Пологи при короткозорості

1. Як влаштований наш очей
2. Що таке короткозорість
3. Короткозорість як вид клінічної рефракції і міопічна хвороба
4. Правила поведінки вагітної жінки
5. Що визначає вибір способу розродження?

зміст:

До змісту

Як влаштований наш очей

Всім вагітним жінкам доводиться відвідати кабінет лікаря-офтальмолога. Не всі, однак, знають, що бувають такі випадки, коли саме цей лікар вирішує, яким чином жінці належить привести на світ свого малюка - природним шляхом або за допомогою кесаревого розтину . Багато чули про те, що при високій короткозорості природні пологи неможливі. Мабуть, варто розібратися, чому вагітні жінки з короткозорістю повинні перебувати під пильною увагою офтальмолога і так чи так уже неминуче кесарів розтин.

Зупинимося на основних питаннях, розуміння яких допоможе розібратися в проблемі пологів при короткозорості.

Око призначений для прийому і переробки світловий інформації. Для цього пристосовані його основні структури - светопреломляющие рогівка і кришталик і световоспрінімающая сітківка.

Світло надходить в око через круглий отвір - зіниця, діаметр якого регулюється в залежності від ступеня освітленості. При високій освітленості зіниця звужується, при низькій - розширюється.

Як вже було сказано, рогівка і кришталик - це основні светопроводящие і светопреломляющие лінзи, які служать для отримання чіткого зображення на сітківці. Кришталик "підвішений" на тонких радіальних нитках, що охоплюють його поясом. Зовнішні кінці цих ниток прикріплюються до спеціальної кругової м'язі. Вона називається цилиарной (війкового) м'язом. При розслабленні циліарного м'яза нитки, що тримають кришталик, натягуються, кришталик стає більш плоским, а його заломлююча сила зменшується. Зворотна ситуація: циліарного м'яз скорочується, нитки розслабляються, кришталик стає більш опуклим, його заломлююча сила збільшується. Це властивість кришталика змінювати свою кривизну, а разом з нею і здатність заломлення силу і фокус очі називається акомодацією, або пристосуванням.

Сітківка - це световоспрінімающая оболонка ока. Вона являє собою складне утворення, головним в якому є тонкий шар світлочутливих клітин - фоторецепторів. При зміні кількості падаючого на них cвета фоторецептори генерують електричні імпульси, які відправляються в кору головного мозку і перетворюються в зоровий образ. Нервові клітини сітківки дуже чутливі до нестачі кисню і поживних речовин, які в нормі отримують з судинної оболонки ока, що складається з густого переплетення різного калібру кровоносних судин, а також зі своїх власних судин.

До змісту

Що таке короткозорість

Завдання оптичної системи ока (до якої відносяться рогівка і кришталик) - це отримання чіткого зображення на сітківці. Оптична система має дві характеристики: рефракцію (здатність лінзи заломлювати промені і фокусувати їх в одній точці) і фокусна відстань. Оскільки зображення формується на сітківці, фокусна відстань в ідеалі має збігатися з переднезаднім розміром очі, щоб заломлені промені збиралися саме на сітківці. Відносне положення фокусної точки очі і сітківки називається клінічної рефракцією. Якщо фокус збігається з сітківкою, такий очей називається пропорційним, а вид клінічної рефракції емметропіей. Співрозмірний очей формує чіткі зображення як віддалених, так і великих планів. Якщо фокус знаходиться перед сітківкою, такий вид клінічної рефракції називається міопією (короткозорість). Короткозорий очей чітко "бачить" близькі предмети, розташовані в межах якогось певного відстані від нього (в залежності від ступеня короткозорості). Якщо фокус знаходиться за сітківкою, то такий вид клінічної рефракції називається гиперметропией (далекозорістю). Далекозорий очей формує нечіткі, розмиті зображення як віддалених, так і великих планів.

Короткозорий або далекозоре очей за допомогою очкових або контактних лінз можна зробити емметропіческім, тобто домогтися збігу положення фокуса і сітківки і отримання чіткого зображення.

До змісту

Короткозорість як вид клінічної рефракції і міопічна хвороба

Короткозорість завжди пов'язана з надмірним зростанням очного яблука. У нормі передньозадній розмір очного яблука дорослої людини становить 23-24 мм, а при короткозорості він може досягати 30 мм і більше. Досить часто надмірний ріст спостерігається в період статевого дозрівання, коли багато систем організму зазнають змін і відзначається їх посилений ріст. Серед причин розвитку короткозорості відзначають спадкове нахил, слабкість циліарного м'яза і її перевантаження (в шкільні та студентські роки, при неправильно організованою зорової роботи), слабкість склеральной оболонки ока, яка внаслідок цього не може адекватно стримувати зростання очного яблука і т.д.

