фобії

оглядач «Цілком таємно»

Він обходив за версту будинку, в нумерації яких була цифра «сім», жахався від тролейбусів, які мали нещастя йти за фатальним маршруту. А звичайний підйом по драбині в сім ступенів перетворювався для нього в суще мука і закінчувався ганебною втечею ... Працював ця людина на авіаремонтному заводі, на конвеєрі, і, закручуючи кожну гайку на вузлі, за інструкцією повинен був робити рівно дев'ять оборотів. Однак навряд бідолаха завершував шостий оборот - його миттєво паралізувала страх. І змусити себе зробити сьомий він уже просто не міг ... Закінчилася ця історія трагедією. Один з літаків з недозакрученной гайкою розбився. І тільки після катастрофи нещасний зважився звернутися за допомогою до психіатра.

- Страх - цілком природне для людини почуття, всі ми чогось боїмося, - розповідає заступник головного лікаря 13-й московській психіатричній лікарні, кандидат медичних наук Віктор Йосипович Брутман. - Але якщо на якомусь етапі страх цей стає неадекватним або значно перевершує за силою той, що ми умовно вважаємо нормальним, це вже патологія. Скажімо, людина заблукала в лісі, і тут його страх виправданий. Але якщо точно такий же сили страх він відчуває при вході в метро, ​​це вже ненормально.

Всю гаму хворобливих, патологічних страхів ми зазвичай поділяємо на кілька форм. Три з них найважливіші. Перш за все це нав'язливі страхи. Вони виникають поза власним бажання людини. Раптово, без приводу. І позбутися них буває дуже непросто, часом неможливо. Людина розуміє: боятися-то, загалом, безглуздо, намагається побороти власний страх. Але в цій внутрішній боротьбі, на жаль, завжди програє. Страх ще сильніше долає його, нерідко навіть паралізує.

Існує також явище, зване надцінним страхом. Це страхи, пов'язані з деякими ідеями, уявленнями, поглядами, цілком адекватними реально виникла життєвої ситуації, але ... Всі вони займають у свідомості настільки важливе місце, що ні про що інше людина вже думати не може. У просторіччі це називається «ідеєю фікс».

Найбільш значимі з надцінних страхів - соціальні. Взяти хоча б найпростіші і найпоширеніші шкільні фобії. Дитина в силу свого особливого складу легко червоніє і ніяковіє в суспільстві. Йому соромно виходити до дошки, відповідати на уроці. Але батьки все ж примушують вчитися. І у дитини загострюється «страх школи». Він все більше занурюється в свої переживання, фіксує думки тільки на виклики до дошки. І в результаті - цілий комплекс проблем, в тому числі і фізіологічних.

Безвісти це ніколи не проходить. Дитячий надцінний страх переноситься і на доросле життя. Людина, як і раніше боїться опинитися один на один з публікою, вибирає професію, де можна бути непомітним. Тобто через дитячого страху, від якого цілком можна було б позбутися, він змушений ламати долю.

- Чимало, мабуть, надцінних страхів стосується і здоров'я?

- Це дуже поширене явище. Люди бояться захворіти, заразитися. І, як противагу цьому, прагнуть до оздоровлення. Зациклюються на спорті, різних модних дієтах ... У психіатричній термінології є навіть таке поняття: «іпохондрія здоров'я», іпохондрія - страх захворіти.

- А як у цих людей з психікою?

- На відміну від нав'язливого страху, де причина незрозуміла, надцінний страх виникає як природний, адекватний. Тому і психіка людини в цьому випадку більш нормальна. Про психічний розлад можна говорити хіба що в одному випадку - при виникненні страху збожеволіти. Це дуже своєрідний страх, він, як правило, ховається. Тоді як про інших своїх страхах люди можуть розповідати годинами. Так ось, надцінність страху збожеволіти полягає в тому, що найчастіше його відчувають люди, у яких дійсно існують психічні відхилення. Такий ось парадокс. Вони відчувають: з психікою коїться щось недобре - власне мислення стає розірваним, раптово з'являються дивні напливи сторонніх думок, що відбувається навколо здається нереальним. «Що зі мною?» - не розуміють вони. І, як наслідок, цю людину долає страх - страх зійти з розуму.

