Вагітність двійнятами по тижнях

1. Двійнята або близнюки
2. 1-2 тижні
3. 3-4 тижні
4. 5-6 тижнів
5. 7-8 тижнів
6. 9-10 тижнів
7. 11-14 тижні
8. 15-20 тижні
9. 21-24 тижні
10. 25-28 тижнів
11. 28-32 тижні
12. 32-34 тижні
13. 35-40 тижнів

Вагітність двійнятами - абсолютно нормальний стан, при якому жінка виношує одночасно два плоди. Згідно зі статистичними даними, близько 2% майбутніх мам дізнаються про народження більш ніж одного малюка. Якщо жінка чекає двійню, то у такої вагітності є ряд особливостей. Зокрема, жіночий організм потребує більшої кількості вітамінів і нутрієнтів. Крім того, значне навантаження відчувають серцево-судинна і сечовидільна системи. Що ж відбувається в жіночому організмі при виношуванні двійні?

Двійнята або близнюки

У загальних рисах вагітність двійнею не відрізняється від одноплодной, але, все ж, має свої особливості. В першу чергу слід розібратися в різновидах близнюків.

Діти, народжені в результаті одностатевої вагітності, можуть бути однояйцевими або різнояйцевими близнюками. Друга назва разнояйцовие двійні - двійнята. Такі малюки народжуються після запліднення двох яйцеклітин одночасно. Вони мають різний генетичний набір і можуть бути абсолютно різними зовні. У двійні завжди є дві амніотичні оболонки, кожен з малюків має власну плаценту.

Однояйцеві близнюки, або просто близнючки, розвиваються в результаті поділу однієї заплідненої яйцеклітини на дві частини. Такі малюки мають однаковий набір генів, тому вони завжди однієї статі і ідентичні зовні. Залежно від кількості навколоплідних структур, близнюки можуть бути:

• біхоріальною біамніотичною - кожна дитина має власний хоріон і амніон, розподіл відбувається на 1-3 добу після зачаття;
• монохоріальнимі біамніотичною - у дітей загальна плацента, але кожен з них має власний амніон, розподіл відбувається на 3-8 добу після зачаття;
• монохоріальнимі моноамніотіческая - поділ відбувається на 8-13 день розвитку плода, у малюків є єдина система провізорних органів.

Незалежно від того, який вид двійні виношує жінка, нормальна вагітність двійнею протікає практично так само, як і одноплідна.

1-2 тижні

Якщо жінка вагітна двійнятами, термін внутрішньоутробного розвитку малюків розраховують так само, як і при одноплодной вагітності - з першого дня останньої менструації. Тобто, в перші дві акушерські тижні вагітності відбувається підготовка організму до можливого зачаття.

У цей період в яєчнику жінки відбувається дозрівання фолікула. Приблизно в середині менструального циклу фолікул розривається, а дозріла яйцеклітина виходить в черевну порожнину. Звідси, підхоплена віями маткової труби, вона потрапляє в маткову трубу, де очікує зустрічі зі сперматозоїдом.

В цей же час під впливом статевих гормонів поступово потовщується слизова оболонка матки. Таким чином, створюються умови для імплантації заплідненої яйцеклітини і настання вагітності.

3-4 тижні

На третій акушерської тижні вагітності відбувається злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом. В результаті утворюється зигота. Якщо була запліднена одна яйцеклітина, можна очікувати однояйцевих двійнят, коли дві - разнояйцовие. Через 4-6 днів ембріон потрапляє в порожнину матки, де імплантується в ендометрій і продовжує свій розвиток - це і є початок вагітності.

З 3 по 8 день вагітності двійнятами ембріони проходять стадію морули. У цей період вони схожі на тутовую ягоду, що утворилася в результаті поділу клітин митозом.

З 8 по 13 день вагітності утворюється бластоциста. Клітини морули шикуються в один ряд, а в центрі «ягоди» утворюється порожнина. Наступна стадія вагітності - гаструляция - формування порожнинної двошарової структури. Учені розрізняють первинну і вторинну Гаструляція.

Спочатку клітини бластули утворюють два ряди. Один з них дасть початок трофобласту і навколоплодовим структурам. Другий ряд трохи пізніше дасть початок трьом зародковим листками - ектодермі, мезодермі і ендодерми. З них будуть розвиватися організми двійні.

