аритмії і блокади серця

2016-07-11 17:32:39

Запитує Даша:

Доброго дня! Мені поставили діагноз ВСД з адреноліновим кризом. Ось уже тиждень тахікардія 120-130 ЧСС, терапевт прописала валер'янку 3р. В день і анапртлін по 0.5 мг. 3р.в день. Пройшла узі серця - патологій не виявлено. Ставили холтер: Висновок: Основний ритм - синусовий. Тривалість тахікардії: 6: 16: 00. Порушень шлуночкової провідності не з'являлися. Надшлуночкова ектопічна активність: Всього за добу 6 надшлуночкових екстрасистол: 3 вдень і 3 ночі. З них одиночних 5, максимально кількість на годину 1. Пар наджелудочковая + шлуночкова 1. Шлуночкові екстрасистоли невиявлено. Блокади не встановлені. Всього виявлено 220 виражених синусових аритмій. Тривалістю RP:

15 липня 2016 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Синусова тахікардія вкрай рідко буває самостійною проблемою, зазвичай це реакція серця на якийсь подразник. Спеціального лікування вона зазвичай не вимагає, якщо і починати його, то з бета-блокаторів (у Вас це анаприлін). Але у Вашому випадку спочатку потрібно розібратися з причиною тахікардії, в першу чергу перевірити ретельно гормональну систему - почати зі щитовидної залози і надниркових залоз.

2016-05-10 18:12:44

Запитує Сергій:

Добрий день.
Підкажіть відчуваю перебої і болі в області серця. Робив добовий Холтер.
За Холтеру синусовий нерегулярний ритм, синусова (дихальна) аритмія, фонова АВ блокада 1 ст, уповільнення внутрішньошлуночкової провідності.
Середня частота 73 уд \ хв. хв частота 41 уд \ хв в 5 ранку, максимальна 138 уд \ хв
(Желудочковая (політопна, часта 3 клас по RYAN) ектопічна активність, переважна в обідній годинник складалася з 1100 скорочень з яких тисяча дев'яносто шість перебували в одиночних ПЖС, 1 перебувала інтерпольованих ПЖС, 3 ставилися до бигеминии.
ритм включав 4 години 17 хв синусової брадикардії і 13 хв синусової тахікардії
Надшлуночкова Ектопічна активність складалася з 2 скорочень з яких 2 були Пізніми скороченнями
максимальний Інтервал RR 1700 мс зареєстрований в 5 ранку.
усереднений інтервал QR дорівнює 415 мс Усереднений інтервал QT 453 мс мінімальний інтервал QT за період 320 мс хв QTс (коригувати) 393 мс Відсоток усереднених інтервалів QTc (коррег) тривалістю 450 мс дорівнювало 65%.
Додатково маю міжхребетні грижі в шиї диск С5 \ С6 -0.3 см з киснем нервових корінців, і С6 / С7 0.4 см
в грудному відділі хребта грижа 0.3 см між дисками Th3 \ Th4
тиск підвищений, приймаю Азомекс 2,5 разів на добу.
На тлі всього турбують А
перебої в роботі серця. як з ними боротися заранее спасибо

16 травня 2016 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Складно радити в такій ситуації заочно, є ряд факторів, які можуть вплинути на тактику лікування. Ви не вказали вік, супутні захворювання (крім хребетної грижі). Найчастіше екстрасистолія в спеціальному лікуванні не потребує. Причиною її в Вашому випадку цілком може бути хребетна грижа у шийному відділі.

2015-11-22 14:15:47

Запитує резеда:

здрастуйте! розшифруйте будь ласка висновок холтера.За час моніторування спостерігається синусовий ритм з середньої чссднем85 (50-133) в 1мін.с епізодами аритмії, вночі Пулс 71 (50-125) в 1мін.варіабельность ритму в норме.зарегестріровани поодинокі і вставні, політопние 2-х фокусні шлуночкові екстрасістоли.дерессія сегмента st на 0,6-0,9 відзначається при тахікардії в v5 і AVF отв.общей тривалістю 7ч 15 екстрасистол за суткі787 штук.Ц.І 1,2.пауз немає, блокади немає, робила ехокардіоскопію сказали в норме.щітовідка без потологій.есть грудної остеохондроз першій стадіі.била у кардіолога сказала що серце в нормі, що у мене вегетативна дисфункція, а сама прописала кордарон по схемі, триметазидин, Конкор 5 мг, і Магнерот, я непаніла навіщо протиаритмічний препарат якщо серце в нормі, триметазидин теж від ІХС, такі препарати від седце, значить все таки у мене хворе сердце.��кажіте ласка у мене поганий результат холтера, або якесь незначно зміна? зарание блогадарна.

