67 гостей
Стравохід Барретта - новий підхід до лікування в Ізраїлі
Стравохід Барретта - небезпечний стан, який розцінюється як передраковий. Раннє виявлення його розвитку і комплексне лікування в Ассута - шлях до одужання.
зміст:
Захворювання, а точніше, синдром, званий стравохід Барретта, зустрічається серед усіх захворювань травної системи в 5-7% випадків. Суть його полягає в перебудові (метаплазії) епітеліального шару стравоходу і заміні його шлунковим циліндричним епітелієм. Стравохід Барретта - не тільки болісне для пацієнта захворювання, але до того ж володіє високою схильністю переродження в рак стравоходу .
Дуже важлива тому рання його діагностика і лікування, яке раніше полягала в досить складній операції резекції нижнього відділу стравоходу. У сучасних клініках, зокрема, в Ізраїлі, застосовуються різні нові ендоскопічні технології з видалення зміненої слизової оболонки стравоходу, досить ефективні, і навіть не потребують госпіталізації пацієнта.
Величезний досвід накопичили фахівці в лікуванні стравоходу Барретта в Ассута, де воно постійно удосконалюється, і є для будь-якого пацієнта, в тому числі і завдяки невисоким цінам, в порівнянні з клініками інших країн, як і лікування в Ізраїлі будь-якого захворювання.
Отримати безкоштовну консультацію
Головна причина розвитку стравоходу Барретта - регулярний закид шлункового вмісту в нижній відділ стравоходу, так званий гастроезофагеальний рефлюкс. Слизова стравоходу пошкоджується шлунковими ферментами і кислотою, поступово заміщаючи шлунковим епітелієм. До цього можуть призвести такі захворювання:
Досить частою причиною стравоходу Барретта є переповнення шлунка у любителів багато поїсти, особливо перед сном, коли в лежачому положенні вміст шлунка легко потрапляє в стравохід (регургітація). Високий ризик захворювання у любителів алкоголю, дуже гострою і гарячої їжі.
Захворювання класифікується в залежності від локалізації паталогічна процесу:
1 - патологічне переродження тканини (метаплазія) займає ділянку довгого сегмента стравоходу,
2 - метаплазия виникає на короткому сегменті (відстань між шлунком і стравоходом до 3 см),
3 - метаплазії піддається кардинальна зона стравоходу (ділянка переходу стравоходу в шлунок).
Симптоми стравоходу Барретта досить болісні і виражаються у вигляді: 
Якщо вчасно не відреагувати на ці сигнали організму, ерозійні зміни стравоходу поглиблюються. На тлі втрати крові розвивається анемія.
Фіброезофагогастроскопія. Методика з «сімейства» ендоскопічних, основний критерій діагностики. Дослідження проводиться під знеболенням, з ретельним оглядом слизової. Для цієї мети застосовується фіброезофагогастроскопію, оснащений оптичним волокном, освітленням і тунелем для щипців. Цей спосіб діагностики оцінює протяжність патологічного ділянки слизової стравоходу і дозволяє зробити забір матеріалу для біопсії за допомогою щипців. При необхідності виконується відеозапис або знімки.
Контрастна рентгеноскопія. Дозволяє побачити стан внутрішніх органів, шлунка, стравоходу. Виявляє наявні пухлини, запалення та ерозії.
Езофагохромоскопія. У стравохід вводиться спеціальний барвник, який проявляється в місцях локалізації епітеліальних клітин.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія застосовуються для уточнення діагнозу і для контрольного обстеження після курсу лікування.
пройти обстеження
Правильна і точна діагностика просто неможлива без гістологічного дослідження біоптату стравоходу. Саме воно дозволяє виявити клітини раку на ураженій слизовій оболонці, якщо вони є. Для цієї мети під час ендоскопічного дослідження і проводиться біопсія, причому особливим чином і в декількох варіантах. Один з них наступний - біоптат береться в області гастроезофагеального з'єднання і потім забирається приблизно кожні 2 см. Обов'язковий биоптат ураженої ділянки стравоходу.
Програма лікування комплексна, включає медикаментозну терапію, 
хірургічні і ендоскопічні методики. При її складанні обов'язково враховується стан здоров'я пацієнта і особливості розвитку захворювання. Якщо діагностовано дисплазія, то береться до уваги її тяжкість.
консервативна терапія
Основне завдання цього способу лікування - усунути занедбаність вмісту шлунку в стравохід, тобто позбутися від рефлюксу. В такому випадку буде зупинено процес розвитку метаплазії епітелію.
Підхід до лікування комплексний і включає:
- нормалізацію маси тіла, якщо є надлишкова вага,
- відмова від спиртних напоїв і куріння,
- складання раціонального меню з «правильними» продуктами,
- прийом лікарських препаратів.
Медикаментозне лікування
Призначення медикаментів дає ефект тільки на самому початку розвитку синдрому Барретта. Пацієнти приймають інгібітори протоновой помпи для зниження кислотності шлункового соку. До групи цих препаратів входить лансопразол, омепразол, пантопразол. Терапія медикаментами запобігає хімічний вплив на слизову стравоходу, може привести до втрат симптомів і повного одужання. Крім того, призначаються лікарські препарати для запобігання крововтрати.