З ектодерми в ході вагітності сформується нервова система, епідерміс, нігті, волосся, зуби. Мезодерма дасть початок опорно-рухової системи, фасції, брижі, плеврі, серцево-судинній системі. З ендодерми буде розвиватися епітеліальна вистилання шлунково-кишкового тракту і паренхіматозні органи.

На цьому етапі вже можлива діагностика вагітності двійнятами. Як і при звичайній вагітності, після позитивного домашнього тесту лікар порекомендує здати кров на ХГЧ і пройти ультразвукове дослідження. На УЗД гінеколог побачить плодове яйце і встановить, що жінка вагітна двійнею.

5-6 тижнів

Вагітність двійнятами продовжує активний розвиток. До цього моменту вже закладені навколоплідні структури. Активно зростаючий хоріон поступово заміщає трофобласт, з'являється амнион, ще присутній жовтковий мішок. Активно змінюється будова ембріона.

З 19 дня після настання вагітності у двійні починається процес нейруляции - формування нервової трубки. Нервова трубка є попередником спинного мозку. Крім того, формується хорда - филогенетический попередник хребетного стовпа. Прямо під хордою ембріонів залягає кишкова трубка.

Починаючи з 22 дня вагітності, тіло зародка умовно ділиться на соміти, або сегменти з нервовою трубкою, хордою, целомом і мезодермою. Мезодерма, в свою чергу, ділиться на склеротом, миотом і дерматом. Склеротом є попередником скелета, з міотома розвиваються м'язи, дерматома - дерма шкіри.

7-8 тижнів

Термін 7-8 акушерська тиждень вагітності двійнятами відповідає 5-6 тижні ембріонального розвитку плода. У цей період присутні певні особливості розвитку плодів.

Розпочинається активна закладка і розвиток внутрішніх органів - органогенез. Раннє всього відбувається закладка і формування серцево-судинної системи. На цьому терміні вагітності у двійні є власна серцево-судинна система, а серце складається з чотирьох камер, збудованих в один ряд. Аналогічну будову має серце членистоногих.

У желточном мішку відбувається вироблення червоних кров'яних тілець плода. Іншими словами, в цей період вагітності активізується гемопоез. У двійні з'являються кінцівки. На такому ранньому терміні ручки поки ще довше ніжок, але незабаром пропорції стануть нормальними.

Формуються зяброві дуги. У майбутньому вони дадуть початок особовим скелету і м'яких тканин обличчя. Порушення зрощення зябрових дуг між собою призводить до вроджених аномалій - заячою губі і вовчої пащі.

На 5 ембріональної тижня розвитку у двійні з'являється специфічне поглиблення - ротова бухта. У цій зоні епітелій потовщується і занурюється в мезенхіму. У майбутньому з нього сформуються зачатки молочних і корінних зубів.

З'являється мезонефрос - збірні трубочки вздовж тіла зародків. Мезонефрос є попередником сечовидільної системи.

До кінця 8 акушерської, або 6 ембріональної тижні вагітності двійнятами у малюків є повністю сформована серцево-судинна система. Незважаючи на свою незрілість, маленьке сердечко вже здатне перекачувати кров.

9-10 тижнів

На цьому терміні вагітності активно розвиваються всі внутрішні органи двійні. Починаючи з 10 акушерської тижні, жінка, вагітна двійнятами, може проходити перший скринінг вагітності. З його допомогою оцінюють стан малюків, місце прикріплення хоріону, спроможність шийки матки, тонус м'язової оболонки матки. Скринінг передбачає біохімічний аналіз крові і ультразвукове дослідження. Розглядаючи результати обстеження в комплексі, лікар може зробити висновки про стан здоров'я двійні та допомогти парі прийняти правильне рішення з приводу подальшого виношування дітей.

11-14 тижні

Починаючи з 12 тижня, малюки мають власну плаценту, яка заміщає хоріон. Жовте тіло атрофується. У дітей вже закладені всі внутрішні органи і системи. Надалі вони будуть тільки рости і вдосконалюватися.

Термін з 11 по 14 акушерську тиждень - оптимальний для проходження першого скринінгу вагітних. Обстеження включає:

• УЗД;
• аналіз крові на бета-ХГЧ;
• аналіз крові на РАРР.