26 листопада 2015 року

Відповідає Амонов Оділь Шукурлаевіч:

Лікар-кардіолог

Доброго дня? Резеда? у вас не такий поганий холтер, описали ви звичайно не всі, виконуйте вказівки вашого доктора а потім зніміть ще раз холтер.

2015-10-16 12:55:56

Запитує Анна:

Привіт дорктор, буду вдячна за відповідь! Вже два роки турбують перебої в рітме.Результат Холтера: основний ритм протягом реєстрації синусовий зі схильністю до синусової тахікардії в денні години і до синусової брадикардії в ночние.Било виявлено 13 пауз (на тлі блокованої передсердної екстрасистолії ) з використанням установки> 1,5сек.максімальная пауза склала 1,6 сек і пооізошла ночью.Било виявлено 156 епізодів тахікардії, 189 епізодів брадикардії. Було виявлено 2 поліморфних шлуночкових екстрасістол.Било 1168 політопна надшлуночкових ектопічних комплексів, що становить 1% від загальної кількості QRS.Максімальное кількість їх в годину 243 було виявлено близько 3:09 (вночі) .З них 2 пароксизму надшлуночкової тахіеардіі (політопної предсердной з АВ блокада 1ст.і2ст.) 3 епізоду прискореного предсердного ритму, 28 куплетів, 2 тріплета.Максімальний епізод НЖтахікардіі склав 2,6сек.с частотой102-122уд / хв. був виявлений в 23: 28.Не було виявлено епізодів абсолютної арітміі.На каналі 1 і 2 цієї статті не було про Аружа епізодів депрессііST.Екг-норма.Узі-камери серця не расшірени.Показателі скоротливості в нормі; невеликий пролапс МК, МР 1ст.В наявності маю ВСД, остеохондроз шийного відділу, кіста лівої частки щитовидної залози (гормони в нормі) .Почкі в нормі, наднирники тоже.Мне 34 роки, у мене троє детей.Качество життя дуже погіршується, екстрасистоли заважають дуже. Тепер з'явилися дуже лякають стану: раптово подкативат кому (важко дихати), темніє в очах, в ці моменти відчуття ніби серце не б'ється (т.есть пульс наче зупинився, це стан триває около5 секунд, далі ритм встановлюватися і ці симптоми ухлдят.Такое буває нерегулярно, десь 3-4 рази на неделю.Боюсь що в черговий раз моє серце зупиниться, підкажіть будь ласка що можна з цим зробити і як поліпшити якість жізні.Можно чи піти на йогу або тренажери? Рекомендації мого кардіолога: панангин, беталок зок25мг, бояриня ик. Продовжую пити беталок, поліпшення не наблюдаю.Кардіолог запропонувала додати Алапінін.Как ви думаєте наскільки це лікування грамотно і чи варто пити алапінін.Ілі можна ще обстежитися і шукати причини цих перебоїв? Сасибо за увагу! PS.прінімаю ще ель тироксин (2 роки )

02 листопада 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Для початку - якщо гормони щитовидної залози в нормі, навіщо приймаєте L-тироксин? Друге. Екстрасистолія не відноситься до загрозливих життя аритмій, зазвичай протиаритмічного лікування не вимагає. Звичайно, найкраще зафіксувати роботу серця саме в той момент, коли у Вас з'являється такий напад (з відчуттям зупинки серця), для цього використовується той же моніторування з тривалою записом (3-7 доби), при появі станів щотижня їх реально зафіксувати. Ось тоді можна буде достовірно судити про їх небезпеки і, відповідно, лікуванні. Якщо це просто групи екстрасистол, можна підбирати ефективний антіарітмік, в тому числі пробувати аллапинин. Якщо це реально великі паузи в роботі серця, тактика може бути дещо інша.

