Мандібулопластіка

1. Мандібулопластіка Мандібулопластіка - пластична операція, спрямована на вирішення проблем не тільки...
2. Показання до проведення операції
3. Протипоказання до проведення операції
4. Реабілітація після операції
5. Ціни на мандібулопластіку в Інституті краси ГАЛАКТИКА

Мандібулопластіка

Мандібулопластіка - пластична операція, спрямована на вирішення проблем не тільки естетичного, але і функціонального характеру, за рахунок виправлення дефектів кута і краю тіла нижньої щелепи. Мета мандібудопластікі - поліпшення естетики нижньої третини обличчя і шиї з усуненням вроджених або придбаних деформацій, які призводять до порушення прикусу, впливають на артикуляцію, негативно позначаються на здоров'ї зубів і роботі системи травлення.

опис операції

Види мандібулопластікі. Основні хірургічні методики

Корекція форми нижньої щелепи проводиться зі зменшенням або збільшенням обсягу деформованої області. Зменшення обсягу досягається за рахунок резекції частини кісткової тканини або переміщення кісткових фрагментів. Компенсація недостатнього обсягу досягається за рахунок установки імплантів.

Ці хірургічні методи застосовуються для виправлення асиметрії і усунення вроджених / придбаних дефектів. Вони ж використовуються для поліпшення естетики нижньої третини обличчя, шиї і підборіддя при суб'єктивної незадоволеності пацієнта своєю зовнішністю. У складних випадках використовують комбінації хірургічних методів.

Зменшення кутів нижньої щелепи і підборіддя

Стратегія естетичної корекції при зменшенні кутів нижньої щелепи або підборіддя - кістково-пластична трансформація шляхом резекції або репозиції фрагмента кістки. Мета операції - зменшення обсягу, видалення надлишкової кісткової тканини або її переміщення.

Хірургічний доступ здійснюється через слизову оболонку ротової порожнини. Шрамів на шкірі не залишається. Рідше використовується доступ в природних складках шкіри. Черезшкірний доступ використовують в тих випадках, коли одночасно з мандібулопластікой потрібно провести омолодження шиї за рахунок видалення зайвої шкіри і репозиції глибокого м'язово-фасциального шару SMAS.

Метою омолодження є не тільки відновлення природного, властивого молодості, натягу м'яких тканин, але і поліпшення контуру краю нижньої щелепи і форми шийно-підборіддя кута. Ці аспекти зовнішності дуже впливають на естетичне сприйняття нижньої третини обличчя і шиї.

Збільшення і корекція форми нижньої щелепи

Збільшення і корекція форми нижньої щелепи передбачає установку спеціальних імплантів з щільного силікону або репозицію кісткових фрагментів. Силіконові імпланти не становлять загрози для здоров'я. Вони не викликають алергічних реакцій, не провокують відповідь імунної системи і підходять усім пацієнтам, незалежно від стану здоров'я (за умови відсутності протипоказань і пластичної операції).

У мандібулопластіке в якості альтернативи силікону хірурги в останні роки активно використовують хрящові імпланти. Імплант створюють з власної хрящової тканини пацієнта методами тканинної інженерії. Хрящові імпланти мають повне право імунологічної і гістологічної сумісністю. Крім того, на відміну від силікону, вони представляють собою живу тканину, яка повністю інтегрується в гістологічну структуру нижньої щелепи.

Операція зі збільшення або корекції форми нижньої щелепи проводиться через хірургічний доступ на слизової оболонки ротової порожнини. Шрамів на шкірі обличчя і шиї не залишається. Силіконові і хрящові імпланти не "розсмоктуються». Їх початкова форма і обсяг зберігається на все життя, як і результат операції.

Мандібулопластіка: альтернативні методи

Альтернативою хірургічної корекції форми підборіддя і нижньої щелепи є контурна пластика. Можливості методу обмежені: зменшити обсяг проблемної зони за допомогою введення філерів не можна, можна тільки збільшити. Використовується контурна пластика при невеликих косметичних дефектах: при суб'єктивному невдоволенні формою і контурами підборіддя, мінімальної асиметрії і незначному дефіциті обсягу.

Недолік контурної пластики - нетривалий ефект. Філлери руйнуються ферментними системами, результат зберігається близько року, після чого потрібна повторна корекція. Переваги контурної пластики - мінімальне втручання в структуру тканин, відсутність реабілітаційного періоду, невисока вартість.

Підготовка до мандібулопластіке

На первинній консультації хірург оцінює характер і ступінь вираженості естетичних недоліків і деформацій нижньої щелепи. Спільно з пацієнтом визначаються цілі хірургічної корекції. На першій консультації важливо детально розповісти хірурга про пов'язаних з дефектом функціональних проблемах. Потрібно сказати і про очікування - який естетичний результат ви розраховуєте отримати від операції.

Обов'язкові елементи підготовки до мандібулопластіке - антропометрія особи в комбінації з рентгенологічним обстеженням в кількох проекціях (бічна теле-рентгенограма і ортопантограмма) для точного визначення кількості кісткової тканини в зоні корекції. Оцінюється оклюзія зубів. При наявності порушень прикусу, які не можна повністю усунути в ході мандібудопластікі, пацієнту може бути рекомендована ортогнатичному операція.

За результатами обстеження проводиться комп'ютерне моделювання. Мета моделювання - прогнозування естетичного результату. Хірурга комп'ютерне моделювання допомагає розробити оптимальну стратегію усунення наявних недоліків і вибрати з арсеналу методів пластичної хірургії ті прийоми і техніки, які дозволять отримати оптимальний результат при мінімальному обсязі втручання.