Ну і третя форма страхів - це маячні страхи. Хоча і рідкісне, але більш глибоке і важке явище, ніж два попередніх. Та й більш «психіатричне». З людьми, одержимими цим страхом, медики зазвичай зустрічаються в стінах клініки. Адже тут мова йде про безглуздих страхи, народжених в свідомості через спотвореного уявлення про світ. І не тільки дорослих, а й, на жаль, дітей. Проте страх Кощія Безсмертного, Баби Яги або лісовиків з'ясовна. І природна. А як бути з дитиною, який панічно боїться нічного горщика або шнурків від своїх черевиків, боїться листочка паперу або власної мами - її волосся, очей, рук? Зрозуміти і тим більше пояснити це абсолютно неможливо. Більш того, дитина починає міняти і своє ставлення до власної мами. Впадає побачивши її в паніку, не дозволяє до себе підходити, тікає з дому ... Проявлятися настільки дивна поведінка може нападами, а може поступово наростати, виливаючись у дуже важку форму - замкнутість або повну ізоляцію від усіх.

- Як проявляються маячні страхи у дорослих?

- Серед них особливо поширені страхи, пов'язані з маренням переслідування. У нашій лікарні таких пацієнтів завжди в достатку. Одна з них, наприклад, переконана, що близькі люди її постійно обкрадають. Жінка-то добра, м'яка, але змушена до всіх домашніх ставитися з підозрою, ховати від них у своїй кімнаті особисті речі та гроші. Вона ніяк не може позбутися думки, що власні діти змовилися виселити її з квартири. Ось і тримає кругову оборону. Відокремилася від домочадців, перестала з ними спілкуватися, харчуватися з усіма на кухні ...

- Але якщо і нав'язливий страх, і маревний нічим не обгрунтовані, в чому тоді їх відмінність?

- Ті, хто страждає нав'язливими фобіями, розуміють: це нісенітниця, безглуздість. А маревний страх відразу приймається людиною, він не бореться з ним, а, навпаки, йде у нього на поводу, що підтверджує затьмарення розуму. У випадку з манією переслідування людина може сховатися, піти в міліцію попросити захисту або навіть озброїтися і постійно чекати нападу, щоб дати відсіч. Тоді як при нав'язливою фобії людина ніколи нічого не зробить відносно себе. Переживатиме, мучитися, ходити по лікарях або просто пристосується до свого страху.

- Скільки видів нав'язливих фобій існує?

- Тисячі. Люди бояться всього: висоти (гіпсофобія), закритих просторів (клаустрофобія), відкритих просторів (агорафобія), хвороб (нозофобія), забруднень (мізофобія), гострих предметів (оксіфобія), самотності (монофобія), суспільства (петтофобія), натовпу (антропофобія ), бояться спати (ноктофобія), приймати їжу (сітофобія), тобто всього, чого завгодно. Страхов стільки, скільки предметів і явищ на Землі.

- Виходить, у нашому суспільстві взагалі насилу можна знайти людину, не зазнав синдром нав'язливих станів?

- Поширеність нав'язливих страхів дійсно дуже висока. Практично кожен з нас на якомусь етапі переживав патологічний страх, що виник поза волею. Звичайно, він не обов'язково повинен був зафіксуватися і перетворитися в стійкий стан, що заважає жити, тобто в хвороба. Адже всі наші страхи з'являються від чого? Від ймовірності втратити життя і розум. Вони інстинктивні і найглибші. Це феномен захисту. Тісно пов'язаний з цими двома основними страхами і страх залишитися одному, бути викинутим з товариства. Адже людина істота стадна, і кожному вирваному з стада стає дуже незатишно в житті. Він або божеволіє, або вмирає.

- Якщо я правильно зрозуміла, найпоширеніші з наших страхів - страх померти і страх зійти з розуму.

- Правильно, але в чистому вигляді страх смерті зазвичай не існує. Тільки опосередковано, через якусь конкретну явище - інфаркт, інфекцію, рак. Якщо ж розібратися, і клаустрофобія, і агорафобія теж зводяться до страху смерті. Чому людині страшно залишитися один на один з загрозливим простором? Та тому, що якщо там станеться щось, йому ніхто не допоможе, а значить, він може померти ... Є ще й тафефобія - страх бути похованим заживо. Але це нестійке явище, виникає зазвичай спалахами і найчастіше в зв'язку з якимись проблемами уві сні ... Один мій хворий прийняв велику дозу снодійного. І раптом злякався: ось він зараз засне глибоко, а його приймуть за мертвого і поховають живцем. Відразу ж кинувся в туалет - викликати блювоту. Потім без здригання не міг згадати той випадок. Так само епізодично може виникнути і страх впасти в летаргію ... Розумієте, якщо людина розташований до нав'язливих фобій, то нерідко вони можуть переслідувати його все життя. Необов'язково стосуються смерті. Найрізноманітніші, найчастіше стандартні.

