аналізи крові, сечі; аналізи крові на онкомаркери СА 19-9 і СЕА.

Всі дослідження виконуються в умовах лікарні ЛІСОД за світовими стандартами онкології.

лікування

Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:

• 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
  зі стаціонарних телефонів по Україні)
• або +38 044 520 94 00 - щодня
  з 08:00 до 20:00.

Вибір методів лікування раку шлунка залежить від багатьох факторів, в тому числі розмірів самої пухлини, залучення в процес інших органів, тканин, лімфатичних вузлів. Важливим моментом є наявність у пацієнта супутніх захворювань (важкі хвороби серця, легенів, нирок). Фахівці враховують всі ці фактори. Для пацієнта розробляють індивідуальний план, який може складатися з хірургічного лікування і / або хіміо- та радіотерапії.
хірургія

Одним з найпоширеніших методів лікування є хірургічне втручання. Операції бувають радикальними, тобто спрямованими на лікування, і паліативними, т. е. які впливають на саму пухлину (резекція раку шлунка) і метастази. Паліативні операції компенсують найбільш важкі прояви пухлини, але не усувають її повністю.
Залежно від локалізації пухлини, можливо повне (гастректомія) або часткове видалення шлунка. При необхідності використовують метод комбінованої резекції шлунка - видалення шлунка з частковим видаленням прилеглих органів в разі контактного проростання в них пухлини (наприклад, в підшлункову залозу).
В ЛІСОД активно застосовують малотравматичні лапароскопічні операції. Лапароскопічні операції виконують за допомогою камери і спеціалізованих хірургічних інструментів, які вводять в маленькі (5-10 мм) проколи в черевній порожнині. Післяопераційний біль значно зменшується, а період одужання і повернення до повноцінного режиму різко скорочується.
хіміотерапія
Хіміотерапія раку шлунка може використовуватися як самостійний метод лікування пухлини, так і в поєднанні з хірургічним та радіотерапевтична методами. Хіміотерапія раку шлунка може застосовуватися до хірургічного втручання з метою зменшення пухлини (неоад'ювантна хіміотерапія) і / або після операції з метою знищення всіх ракових клітин.
Також хіміотерапія пухлини шлунка застосовується для полегшення симптомів хвороби у пацієнтів з неоперабельним раком. При лікуванні неоперабельного раку використовують сучасні хімітерапевтіческіе і таргетних препарати.
радіотерапія
Радіотерапію, в основному, використовують в поєднанні з хірургічним та / або хіміотерапевтичних методом лікування. Основним завданням радіотерапії є поліпшення результатів хірургічного лікування. Для променевої терапії в ЛIСОД застосовують лінійні прискорювачі фірми Varian, світового лідера в цій галузі.

симптоми

Раку шлунка завжди передує «передраковий стан», тобто певні зміни клітин, що вистилають шлунок - метаплазия і дисплазія епітелію шлунка. Такі зміни можуть відбуватися при хронічних атрофічних гастритах. Рак шлунка на ранній стадії виявляє загальні і неспецифічні симптоми.
Може спостерігатися так званий синдром «малих ознак»: астенія, відраза до м'ясної їжі, анемія, втрата ваги, шлунковий дискомфорт (частіше при поширених формах процесу).

• MD. Ізраїль. Клінічний онколог. хіміотерапевт

Приводом для звернення до лікаря та обстеження повинні стати:

• дискомфорт і біль в епігастрії (область вище пупка) в поєднанні з нудотою і втратою апетиту;
• утруднене ковтання (може виникати через залучення в пухлину верхньої частини шлунка);
• почуття переповнення при прийомі невеликої кількості їжі;
• втома, втрата ваги;
• залозодефіцитна анемія;
• блювота кров'ю або вмістом, що нагадує «кавову гущу», чорний баріться стілець (мелена). Мелена - чорний напіврідкий стілець з характерним неприємним запахом, що утворюється з крові під впливом вмісту шлунка і кишечника. Поява мелени - важливий сигнал для звернення до онколога.

Фактори ризику

Основними факторами розвитку раку шлунка є передракові захворювання, особливості харчування і навколишнього середовища:

• дефіцит в дієті свіжих овочів і фруктів, велика кількість риби, м'яса, солоних, копчених і сильно прожарених продуктів, вживання погано збережених і несвіжих продуктів;
• споживання з їжею нітратів і нітритів;
• куріння і рясне споживання алкоголю.

Значимими факторами ризику є:

• аденоматозні поліпи шлунка;
• хронічний атрофічний гастрит;
• оперований раніше шлунок, особливо через 15 і більше років після хірургічного лікування;
• наявність попередньої пернициозной анемії (хронічне захворювання з нездатністю до засвоєння вітаміну В-12);
• інфекція Helicobacterpylori;
• сімейна історія раку шлунка (раніше був рак шлунка у близьких родичів);
• ожиріння;
• виразкова хвороба шлунка.

Злоякісне перетворення виразки шлунка зустрічається переважно при виразках антрального і субкардиального відділів, при хронічних, наполегливо не загоюються виразках. Слід зазначити, що з віком ризик такого захворювання, як рак шлунка, значно збільшується.

профілактика

Основна профілактика раку шлунка полягає в дотриманні режиму харчування: зниження споживання копченої і сильно просмажене їжі, консервованої їжі, тваринних жирів; відмова від зловживання алкоголем і курінням; насичення раціону фруктами і овочами.
Важливим моментом в профілактиці раку шлунка є лікування передракових станів (поліпозу шлунка, хронічного атрофічного гастриту).

Питання та відповіді

У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.

Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.

Доброго дня!
Під час гастроендоскопіі у мого батька (59 років) виявили дві виразки шлунка. За результатами біопсії поставили діагноз - карциноїд шлунка. Я не дуже в цьому розбираюся .. Підкажіть, чи правильно я розумію, що це злоякісна пухлина, яка НЕ ​​є рак і не пускає метастази в інші органи? Нам сказали, що її потрібно оперувати. Скажіть, чи можливо це зробити за допомогою ендоскопічної резекції слизової шлунка або лапароскопії шлунка? Або єдиний вірний варіант - резекція частини шлунка?

Завчасно дякую за відповідь.
З повагою, Антоніна

Добрий день. Карціноід не є раком. Пріоритетним методом лікування є хірургія, якщо хвороба не має віддаленого поширення. При поширених формах хвороби оперативне лікування не має переваг перед системним лікуванням (хіміотерапія / сандостатин). Доцільний візит пацієнта в клініку для консультації клінічного онколога.