Перед операцією проводиться обов'язкове діагностичне обстеження, яке включає в себе аналізи крові і сечі, електрокардіограму, аналізи на небезпечні вірусні інфекції. Проводиться аналіз свідчень згортання крові (коагулограма). За свідченнями призначаються додаткові діагностичні процедури і консультації вузьких фахівців. Мета передопераційного обстеження - зменшити ступінь операційного ризику і уникнути розвитку ускладнень.

За 2-3 тижні до операції необхідно припинити прийом лікарських препаратів, які містять речовини, що впливають на показники згортання крові. До таких належать багато лікарські засоби від застуди, головному і менструальному болю.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), призначені для лікування захворювань суглобів, також можуть негативно впливати на показники системи гемостазу. Під час консультації важливо повідомити пластичного хірурга про всі препарати, які ви приймаєте, і за його рекомендаціями виключити медикаменти, які підвищують ризик розвитку ускладнень під час операції або в реабілітаційному періоді.

Показання до проведення операції

Показання до мандібулопластіке можна розділити на естетичні та медичні, але такий поділ досить умовно. У клінічній практиці частіше зустрічаються ситуації, при яких дефект нижньої щелепи носить не тільки косметичний, але і функціональний характер. Викривлення і деформації ускладнюють артикуляцію і прийом їжі, впливають на стан зубів і роботу шлунково-кишкового тракту.

Залежно від локалізації вродженою чи посттравматичної деформації виділяють наступні групи показань до мандібулопластіке:

1. Дефекти нижньощелепних кутів.
2. Деформація краю тіла нижньої щелепи.
3. Порушення прикусу: прогнатіческій, мезіальний, відкритий і інші варіанти неправильного прикусу.
4. Дефекти підборіддя.

Причиною дефекту нижньощелепних кутів може бути порушення розвитку лицевого скелета, що супроводжується гіпертрофією або гіпотрофією кісткової тканини. Аномалії розвитку можуть приводити і до деформації підборіддя, часто з ознаками асиметрії.

Приклад дефекту розвитку - масивний, виступаючий вперед підборіддя. Гіпотрофія підборіддя призводить до зменшення його розміру зі згладжуванням шийно-підборіддя кута, що значно впливає на естетику обличчя і шиї. Операції по виправленню дефектів підборіддя об'єднані в окремий напрям пластичної хірургії обличчя - геніопластіка.

Деформація кута або тіла нижньої щелепи може стати результатом травми, як правило, перелому. Деформації часто супроводжуються викривленням нижньої щелепи з розвитком асиметрії. Викривлення з асиметрією, в свою чергу, призводить до функціональних порушень - формування патологічного, або неправильного, прикусу.

Порушення прикусу - прогнатіческій, фронтальний відкритий, глибокий або фронтальний бічний - є прямим показанням до оперативного втручання. Пояснюється це тим, що зміни анатомії і функції нижньої щелепи впливають не тільки на зовнішність. Вони призводять до ускладнень під час прийому їжі, погіршують артикуляцію, знижують якість життя.

З урахуванням сказаного вище, головну мету мандібулопластікі можна сформулювати наступним чином - відновлення естетичної, фізіологічно і анатомічно правильної форми нижньої щелепи з поліпшенням естетики області обличчя і шиї.

Протипоказання до проведення операції

Стосовно до мандібулопластіке актуальні загальні хірургічні протипоказання, до них відносяться:

• Порушення в системі згортання крові (патологія гемостазу, вроджена чи набута, в тому числі викликана прийомом лікарських препаратів).
• Онкологічні захворювання незалежно від локалізації пухлини.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів.
• Ендокринні порушення (цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Іценко-Кушинга та ін.) В стадії декомпенсації.
• Вагітність, годування дитини грудьми.
• Гострі інфекційні захворювання.

Реабілітація після операції

Після мандібудопластікі нижню щелепу фіксують за допомогою тугий пов'язки. Носити пов'язку слід 3 тижні або протягом періоду, визначеного лікарем.

У перші дні має місце набряклість, помірна болючість в області операційної рани, труднощі при вимові і пережовуванні їжі. Для усунення больових симптомів і зменшення набряків можна використовувати холодні компреси. Також слід приймати анальгетики і протизапальні препарати, призначені оперував хірурга.

Основу раціону харчування після мандібудопластікі повинна становити рідка їжа температури тіла. Гарячих або холодних страв і напоїв слід уникати. Не можна їсти тверду їжу, яка вимагає активної участі жувальної мускулатури.

Після мандібудопластікі може мати місце оніміння в області шиї, підборіддя, щелепи і нижньої губи. Причина оніміння - утиск нервових пучків через набряк м'яких тканин. У міру загоєння і зменшення набряклості чутливість шкіри і слизових відновлюється.

Тривалість відновного періоду залежить від специфіки операції, обсягу хірургічного втручання, стану здоров'я і віку пацієнта. Як правило, повне відновлення потребує близько двох місяців.

Ціни на мандібулопластіку в Інституті краси ГАЛАКТИКА

З цінами на операцію можна ознайомитися в прайс-листі , Який розташований на сайті у відповідному розділі.

У вартість операції входить:

1. Огляди (первинний і наступні)
2. перев'язки
3. Перебування в палаті (халат, рушник, тапочки, одноразовий гігієнічний набір)
4. наркоз
5. харчування

Після проведеної операції, за призначенням пластичного хірурга, видається направлення на реабілітаційні процедури.