- Наприклад, страх захворіти?

- Теж дуже звичайний і вельми поширений страх. Як і всі інші нав'язливі страхи, він починається з безпричинного нападу паніки, або, як кажуть психіатри, панічної атаки. Ось іде людина по вулиці - все у нього добре, і раптом ні з того ні з сього відчуває спалах такого потужного страху! Моментально збивається дихання, підскакує тиск, серце мало не зупиняється ... Які тут думки можуть прийти в голову? Звичайно, про смерть - від задухи або розриву серця. Лікар «швидкої допомоги» робить йому укол - но-шпа, баралгін, седуксен, і «вмираючий» заспокоюється, оживає. До речі, на такі випадки, пов'язані з нападами паніки, припадає близько двадцяти відсотків викликів «швидкої допомоги» щодня. Величезний відсоток!

Ну а якщо такі удари повернуться знову, і не раз, це вже більш серйозний варіант і більш небезпечний. Людина починає розуміти: щось з його здоров'ям не те, і просто не вилазить з поліклініки. Там його побоювання, звичайно, не виправдовуються, тоді він іде в іншу, третю. Формується своєрідне ритуальне поведінку, зовні дуже схоже на нормальне ... А буває, що людина, зневірившись отримати допомогу від медиків, сам починає шукати свої неіснуючі хвороби по різних медичних довідників. Життя на це кладе.

- Як, наприклад, великий Жан-Жак Руссо. Варто було йому прочитати якусь медичну книжку - і йому негайно ж уявлялося, що у нього все хвороби, в ній описані. Причому Руссо щиро дивувався, як він ще живе, страждаючи такими недугами. А Артура Шопенгауера страх за своє здоров'я довів до абсурду: він боявся отримувати листи, брати в руки бритву, пити з чужого склянки - страх заразитися ні на хвилину не давав йому спокою. Фрідріх Ніцше з цієї ж причини, вітаючись, ніколи не знімав рукавичок ...

- Скільки людей, які страждають фобіями, стільки і варіантів їх поведінки. Для лікарів важливіше питання, як допомогти хворому і який у нього прогноз на майбутнє. Нав'язливі страхи адже можуть пройти самі собою - так само спонтанно, як і з'явилися. А можуть перерости в запущену форму. Позбавити від них людини дуже важко, іноді неможливо ... На початку шістдесятих років шведські психіатри дійшли висновку: найдовші і самі прилипливі саме неврози нав'язливого страху. Тоді ж вони знайшли і найбільш ефективний метод їх лікування - лоботомію.

- Але ж це хірургічне втручання в мозок!

- Абсолютно вірно. Тепер, звичайно, до таких радикальних методів вже не вдаються. З'явилася маса інших. Це і психокорекція, і десенсибілізація, що дозволяє за допомогою спеціальних вправ знизити чутливість пацієнта до страху. Та й всіляких лікарських препаратів останнім часом у нас досить. Вони просто незамінні у випадках, коли фобії спровоковані депресією. А це відбувається в сімдесяти відсотках зі ста.

- Хтось із великих сказав: синдромом нав'язливих станів страждають виключно хороші люди, погані не знають, що це таке ...

- Не знаю, наскільки з точки зору медицини тут доречні слова «хороші» і «погані». Але вважається, що нав'язливими фобіями страждають люди, які не дуже впевнені в собі, боязкі, сором'язливі, ті, хто намагається нікого не образити, тобто не лиходії. Агресивні ж, жорсткі, активні особистості в цьому плані більш захищені.

- Ну а якщо говорити про вікових межах?

- Звичайно, найбільше схильні до нав'язливим фобій діти. Адже вони ще не можуть достатньо чітко оцінити міру небезпеки навколишнього світу - у них немає життєвого досвіду, внутрішніх механізмів самокомпенсации, самозаспокоєння. Якщо ж взяти дорослих, то чим більше вони освоїлися в цьому світі, ніж більш логічні і зрілі, тим менше відчувають страхи. Найважче доводиться людям, затрималися в дитинстві. Їх психіка ще не до кінця сформувалася, тому страхи можуть виникати навіть поза контекстом будь-якої реальної ситуації. Ну а якщо крім усього є ще і спадкова схильність до страхів (все ж ми несемо багаж своїх предків), то викидів страху мозок видає набагато більше.

