Ваше здоров'я | бібліотека | Вільям і Марта Серз. Ваша дитина.

Догляд за дітьми, що страждають інфекцією вуха (отит)

Один тато, чия дитина часто страждав запаленням вуха, входячи до мене в черговий раз, зауважив: "Вуха моєї дитини обходяться мені дорожче всіх інших частин його тіла". Це вірно, однак якщо ви оціните, як важливі здорові вуха для забезпечення нормального слуху та мовлення дитини, витрати на лікування не здадуться вам занадто великими.

Що батькам потрібно знати про вуха дітей

Розуміючи, як влаштований слуховий апарат людини і чим вуха дитини відрізняються від вух дорослого, ви зможете усвідомити, чому діти настільки схильні до хвороб вух і чому ці захворювання обов'язково потрібно лікувати. Здійснимо подорож по слуховим каналах разом з бактерією, яка з носа через рот потрапляє в вухо, де і виникає зараження. Бактерія потрапляє в ніс або глотку і через євстахієву трубу проникає в середнє вухо. Євстахієву труба з'єднує горло і середнє вухо і служить для вирівнювання тиску з обох сторін на розташовану тут барабанну перетинку. Якби цієї труби не було, у вас хворіли б вуха, в них весь час щось плескали б і ви відчували, що у вас закладені вуха (як це буває, коли ви летите в літаку). Крім того, що евстахиева труба вирівнює тиск, вона також захищає середнє вухо, відкриваючись і закриваючись при необхідності і виводячи з нього небажану рідина і мікроби.

Причиною, через яку діти набагато більш схильні до хвороб вух, власне кажучи, і є особливість будови у них цієї труби. Справа не тільки в тому, що вона поки не може ефективно відкриватися і закриватися, у дітей вона до того ж коротка, широка і розташована приблизно на одному рівні з горлом. Все це дозволяє мікробам і виділенням легко потрапляти з носоглотки в вухо. У міру дорослішання дитини ця труба подовжується, звужується і виявляється розташованої під кутом до глотки, в результаті виділенням, щоб потрапити у вухо, доводиться підніматися вгору.

Під час застуди або нападу алергії рідина накопичується у всіх дихальних шляхах і в середньому вусі. Ті ж виділення, які присутні в носі у дитини, знаходяться і за барабанною перетинкою. Такі виділення, скупчуються в середньому вусі, називаються транссудатом, а захворювання - серозним отитом середнього вуха. На цій стадії застуди дитина поводиться так, ніби у нього звичайна застуда. Однак відчуття постійного тиску в вусі може змушувати його прокидатися ночами, дитина стає більш дратівливим. Він може навіть втрачати рівновагу при ходьбі, до чого веде скупчення в середньому вусі рідини Ця рідина може витекти і сама по собі, причому спеціальні клітини, що займаються боротьбою з бактеріями, можуть очистити її від знаходяться в ній хвороботворних мікробів, і дитині стане краще.

Однак найчастіше, якщо евстахиева труба закривається, рідина виявляється заблокованою в середньому вусі, і в ній (як і в будь-якому іншому місці організму людини, куди проникає рідина). Починають накопичуватися хвороботворні мікроби. Поступово заблокована рідина загусає і перетворюється в гній. Це щільне речовина в свою чергу починає тиснути на барабанну перетинку, викликаючи біль, яка особливо посилюється в горизонтальному положенні. Ось чому біль у вусі особливо дається взнаки по ночах (коли дитина лежить) і як би "слабшає" в денний час. Біль, плаксивість, безсоння - звичайні симптоми при цьому захворюванні. Іноді воно супроводжується підвищеною температурою, закладенням носа, блювотою. Складніше вловити інші його ознаки: змінюється характер смоктання у дітей, яких годують грудьми, дитина починає плакати, коли ви укладаєте його (горизонтальне положення). Буває, що при цьому малюк смикає свої вуха, але це ще ні про що не говорить і не відноситься до достовірних ознак захворювання. Малюки часто смикають себе за вуха, особливо в період, коли у них ріжуться зубки.

Іноді гній, що знаходиться під тиском, проривається назовні. Тоді з вушного каналу дитини витікає рідина - генетично з закладеного вуха. Якщо це станеться вночі, ви можете переплутати її з виділеннями з носа. Зазвичай після цього слабшає тиск на барабанну перетинку і малюкові стає краще. І тим не менше обов'язково відведіть дитину до лікаря. (В доантібіотіковую еру лікарі ланцетом розкривали барабанну перетинку, щоб послабити тиск і зменшити біль.)