2015-07-22 13:49:17

Запитує Тетяна:

Привіт, дуже сподіваюся на Вашу консультацію. Жінка, 67 років. Скарги на стискають болі в серці при інтенсивних фізичних навантаженнях, але буває і прокидається від болю в серці, відчуває перебоі.Діагноз: гіпертонічна хвороба 2 стадії, 3 ступеня. СН 1, ст. Ризик 4. Відносна недостатність трикуспідального клапана з регургітацією 2-3 ст. Надшлуночкова екстрасистолічна аритмія. Дислипидемия. Пароксизмальна фібріллція передсердь. В анамнезі АІТ, дифузна форма, еутіероз. приймає L-тироксин по 25 мкг на добу. Проводилость: допплероехокардіографіческое дослідження, тредміл-тест, холтер. Відлуння-КС Висновок: склеротичні зміни стінок аорти, стулок аортального та мітрального клапанів. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Трикуспидальная регуртіція 2-3 ст. Висхідний відділ аорти -39 мм. Діаметр аорти- 35 (20-37); клапан аорти відкриття стулок 19 (17-26) мм. Стінки підвищеної ехоплотності, потовщені. На аортальному клапані регуртітаціі немає max 125 см / c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Ліве передсердя передньо-задній розмір 33,5 (21-37 мм). Мітральний клапан: амплітуда відкриття стулок = 32,8 (29 мм). На мітральному клапані регургітація 1 ст Е.> А. Швидкість діастолічного перекриття 110 (50-180 м / с) Мітрально- септальний сепарація 3,5 (0-10 мм.). Лівий шлуночок КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплітуда руху ЗСЛЖ 9.3 (7-13) Фракція вигнання 62 (55-78%), фракція укорочення 33 (28-44%). Порожнина ЛШ не розширена. Скорочення нормокінезія. Наявність аневризми-ні. Міжшлуночкової перегородки 15,3 (6-11 мм). Амплітуда руху 5,2 (4-10 мм). Праве передсердя діаметр 42, правий шлуночок діаметр 25 (9-26 мм). Товщина стінки 5,2 мм (3-6 мм). Середній тиск Ла 16,7 мм.рт.ст.Трікуспідальний клапан регуртігатція 2-3 ст. Клапан легеневої артерії -регургітаціі немає. Добове моніторування електричної активності серця. Висновок: за час добового ЕКГ моніторування на тлі домінуючого синусового ритму з тенденцією до вираженої брадикардії (середня денна ЧСС-62 уд / хв, середня нічна ЧСС -53 уд / хв) зареєстрована максимальна ЧСС104 уд / хв (ходьба по щоденнику пацієнта) і мінімальна ЧСС 45 уд / хв (сон). Реакція ЧСС на фізичні навантаження недостатня. У нічний час реєструвалися поодинокі епізоди СА блокади 2 ст mobiz 1 з типовою періодикою Wenchebach без формування клінічних значущих пауз.Билі зареєстровані часті поодинокі надшлуночкові екстрасистоли (всього 1304, максимальна к-ть 40 НЖЕ на годину з 23: 00-до 24; 00 - відпочинок по щоденнику пацієнта). Під час періодів почастішання НЖЕ пацієнта відзначала в щоденнику перебої. Також були зареєстровані: часті надшлуночкові куплети 9 всього 82. групові НЖЕ 9 всього 25) .Епізоди прискореного наджелудочкового ритму (всього близько 5, з максимальною ЧСС102 уд / хв і максимальною тривалістю 2605 м / с, 1 короткий пароксизм фібриляції передсердь (з максимальною швидкістю шлуночкових скорочень 120 ударів в хвилину і максимальної тривалістю 3195 мс). короткі епізоди нестійкої надшлуночкової тахікардії (всього близько 25, з максимальною ЧСС 120 уд в хвилину і максимальної тривалістю 4800 м / с) Також реєструвалися поодинокі мономорфні шлуночковіекстрасистоли (всього 34, достовірної почастішання днем ​​на тлі фіз. навантажень, максимальна кількість 13 НЖЕ в годину) .Під час фізичних навантажень реєструвалися зміни сегмента ST у вигляді появи двухфазного з. Т в відп. V4m і горизонтальної депресії сегмента ST до 1 , 2 мм в відп. V5m. Висновок тредміл тесту. Тест сумнівний (з огляду на появу екстрасистолії). Толерантність до фізичного навантаження 7,0 METS. Тест припинений через досягнення субмаксимальної ЧСС і досягнення критичних цифр АТ 200/100 мм. рт.ст.
На ЕКГ зафіксована шлуночкова екстрасистолія.
Додаткових ішемічних змін на ЕКГ і скарг, які можна було розцінити як еквіваленти стенокардії не було. У відновної період без особенностей.Назначено: енап 10 мг, небілет 1,25, Кардіомагніл 75 мг, омега 3, Аторвакор 20 мг. щодня, консультація кардіохірурга.Пожалуйста, якщо можна, напишіть подальші дії і якщо можна трохи зрозуміліше розкажіть про результати обстеження. До кардіохірурга ще майже місяць ми потрапити не зможемо, тому що будівля, в яке нас направили закрито на ремонт.І ми кожен день "сидимо як на голках", не знаючи, наскільки погані результати обстеження і що хоч приблизно може сказати кардіохірург. І може Ви зможете порадити когось по Харкову? Якщо потрібна операція, то скільки приблизно вона може коштувати? Може додати ще якісь підтримуючі препарати до консультації кардіохірурга? Заранее спасибо.