- Напевно, у вашій практиці теж були цілі родини, схильні до синдромам нав'язливих станів?

- І чимало. Ось, наприклад, недавній випадок. Одна моя пацієнтка страждала нав'язливим страхом забруднення - постійно мила руки. До виснаження. При цьому вона так ретельно терла щіткою з милом, що шкіру прала буквально до крові. А після цієї болючої процедури відразу ж приймалася за свою дитину, змушувала до стерильності митися і чоловіка. Яка фобія розвинеться у дочки цієї жінки, поки невідомо, а ось у її мами дуже цікавий синдром нав'язливих станів - вона не може собі дозволити сидіти, опустивши ноги на підлогу. Так, у висячому положенні, їх постійно і тримає. Це явище у неї почалося ще в дитинстві. Вона не хотіла дорослішати, боялася, що батьки швидко постаріють, помруть, залишать її на самоті. Ось її страх і вилився в таку форму - не діставати ногами до підлоги, стало бути, залишатися маленькою.

- Нав'язливі фобії, напевно, так само як і надцінні страхи, ламають долі?

- І долі, і кар'єри ... Прийшла до мене одного разу відома журналістка-міжнародниця і поскаржилася: змушена, мовляв, через острах літати на літаках змінити улюблену професію. Довгі роки літала - і нічого. І раптом в один «прекрасний» момент відчула неймовірний страх висоти, і дуже стійкий ... А інша моя пацієнтка страждала найсильнішої на клаустрофобію. Боялася їздити не тільки метро, ​​а й в наземному транспорті. Але на роботу якось добиратися треба. Так ось, спочатку вона вставала о п'ятій ранку і пішки йшла до офісу. Але потім так вимоталася від цих ходінь, що звільнилася і стала сидіти вдома. Її намагалися лікувати, а потім відправили на інвалідність. Це, до речі, не таке вже й рідкісне явище.

Але відомі випадки й важчі, можна сказати, безпрецедентні. Була одна така людина. Сидів удома і страждав пантофобіей - відчував страх абсолютно від усього. Навіть від руху з місця. Практично він не міг зробити нічого без якихось придуманих їм самим ритуалів. Це теж дуже поширене явище серед страждають фобіями. Для того щоб, скажімо, вранці після сну опустити ногу з ліжка, йому було необхідно зробити два рази якісь особливі руху, потім перевернутися, збити подушку ... Щоб поставити на підлогу другу ногу, теж потрібно щось робити. І так далі. Пантофобія - дуже складне хвороба. Людина стала через неї інвалідом. Його навіть поклали в стаціонар.

- Ви торкнулися теми ритуалів. Розкажіть, будь ласка, про них докладніше.

- Ритуали - це досить шокуюче для оточуючих явище в фобіях. Зазвичай вони бувають складними і дуже нудними для страждаючих синдромом нав'язливих станів. А часом дуже дивними. Але це свого роду захисна реакція від страхів. У мене був пацієнт, який постійно боявся якогось нещастя. Абсолютно нав'язливе, неясне, безглузде відчуття ... Найчастіше воно виникало, коли він наближався до свого дому. Так ось, щоб це нещастя не сталося, людина кожного разу робив наступне: по кілька разів перестрибував взад і вперед через три певні ступені. Коли ці дії перестали йому допомагати позбуватися від страху, він збільшив число стрибків, придумав масу інших маніпуляцій, час від часу ускладнюючи ритуал.

А в іншого мого пацієнта якось на вулиці стався інфаркт. І ось після цього він став панічно боятися рецидиву. Саме на вулиці. І тоді він, для того щоб заспокоїтися, почав писати записочки з усіма своїми даними і розкладати їх по кишенях. Потім потреба змінювати ці записочки виникала у нього кожен день. Справа дійшла до того, що він їх заготовлював все вечора безперервно, іноді до п'ятисот штук! Розпихати по всіх кишенях і тільки після цього спокійно засинав. З вірою, що уникне інфаркту ...

- Ще одне підтвердження того, що більшість наших фобій зводиться до страху смерті. Суіцідофобія, думаю, теж? Нею, кажуть, страждав і Сергій Єсенін ...