Ознаки, що вказують на наявність інфекції в вусі
виділення з носа стають більш густими
сльозяться очі
плаксивість і дратівливість
часті пробудження ночами або зміна звичного ритму сну
плач і пхикання в поєднанні з проявами застуди
з вуха витікає рідина
різке погіршення і посилення застуди

Як захистити вуха малюка при польоті в літаку

Є кілька способів, що дозволяють зменшити випробовуваний дитиною дискомфорт при польоті. Під час зльоту і посадки годуєте дитину грудьми (з пляшечки) або дайте йому що-небудь посмоктати або попити. Якщо під час зльоту дитина спить, будити його не варто. Злети, здається, не турбують до такої міри вуха маленьких пасажирів, як посадка. Якщо літак йде на посадку - це єдиний в житті випадок, коли потрібно розбудити дитину навмисно. Уві сні євстахієві труби не працюють належним чином для вирівнювання тиску. Якщо у дитини застуда або закладений ніс, використовуйте спеціальні оральні протинабрякові засоби або краплі в ніс (рекомендовані вашим лікарем) приблизно за півгодини до зльоту. Щоб захистити дитину від сухого повітря в салоні літака, покладіть вологий носовичок поруч з його носом - це хоч якось зволожить дихальні шляхи малюка.

У кабінеті лікаря

Заглянувши за допомогою спеціального інструменту в вухо дитини, лікар виявить почервонілу опуклу барабанну перетинку, стан якої і пояснює, чому ніхто не спав минулої ночі. Лікар пропише антибіотики (принаймні на 10 днів), їх вид і дозування будуть залежати від тяжкості перебігу захворювання і враховувати реакцію дитини на ці препарати. Потім відбудеться дуже важливе нагадування: "Приходьте на повторний огляд через 10-14 днів". Маючи справу з хворобою вуха у малюка, потрібно весь час пам'ятати основне своє завдання: стежити, стежити, стежити.

Після 1-2 днів прийому антибіотика ви помітите, що дитині, здається, стає краще. Якщо ж ніякого поліпшення не настане протягом 48 год, повторно зверніться до лікаря. Вкрай необхідно це зробити, якщо стан малюка погіршується. Грунтуючись на первинному огляді інфікованого вуха дитини, лікар може призначити антибіотик, але відповісти на питання, чи правильно обраний саме для вашого малюка, дозволить тільки його реакція. Не очікуйте негайного поліпшення - ці кошти почнуть діяти як мінімум через один тисяча двісті двадцять чотири години Підвищена температура, якщо вона є, може зберігатися ще 1-2 дня, оскільки самі по собі антибіотики не служать зниження температури і зникнення лихоманки - вони лише знищують мікробів. А коли мікробів не буде, пройде і лихоманка.

Припустимо, вже через 3 дні після початку лікування антибіотиками дитина відчула себе краще або навіть здається зовсім видужав. Чи можна припинити давати йому ліки? Ні в якому разі! Рідина і мікроби швидше за все залишилися в вусі, і хвороба може спалахнути знову, якщо передчасно припинити лікування. Свідомість відповідальності підкаже вам, що необхідно пройти повний курс лікування антибіотиками. Далі події можуть розвиватися по одному з двох шляхів. Може здатися, що дитині краще, проте він повністю не одужав, і ви знову зайдете до лікаря для повторної перевірки і, можливо, нового курсу лікування. Але дитина може виглядати абсолютно видужалою. Ви подивіться в свій календар, побачите, що потрібно йти на повторне обстеження, однак розсудите таким чином: "Здається, йому краще, а візит до лікаря коштує дорого, та до того ж у мене повно власних справ". Не піддавайтеся такій спокусі і обов'язково покажіть малюка лікаря. Справа в тому, що більшість інфекцій вуха жевріє остаточно після першого курсу лікування антибіотиками. Трапляється так, що заразна рідина зберігається в пригніченому стані всередині середнього вуха і хвороба може знову відновитися. Тоді без візиту до лікаря все одно не обійтися, але дитині це буде коштувати дорожче.