Збільшення розмірів ока може бути і вродженим - при цьому дитина народжується з міопією, частіше високого ступеня. Незалежно від причин і ступеня короткозорість може бути стаціонарної (ступінь короткозорості з часом не збільшується) і прогресуючою (ступінь короткозорості постійно збільшується). У 85% всіх виявлених випадків короткозорість є видом клінічної рефракції ока і не супроводжується змінами сітківки, що дає підставу деяким дослідникам розглядати таку короткозорість як варіант нормального будови ока.

У 15% випадків при короткозорості виявляються зміни сітківки, її витончення, крововиливи в сітківку, дистрофія та ін., Що в кінцевому підсумку може призвести до дистрофічних відшарування сітківки. Така короткозорість називається ускладненою, або миопической хворобою, і саме міопічна хвороба під час вагітності та пологів вимагає особливої ​​уваги лікарів-офтальмологів. Чому пологи становлять небезпеку для жінок з миопической хворобою? Справа в тому, що родовий процес є важким фізичним навантаженням, яка представляє собою фактор ризику відшарування патологічно зміненої сітківки, тобто наявність витончень і розривів сітківки, які не відмежованих під час вагітності, під час пологів може призводити до її відшарування.

До змісту

Правила поведінки вагітної жінки

Щоб попередити можливі ускладнення з боку очей під час вагітності та пологів, необхідно заздалегідь визначити стан органу зору вагітної жінки.

Тому незалежно від виду рефракції і від наявності або відсутності скарг на зір все вагітні жінки повинні бути оглянуті офтальмологом на 10-14 тижні вагітності . Крім звичайного обстеження обов'язково дослідження очного дна після розширення зіниці. Якщо не виявлено ніяких змін, повторний контрольний огляд проводиться за чотири тижні до передбачуваного терміну пологів і дається висновок про характер розродження за станом очей.

Якщо при першому огляді виявляються розриви і стоншування сітківки, проводиться їх максимально щадне лазерне відмежування - так звана профілактична лазеркоагуляция, при якій сітківка як би "приварюється" до підлягає судинної оболонці. У цих випадках пацієнтки спостерігаються до пологів щомісяця, і при останньому огляді за 4 тижні до пологів при надійної блокаді розривів їм дається висновок про можливість самостійного розродження. При виникненні нових розривів сітківки проводиться її повторна лазеркоагуляція, а при розвитку відшарування сітківки хірургічне втручання. При набряку і крововиливах в сітківку в центральних її відділах проводиться противоотечная, гемостатична (кровоспинна) і розсмоктуються терапія.

Якщо у вас проявилися такі симптоми, як миготіння, світлові спалахи, плаваючі помутніння перед оком, спотворення форми предметів, випадання в поле зору або його звуження, у вигляді так званої "фіранки", які можуть свідчити про розвиток ускладнень миопической хвороби, вам слід негайно звернутися до окуліста. При виявленні змін лікар порекомендує медикаментозне, лазерне або хірургічне лікування, після якого більшості вагітних жінок вирішуються самостійні пологи.

До змісту

Що визначає вибір способу розродження?

Напевно, вам вже ясно, що вид і ступінь клінічної рефракції не мають значення при виборі способу розродження, тому широко поширена думка про те, що при короткозорості до 6,0 діоптрій можливе самостійне розродження, а при міопії більш високого ступеня показано кесарів розтин, невірно . Лише наявність ускладнень - дистрофічних відшарування сітківки, а також виявлені грубі дистрофічні зміни в сітківці, що представляють загрозу розвитку ускладнень, можуть визначити показання до кесаревого розтину станом очей. Абсолютним показанням до кесаревого розтину є відшарування сітківки, виявлена ​​і прооперована на 30-40 тижні вагітності , І раніше оперована відшарування сітківки на єдиному зрячому оці.

Звичайно, незважаючи на те, що лікар-офтальмолог дає висновок про бажаний веденні пологів, рішення про конкретну тактику розродження залишається за акушером-гінекологом, що приймає пологи.

Олена Олімпіевна Саксонова,
старший науковий співробітник
кафедри очних хвороб
лікувального факультету РГМУ, к.м.н.

Обговорення

У, мене зір було мінус 6 і мені прописали кесарів. Зробили і все вдало! Потім і я зробила собі операцію по поліпшенню зору!

У мене до пологів було -5 а після -7. Ніяких змін в сітківці. Що робити вдруге? Кесарів?