- Я лікував людей, якіх переслідував страх накласти на себе руки. Дуже серйозна фобія. Альо вона Рідко буває стійкою. Зазвічай вінікає наплівамі. Як и у всех других випадка сіндромів нав'язлівіх станів, на людину Раптена ні з того ні з сього нападає страх, скажімо, вікінутіся з вікна. Або схопіті чем и зарізатіся. Альо Йому хочеться жити! Тому він негайно закриває всі вікна, подалі прибирає ножі. Ліки в будинках такі люди теж зазвичай ховають під замок. Хіба мало, виникне напад, і не впораються з собою - наковталася снотворного. Чи не легше доводиться і тим, у кого часто виникають пориви кинутися під поїзд або машину. Ці люди теж зазвичай тримаються подалі від залізних або автомобільних доріг. І не тільки для того, щоб бути від гріха подалі, але і щоб не провокувати власний страх. Всі жертви фобій - будь-яких - незмінно страждають ще й фобофобія - страхом свого страху.

- Жахливе, очевидно, стан. Але невже у вашій практиці не було випадку, коли б страждають суіцідофобіей все-таки робили над собою насильство?

- Нав'язливі страхи абсолютно нешкідливі. Адже людина перебуває у свідомості і розуміє: все це йому тільки здається, просто щось не в порядку з нервами. Хіба що в найперші хвилини панічного стану, коли ще немає критики, людина може себе не контролювати. Але і тоді він не зважиться на крайність.

- Вікторе Йосиповичу, а що таке синдром контрастних потягів?

- Одна з різновидів нав'язливих явищ, коли у людини виникає раптовий порив здійснити якусь капосну річ, яку насправді він здійснювати не хоче. І більш того, ніколи не зробить. Ну, наприклад, нецензурно вилаяти коханої людини, начальника, мати. Або, скажімо, пристрасне бажання взяти голку і виколоти око дитині, кого-небудь понівечити, вбити. Не так давно у мене був пацієнт, який страждав від того, що у нього в автобусі виникало гостре бажання скласти руки за спиною, підстрибнути і вкусити за ніс поруч стоїть пасажира. При цьому в житті він був урівноважений, гідний і дуже шанована людина. Підполковник міліції, між іншим.

- Напевно, все це могло б здатися смішним, якби не було для людини справжніми тортурами ... Боротьба з безглуздим бажанням, страхом, пристрастями ... Цікаво, а як це все проявляється зовні? Я маю на увазі напади фобій.

- Справа в тому, що страх, який би він не був, викликає абсолютно однакову реакцію організму. Розширюються зіниці, пересихає в роті, починає калатати серце, не вистачає дихання, людина обливається холодним потом, блідне, впадає в паніку, тиск у нього підскакує, у деяких починається нервовий тик ...

- Відомий класичний приклад реакції на напади нав'язливого страху відомого драматурга і вченого Семюеля Джонса. Його мучило підозра, що він божеволіє. І в хвилини загострень Джонс був схильний до нервового тику в такій формі, що руки його сіпалися, як у жокея під час скачки галопом, а ноги поперемінно ставали то на п'яту, то на носок.

- Багато що залежить від типу нервової системи людини. Але таку реакцію стандартної не назвеш. Швидше, екзотичної.

- Хотілося б почути про екзотичні фобії.

- Їх не багато. Перш за все, боязнь чисел, букв або найчастіше їх поєднань. Це безглузді фобії, зазвичай вони виникають у хворих на шизофренію. Лежала у нас в клініці жінка, яка не могла писати. Вірніше, вона писала, але як тільки доходила до певного поєднання букв, робила прогалини ... Боязнь нічного горщика, шнурків, бути похованим заживо, про які я вже згадував, - теж з розряду рідкісних.

- Ну а нові фобії згодом з'являються?

- Наприклад, снідофобія або компьютерофобію. Я знаю чимало комп'ютерників, у яких при дотику до клавіатури виникає хворобливе, неприємне відчуття. Деякі з них змушені навіть змінити роботу. Але з найважчим випадком, пов'язаним з комп'ютером, я зіткнувся недавно. Один чоловік відчував здавалось би, нісенітницею страх - злитися з комп'ютером! Він запевняв, що його мислення під час роботи може якось особливим чином з'єднатися з комп'ютерною пам'яттю і він втратить своє «я». Мучився він так, мучився, потім пішов з роботи. А незабаром потрапив до лікарні.

- Напевно, можна було б до цього і не доводити ...

- Чим раніше лікар почне займатися фобією, тим краще. Самолікування в цьому випадку дуже небезпечно - все-таки мова йде про психіку. Ну а якщо ви раптом відчули напади несвідомого страху, не панікуйте. Подивіться, чи повторяться вони знову і наскільки ви на них зациклилися. Якщо це не заважає вам жити, боятися нема чого. Не всякий симптом є хвороба ...