67 гостей
Невралгія трійчастого нерва
Лицьова біль, спричинений невралгією трійчастого нерва - гостра, ріжучий, виснажлива. Локалізується біль частіше в області однією з гілок трійчастого нерва (рідше - кількох гілок). Трійчастий нерв має три гілки (див. Малюнок - зони, які іннервує трійчастий нерв).
Причини невралгії трійчастого нерва
Біль дуже інтенсивна, триває кілька секунд. Біль може провокуватися дотиком до шкіри обличчя, чищенням зубів і навіть простим умиванням.
Тригеминальная біль виникає при ураженні трійчастого нерва або його травматизації, наприклад - верхньої мозочкової артерією всередині черепа або аневризмою внутрішньої сонної артерії в кавернозному синусі (освіта всередині черепа). Якщо немає ефекту від нехірургічного лікування, в такій ситуації може допомогти мікрохірургічне переміщення судини, який травмує нерв.
Можливою причиною тригемінальної болю може бути травмування трійчастого нерва венозними судинами. Для діагностики причин такого болю необхідно обстежити хворого з урахуванням стану судин головного мозку як артеріальних, так і венозних.
Невралгія гілки трійчастого нерва може бути викликана захворюванням зубів, переломами або пухлинами області носа або рота, вірусним ураженням гілки трійчастого нерва (т.н.опоясивающій лишай), розсіяним склерозом, коли уражаються ядра трійчастого нерва в тканини мозку. У таких випадках біль буде постійною, без характерних коротких за часом нападів.
Виділяють кілька синдромів при ураженні трійчастого нерва.
Невралгія трійчастого нерва, яка відчувається в області внутрішнього кута ока. Причому інтенсивність болю не відповідає ступеню ураження (запалення) очі. Також характерні біль в області кореня носа, сльозотечу, виділення водянистої рідини з носа. Такий сімпомокомплекс об'єднаний в Синдром Чарлин. У його формуванні бере участь Війчастий вузол.
Біль в області лобової гілки лицьового нерва (са. Рис. Вище) в поєднанні з порушенням руху очей (неможливістю відвести одне око в сторону) називається синдромом Граденіго.
Синдром Бінг-Хортона - біль супроводжується почервонінням половини особи. Виникає, як правило, під час сну. Супроводжується біль водянистими виділеннями з носа, сльозотечею, і синдромом Горнера. Причина такого залучення трійчастого нерва - роздратування великого кам'янистого нерва.
Лікування трійчастого нерва
Лікування залежить від характеру захворювання і його причини. Можна зменшити біль медикаментами різних груп. Застосовують протисудомні засоби, які дають у великих дозах в гострому періоді; дози знижують після зменшення болю. Протисудомні препарати приймають тривало. Використовують також антидепресанти.
Можна допомогти хворому блокадами різних гілок трійчастого нерва (див. Малюнки нижче). Блокади з «хімічної перерезкой» нервів c новокаїном і спиртом. Такі блокади ефективні, але не усувають причину больового синдрому.
Може допомогти голкотерапія.
З появою обладнання для нейровізуалізації процесів в головному мозку ( МРТ головного мозку , Судинні програми, УЗД) допомагають встановити причину. Це може бути аномально розташований посудину (аневризма) в заднечерепной ямці, який тиснути трійчастий нерв. Лікування в даному випадку - хірургічне.
Техніка голкотерапії і блокад складна, необхідне знання топографічної анатомії, розуміння неврологічної складової захворювання. Важливо визначити рівень ураження нерва і, відповідно, показання до застосування того чи іншого методу лікування.
Д.м.н., професор НМУ В.В.Гонгальскій
«Ефективним лікування може бути тільки при правильному діагнозі». Або стосовно конкретного захворювання: «Діагностика та лікування трійчастого нерва проводиться в Центрі« Меддіагностика ».