23.09.2006 1:24:26, Ліза

У мене короткозорість 7 діоптрій. Офтальмолог в поліклініці сказав - однозначно кесареве. Але потім проконсультувалася в обласній офтальмологічній лікарні, пройшла обстеження за допомогою лінз Гольдмана. Порекомендували коагулляцію сітківки на одному оці (був невелику ділянку з витончення). Зробила цю процедуру за місяць до пологів і народила сама без всяких шкідливих наслідків. І Вам бажаю успіху!

30.07.2004 13:08:58, Mrs.Lu

У мене за показаннями-кесарів (зір-8), сітківка стоншена, очне дно спокійне, судини в нормі, підкажіть, куди ще можна звернутися проконсультуватися по-поводу природних пологів, дуже не хочеться кесарів, але ж і ризик теж є (зір падає )

30.07.2004 10:52:55, Вікторія

При огляді сітківки вкрай важливо оцінити стан її периферії, але зробити це можна тільки в спеціалізованому офтальмологічному центрі, що працює з вагітними. Якщо у вас виникнуть питання, пов'язані із зором, можете звернутися в нашу клініку "Леге Артіс".
Адреса: м Москва, Федеративний проспект, д. 24 (вхід з двору), метро Новогиреево.
Сайт: http://www.legart.ru
Тел. 771-36-31

05.02.2004 11:42:40, Сергій

Зір може впасти і не від пологів. У мене, наприклад, після грипу було ускладнення на очі, зір знизилося. Зараз у мене 38 тиждень, а мене ніхто до офтальмолога не надсилав, навіть не питали щодо поганого зору. А коли я в пологовому будинку реєструвалася, запитала сама - мені було сказано: головне лінзи не одягати на пологи. А живу я в Німеччині.

14.12.2003 3:40:13, Marinka, Germany

Дорогі майбутні матусі!
Вірте в себе! Все не так страшно!
Я народила самостійно при короткозорості -11, -12. Найголовніше спокійно зробити все можливе. Мені дуже пощастило я зустріла лікарів - спеціалістів. Спасибі їм всім величезне! Раджу (як я) спочатку звернутися в Інститут очних хвороб (м. Парк Культури). Там все чудово ставляться до вагітних (брали скрізь без черги), вони проведе комплексне дослідження і якщо необхідно проведуть лазерне закріплення сетчаткі.Видалі довідку, що можу народжувати самостійно. ЇЇ і пред'являла в пологовому будинку. Народжувала в Спасо-Перовском пологовому будинку. Він орієнтований на природні пологи. Весь персонал пологового відділення приголомшливий. Спасибі всім! Так що народити самим можна і при дуже високому ступені короткозорості. Успіхів!

11.09.2003 17:23:08, Kate

Люди добрі!
Посоветуйтк, будь ласка, якщо знаєте, лікаря, який взявся б за проведення пологів природним шляхом при наступному анамнезі:
-перше кесарів
міопія високого ступеня (-10)
-та сама дистрофія сітківки
Буду дуже вдячна, дуже не хочеться вдруге кесарів.
Mail: [email protected]
Chipa

24.02.2003 19:59:00, chipa

Господи, які жахи !!! У мене -5, і що ж мені тепер робити? або ходити на дотик або ...

24.01.2003 1:09:08, Москвичка

Чому нічого в статті немає про правильне проведення пологів при короткозорості? Нас на курсах вчили, що при цьому особливо важливо довго не тужитися, щоб дитина дійшов майже до виходу сам (треба продихати потуги). Так як для очей небезпечні саме потуги, а не сутички. А потім дуже важливо правильно тужитися (бажано народити за 1-2 ефективні потуги).
Моїй знайомій в Москві однозначно без попереднього обстеження сказали робити кесарів (у неї -6, -7). А десь в глибинці (не пам'ятаю точно місто), куди вона поїхала до батьків чоловіка, спочатку добре обстежили в стаціонарі і дозволили народжувати самій. Так ось. Моїй сестрі в 67 пологовому будинку (-7, -8) пропонували народжувати самій другу дитину (після першого кесарева), але ось у неї виявилася дистрофія сітківки. Чомусь большенству моїм знайомим короткозорим робили кесарів, навіть якщо немає дистрофії сітківки. Знаю одну сильно короткозору жінку, яка після першого кесарева народила вдало другу дитину вдома (боялася, що в пологовому будинку змусять знову кесаря).

У моєї подружки кожні пологи давали -2 діоптрії, до тих -3 що було (ще +5 кг і +1 розмір взуття). Десь убуде, десь прибуде ... Шкода

14.08.2002 13:14:59, Batwoman

А іноді малюк сам вирішує, як йому з'явитися на світло, і ніхто не питає про всякі свідчення-протипоказання, бо не на часі і взагалі колись ...
І чому ні слова не сказано про правильне проведення потуг?

.

Коментувати можут "Пологи при короткозорості"