ендоскопічне лікування
У більшості випадків лікування стравоходу Барретта в Ассута проводиться ендоскопічно в амбулаторних умовах. Золотим стандартом цього втручання є операція RFA (Radiofrequency Ablation) за допомогою системи HALO спеціальним апаратом «Barrx». Під анестезією в шлунок вводиться аблаціонний зонд з відеокамерою, за яким проводяться радіохвилі високої частоти, які здійснюють абляцію (припікання) зміненого ділянки слизової оболонки. На кінці зонда розташований надувний балон, який автоматично створює потрібний тиск на припікаючу пристрій, регулюючи глибину процедури. Методика точно визначає потрібний обсяг абляції, не пошкоджуючи глибших шарів стравоходу.
Застосовуються також нові технології лікування стравоходу Барретта:
- лазерна (фотодинамічна) абляція;
- аргоноплазменной абляція;
- операція EMR (Endoscopic Mucosal Resection) - ендоскопічна резекція слизової, із застосуванням нових апаратів (електрорезекції і ін.).
хірургічне лікування
Показаннями до проведення операції є:
- низька результативність консервативної терапії,
- розвиток ускладнень хвороби.
Найчастіше оперативне втручання виконується шляхом лапароскопічної фундоплікаціі. Всі маніпуляції проводяться за допомогою високоточної ендоскопічної апаратури. В процесі операції створюються маленькі отвори на органах травної системи, щоб знизити відтік шлункової кислоти в область стравоходу. У місці виходу із стравоходу впроваджується штучний клапан, який не допускає потрапляння в стравохід шлункового вмісту.
Операція мініінвазивна, для її проведення черевна порожнина не розкривається.
У важких і запущених випадках, коли стравохід має глибокі, рубцеві і виразкові зміни, виконується його резекція з заміною штучним протезом з ділянки кишкової петлі.
Пацієнти з стравоходом Барретта включаються в групу ризику раку стравоходу і проходять моніторинг, післяопераційне обстеження кожні півроку з повторенням процедури при необхідності. Але найважливішою умовою лікування стравоходу Барретта в Ассута є усунення його причини, тобто лікування наявних захворювань травної системи професіоналами в області гастроентерології .
Отримати програму лікування
Пацієнтам з цим синдромом важливо дотримуватися основних принципів харчування:
- їсти не менше 5 разів протягом дня маленькими порціями, робити двогодинний перерву між прийомами їжі,
- вечеря - за кілька годин до сну,
- вживати тушковані, пропарені, відварні страви,
- овочі і фрукти - тільки в приготованому вигляді (в сирому можна!),
- виключити гострі спеції і приправи,
- при виборі продуктів враховувати їх індивідуальну непереносимість.
Не можна включати в раціон харчування:
- все жирне, смажене і гостре,
- ковбаси, м'ясо (яловичина, свинина),
- рибу жирних сортів,
- маргарин, кетчупи, майонез,
- сир, вершки, жирну сметану,
- солоні і консервовані овочі,
- кислу капусту, редис, томати, щавель, гриби, кислі ягоди і фрукти,
- крупи: кукурудзяну, ячну, перловку, пшоно, а також макарони (локшину можна!),
- свіжий хліб з будь-якого борошна, житній хліб, здобу,
- торти, пироги, шоколад,
- міцну каву і чай, газовані напої і магазинні соки.
Можна вживати в їжу:
- несвіжий хліб, сухарики, дієтичне печиво,
- супи в вигляді пюре,
- молоко, сир, вершкове масло, йогурт, кефір - з обережністю,
- масло рослинне,
- каші в полувязкіе вигляді, приготовані на воді: манка, гречка, вівсянка, рис,
- м'ясо: кролик, курка, телятина,
- яйця варені,
- річкову рибу,
- буряк, картопля, морква у відварному вигляді,
- ягоди і фрукти з низьким вмістом кислоти.
Важливо розуміти, що тільки чітке дотримання прописаними правилами дозволить домогтися успіху в лікуванні і повернутися до здорового життя.
Стравохід Барретта - це стан передраку. Приблизно у 7 пацієнтів з 1000 відбувається переродження захворювання в рак - розвивається аденокарціономи стравоходу. Смертність від неї близька до 85%.
У зв'язку з цим прогнози базуються на ступені тяжкості хвороби. Якщо після консервативної терапії проходить біль і печія, слизова стравоходу незначно змінена, то прогнози будуть сприятливі. Але в подальшому пацієнт повинен проходити контрольні обстеження.
При значних ураженнях стравоходу і прогресуванні хвороби прогнози не дуже хороші. В даному випадку клінічна картина стравоходу Барретта може свідчити про початок розвитку ракової пухлини стравоходу.
Не чекайте, поки хвороба «вкорениться», не давайте раку шанс на існування. Звертайтеся в клініку при найменших змінах в стані здоров'я. Лікарі Ассута підберуть для Вас індивідуальну програму лікування в найкоротший термін.
Лікування стравоходу Барретта за кордоном, в основному, ендоскопічне, але в ряді випадків, коли в стравоході є грубі зміни, виконується хірургічна операція. Попередньо пацієнт проходить ретельне обстеження, на підставі якого фахівець вибирає оптимальний для нього метод лікування. Все це і визначатиме вартість лікування стравоходу Барретта в кожному конкретному випадку.
Ознайомитися з цінами на лікування цього захворювання різними методами можна на нашому сайті, заповнивши форму зворотного зв'язку, або зателефонувавши нашим консультантам за контактними телефонами.
Дізнатися точні ціни