В ході ультразвукового огляду, досліджуючи вагітність двійнею, лікар вимірює розміри трубчастих кісток, довжину носової кістки, товщину комірного простору, виключає аномалії центральної нервової системи, серця і судин.

Жінка, вагітна двійнятами, повинна розглядати результати біохімічного скринінгу тільки спільно з результатами УЗД.

15-20 тижні

Починаючи з 15 тижня вагітності у дітей завершує формування сечостатева система. Завдяки сучасній ультразвуковій апаратурі, пара може дізнатися стать двійні.

Починає роботу щитовидна залоза. Вона виробляє тиреоїдні гормони, які регулюють основний обмін дитячого організму.

Починаючи з двадцятого тижня вагітності діти добре розрізняють голоси - до цього моменту вже сформовано внутрішнє вухо.

21-24 тижні

Як правило, в цей період жінки, вагітні двійнею, проходять другий скринінг вагітності. Як і перший скринінг, друге дослідження складається з УЗД і біохімічного аналізу. В ході ультразвукового огляду лікар проводить фетометрію плода, оцінює стан внутрішніх органів двійні, досліджує особливості розвитку малюків. Розглядати їх результати слід тільки в комплексі з результатами першого скринінгу.

Головна особливість у розвитку двійні на даному терміні - завершення формування вестибулярного апарату і початок роботи травних залоз.

25-28 тижнів

До цього терміну діти з двійні мають сформовані очні яблука. Вони можуть відкривати і закривати очі, розрізняти світло і темряву. З'являється зіничний рефлекс - зіниця звужується при попаданні на нього яскравого світла і розширюється в темряві.

Кора наднирників починає вироблення гормонів. Це біологічно активні речовини, які допомагають малюкам подолати стрес, випробуваний в процесі пологів.

Активно зростає і розвивається головний мозок. Встановлюються нові зв'язки між нейронами, формуються рефлекторні дуги, поглиблюються звивини головного мозку.

28-32 тижні

Основна відмінність третього триместру при двійні - активний набір ваги за рахунок збільшення підшкірної клітковини. Починається депонування заліза у внутрішніх органах. Завдяки великому депо, після пологів фетальний гемоглобін з легкістю замести гемоглобіном типу А. Пропорції тіла дітей наближаються до таких у новонароджених. Поступово зменшується кількість Пушкова волосся. У природних складках шкіри накопичується сировидним мастило.

32-34 тижні

У цей період жінка проходить третій скринінг вагітності. Крім того, починаючи з 32 тижня вагітності двійнятами пацієнтка може взяти лікарняний лист на допологової і післяпологовий період.

Передродовий скринінг складається з двох етапів:

Кардіотокографія - метод обстеження, при якому лікар досліджує частоту серцевих скорочень двійні, їх рухову активність, тонус матки жінки.

Ультразвуковий огляд дасть інформацію про пороках розвитку, які визначаються на пізніх термінах вагітності, і дозволить оцінити наявність прямих показань до кесаревого розтину. Це може бути поперечне передлежання одного або обох плодів, часткове або повне передлежання плаценти, обвиття шийки одного малюка або двійні пуповиною.

35-40 тижнів

Починаючи з 36 тижня вагітності, в організмі жінки запускається психологічна родова домінанта. Тренувальні сутички, вперше проявилися на 30 тижні, стають більш тривалими. Перший плід з двійні притискається голівкою до входу в малий таз, через що дно матки опускається. У жінки зменшується задишка і печія. Через брак місця діти поводяться не так активно, як раніше.

Приблизно за два тижні до пологів відходить слизова пробка, що закривала цервікальний канал. Як правило, вона має жовтуватий відтінок, іноді - з прожилками крові.

Про початок родової діяльності говорять сильні регулярні сутички, тривалістю не менше 1 хвилини. Нормальна частота сутичок - не рідше, ніж одна в 5 хвилин. В такому випадку слід негайно зв'язатися з лікарем.

Крім того, зателефонувати гінеколога потрібно, якщо вагітність двійнею закінчилася передчасним вилиттям навколоплідних вод або появою кров'янистих виділень з піхви.

Пологи при багатоплідній вагітності, як правило, проходять раніше, ніж при звичайній. Їх варто очікувати в 36-38 тижнів