04 серпня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Всі дані говорять на користь саме ішемічної хвороби серця, тобто склеротичного ураження артерій, що живлять серцевий м'яз. Правильно було б робити коронарографію і вирішувати питання відновлення харчування серця - чи то стентуванням, то чи шунтуванням. У Харкові є непогана кардіохірургія - в Інституті загальної та невідкладної хірургії, зверніться туди. Препарати навряд чи істотно змінять ситуацію.

2015-06-03 19:07:16

Запитує Олена:

Доброго дня!
Моєму онукові 10 років 8 місяців. Було проведено добове моніторування на холтерівської системі ЕКГ - CARDIOSPY.
Результат моніторування:
Ритм серця синусовий, часті епізоди міграції водія ритму по 2 каналу в спокої,
Аритмія виражена в 38% добової записи,
Поодинокі епізоди СА блокади 2 ступеня 1 типу, одиничний епізод СА блокади 2 ступеня 2 типу вночі
Під час нічного сну відзначаються короткі епізоди синусової тахікардії, під час тренування (КУДО - східна захист) синусова тахікардія, ритм регулярний.
Середньодобова ЧСС 79 уд / хв.
Мінімальна ЧСС 49 уд / хв. (нічний сон).
Максимальна ЧСС 181 уд / хв. (Тренування).
Середня ЧСС днем ​​86 уд / хв.
Середня ЧСС вночі 67 уд / хв.
Циркадний індекс 1,28.
Епізоди SТ:
Максимум депресії SТ -6.87 мм на 3 каналі.
Максимум SТ елевації 6.00 мм на 1 каналі.
Результати ритму:
Зазначалося 0 періодів пауз, тривалістю більш ніж 1.8 секунд.
Результати QT:
Максимальний QT інтервал 404 мс в 2:13,
Максимальний QTс 509 мс о 01:50.
Мінімальний QT інтервал 206 мс о 18:38,
Мінімальний QTс інтервал 325 мс о 21:13.
Цікавить наскільки небезпечні результати моніторування. З чим це пов'язано? Вперше моніторування було в 6 років з метою виключення Протипоказання. У той період блокад не було. Була брадиаритмия.
Заздалегідь вдячна.

09 червня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Щодо Протипоказання - його скоріше ні, ніж є. Просто ваготония. А ось з депресією і елевацією ST потрібно уточнити - чи дійсно там 6 і 6,87 мм? І інтервал QTc збільшений. Краще, звичайно, побачити плівки ЕКГ в ці моменти, не покладатися на автоматичний аналіз апарату. І потрібна звичайна ЕКГ 12-канальна в спокої і під навантаженням.

Читати далі

Аритмії. Давайте розберемося

Аритмія - це не самостійне захворювання, а симптом хвороби. Давайте розбиратися: як працює серце, які існують види аритмій, через що виникають перебої в роботі серця, як визначається тактика лікування (медикаментозне, хірургічне) аритмії.

Читати далі

Запобігання наслідків інфаркту

Американські дослідники відкрили шлях для створення медикаментів, що запобігають незворотні зміни серцевого м'яза внаслідок гострих порушень кровообігу. Вони виявили, що блокада специфічного білка у лабораторних мишей запобігає рубцювання міокарда