Сіамські близнюки: чому божеволіє яйцеклітина

1. Чому "сіамські"?
2. Звідки приходить біда

періодично з'являються повідомлення про успішні і не дуже операціях з розділення сіамських близнюків, наводять на думку, що їх стало народжуватися більше, ніж раніше. Чи так це і чому взагалі з'являються на світ такі діти? Чи можна передбачити їх появу на ранніх термінах вагітності?

Таїландським сіамським близнюкам Пантаван і Панвад Тіенджаі пощастило народитися в початку ХХI століття при сучасному рівні розвитку медицини. Хоча, звичайно, говорити про везіння, коли у дівчаток виявилися зрощеними серце і печінку, напевно, неправильно. Проте, 60 медиків за 12 годин зуміли в бангкокском медичному центрі розділити сестер, і тепер ця операція вважається першим, що закінчився успішно випадком поділу серця і печінки в світовій практиці.

Раніше спробу розділити загальні серце і печінку у двох американських сестер Еммі і Анджели Лейкбург, робили в США в 1993 році. Причому, ще до операції було відомо, що одна з сестер повинна буде загинути. Але після закінчення медичного втручання, що залишилася в живих сестра, через 10 місяців заражається пневмонією і вмирає прямо в стінах лікарні.

Але, незважаючи на успіхи азіатських медиків, лідером по успішним операціям сіамських близнюків все одно залишаються американці. Це пояснюється тим, що подібні втручання там почали робити ще в 60-х роках минулого століття, накопичений великий досвід, а за останні 10 років в клініках США провели 250 операцій, які дозволили вижити або обом, або одному з близнюків. У 2005 р там були успішно прооперовані єгипетські хлопчики Мохаммед і Ахмет, що з'явилися на світ зі зрослим головним мозком. Операція тривала більше доби. Загальна статистика говорить про те, що зберегти життя обом або хоча б одній сіамському близнюка при поділі вдається в 75% випадків.

Чому "сіамські"?

Зрощені різними частинами тіла брати і сестри з'являлися на світ, напевно, завжди. Перша згадка про такий аномалії, що сталася на території Вірменії, відносять до 945 році. Ймовірно, перше документальне свідчення про сіамських близнюків зберігається в Філадельфійському музеї: опис так званих Бідденскіх дев. Сестри Мері і Еліза Чулкхарст народилися в Біддене англійського графства Кент в 1100 році. Вони були з'єднані в області стегон і померли на 34 році життя.

А перша операція з розділення сіамських близнюків була проведена в 1689 році німецьким хірургом Кеніг. Але, по-справжньому, відомими в світі стали близнюки Енг і Чанг, що народилися 11 травня 1811 в Сіамі (зараз Таїланд), які і дали назву цьому природному феномену.

Дивом, завдяки стійкості матері, уникнувши смерті в дитинстві, коли король Сіаму повелів умертвити дітей, які несуть "друк диявола", брати принесли популярність не тільки собі, а й своїй країні. Зрощені в районі талії, Енг і Чанг подорожували по світу і показували себе публіці, що принесло їм ще й чимало грошей.

Про них писали газети, їх приймали європейські королівські двори, а в 1839 році вони, завершивши своє турне, остаточно оселилися в США і зайнялися фермерством. Справи йшли успішно і незабаром обидва брати одружилися на сестрах Янс, які, зауважимо сіамськими були. В цілому дві пари зробили не світло двадцять одну дитину. Всі діти виявилися нормальними , Крім двох синів Чанга, котрі народилися глухонімими.

Був момент в їхньому житті, коли брати відвідали хірурга з проханням їх розділити. Але доктор відмовився, запропонувавши краще відразу відрізати їм голови. Правда, він порадив їм негайно лягти на операційний стіл, якщо раптом один з близнюків помре, щоб встигнути врятувати життя іншій. Але в 1874 році, коли Чанг раптово помер уві сні, медика поруч не було, і Енг пережив брата всього на три години.

Звідки приходить біда

Сьогодні вчені не можуть відповісти на питання, чому в одному випадку на 10 мільйонів новонароджених на світ з'являються сіамські близнюки.

Хоча добре уявляють, як це відбувається. Зазвичай яйцеклітина, якщо в ній починають розвиватися життя двох однояйцевих близнюків (це ті, які виглядають потім однаково), розщеплюється на дві протягом двох тижнів після зачаття.

Але якщо розщеплення на 13-й день не відбулося, то вона так і залишається зрослої. Залежно від того рано чи пізно яйцеклітина передумала розщеплюватися, з'являються найрізноманітніші види з'єднань плодів.

Іноді трапляється, що один з близнюків розвивається лише частково, і на світ з'являються люди з трьома-чотирма руками або ногами, що ростуть з різних частин тіла. Мабуть, самої унікальною різновидом сіамських близнюків був французький дворянин Лазар Джон-Баптиста Коллоредо, що жив в 1617 році. З його живота ріс брат, звернений до Лазара особою.

Причини таких неправильних поділів яйцеклітини до кінця неясні, але серед перших медики називають: генетичний збій, вплив навколишнього середовища, різні токсичні фактори, побічні дії ліків і навіть психологічні моменти.

Чи може майбутня мати дізнатися заздалегідь, чи не розвиваються у неї в утробі сіамські близнюки? Здавалося б, при сучасних методах дослідження - це не представляє труднощі. Але на практиці все виявляється складніше. Нещодавно в Ізраїлі, де рівень розвитку медицини не викликає сумнівів, вибухнув скандал. У лікарні "Шиба" в Тель-а-Шомер у ортодоксальної єврейської пари народилися дівчатка, зрощені животами.

Але суть скандалу була не в самому народженні сіамських близнюків, а в тому, що жінка пройшла всі необхідні аналізи, в тому числі ультразвукові дослідження, як два покладених за правилами, так і кілька додаткових, в період з 18 по 26 тижні вагітності. Всі лікарі в один голос стверджували - вагітність йде нормально, близнюки абсолютно здорові.

З іншого боку, якщо лікарям вдається вчасно визначити (як правило, за допомогою ультразвукового дослідження), що жінка виношує сіамських близнюків, то сучасні медичні технології іноді дозволяють їх розділити ще в утробі матері. Правда, це зазвичай призводить до загибелі одного з братів або сестер.

"Визначити до пологів виношує мати сіамських близнюків або просто двійню не завжди можливо, - каже завідуюча відділенням гінекології ендокринологічного центру РАМН, професор Олена Андрєєва. - Точність діагнозу залежить від того, як саме зрослися близнюки (якщо в області живота, то побачити патологію важче) , від якості апаратури, на якій проводиться дослідження і, звичайно, від кваліфікації лікаря. Крім цього, відіграє роль і те, коли, на якому терміні вагітності проводилося дослідження. Оптимальний період для виявлення під бного відхилення з 20 по 30-й тиждень вагітності ".