З іншого боку, в повному обсязі вилікувана інфекція вуха може "дрімати" протягом тижнів і навіть місяців і здається, що дитина почувається нормально. Іноді, якщо малюкові пощастить, ця заразна рідина витікає сама по собі, але частіше вона перетворюється в липку субстанцію (існує навіть спеціальний термін - "клейка вухо"), і в результаті необхідно хірургічне втручання. Уважно стежте за вухами дитини до повного одужання; це знизить ймовірність погіршення слуху і необхідності хірургічного втручання.

Не завжди буває достатньо просто оглянути вухо дитини під час повторного візиту до лікаря. Зараз визнано необхідним безболісне дослідження інфікованих барабанних перетинок за допомогою тіманограмми. Для цього гумовий зонд вводять в слуховий канал дитини і вимірюють вібрацію барабанної перетинки, що відображає наявність або відсутність рідини в середньому вусі. Тільки після цього дослідження лікар може з упевненістю зробити висновок, що хвороба вуха повністю вилікувана.

Запобігання хвороб вуха

У педіатричній практиці досить часто буває, що у деяких дітей такі інфекції вуха постійно повторюються зі зростаючою частотою і силою. Як запобігти цим захворювання або хоча б зменшити їх частоту?

Годуєте грудьми як можна довше. Діти, яких годують грудьми, набагато менше схильні до захворювань вуха.

Контролюйте алергени. Алергени є причиною виникнення рідини, яка служить прекрасним середовищем для бактерій, що потрапляють в середнє вухо. До алергенів, які можуть якось вплинути на вашу дитину, відносяться: сигаретний дим, пил, а також лупа тварин. Підготуйте спальню малюка; пам'ятайте, що у підлітка не повинно бути тварин з довгою пухнастою шерстю, на якій збирається пил. В значній мірі сприяти виникненню алергії можуть і харчові продукти.

Змініть соціальне оточення дитини. Може, ваша дитина в дитячому садку постійно оточений іншими, часто застуджується дітьми? Подумайте над перекладом свого малюка в будь-яке інше дитячий заклад, де не так багато дітей, наприклад, в домашній дитячий садок, де забезпечується більш суворий контроль за розподілом здорових і пріхворнувшіх дітей.

Годуєте дитину в піднятому положенні. Якщо ви годуєте дитину з пляшечки, тримайте його у вертикальному положенні або хоча б під кутом 45 °. Це знижує ймовірність попадання молока або суміші в євстахієву трубу і середнє вухо. Діти, яких в лежачому положенні годують грудьми, набагато менше схильні до захворювання вуха, тому що в цьому випадку діє інший механізм ковтання, до того ж грудне молоко менше дратує тканини середнього вуха.

Вчасно лікуйте простудні захворювання. Зверніть увагу на звичну послідовність захворювань дитини: застуда - запалення вуха. Якщо ваш малюк досить часто починає "хлюпагь" носом, вередувати, а потім все закінчується болями в вусі і запаленням його по повній програмі, найкращим було б порадитися з лікарем: як вилікувати застуду перш, ніж вона переросте в захворювання вух.

Носові ходи повинні бути у малюка постійно чистими. Щоб легше було видалити виділення з носа, проводять парові процедури, а також користуються спеціальним аспіратор.

Лікування захворювань вуха

Покладемо, ви перепробували всі заходи, які тільки можливо, однак вашої дитини як і раніше часто доводиться показувати лікаря в зв'язку з болем у вусі. Крім того, ви починаєте помічати, що з кожним разом його хворобливий стан все більше позначається на поведінці - він стає дратівливим. Такі зміни дійсно характерні для малюків, які страждають поновлюваних захворюваннями вух, і тут все пояснюється просто: діти погано себе почувають, погано чують, відчувають біль - ну як же вони можуть добре себе вести ?! Одним з перших ознак, що дозволяють запідозрити хронічну інфекцію вуха у малюка, є саме зміна характеру його поведінки, і батькам, добре вивчив свою дитину, вдається помітити це.

Всі заходи, включаючи курс лікування антибіотиками і хірургічне втручання, допомагають йому пройти цей складний шматочок шляху в його розвитку, поки у дитини не виробиться імунітет до таких інфекцій, а евстахиева труба не зазнає необхідних вікових змін. Виростаючи, діти в більшості випадків перестають страждати від болів у вусі; це відбувається приблизно у віці від 3 до 4 років.

Як запобігти захворюванню вуха
Годувати грудьми.
Контролювати вплив алергенів.
Звести до мінімуму спілкування з хворими дітьми.
Годувати дитину у вертикальному положенні.
Своєчасно лікувати застуди.
Утримувати в чистоті носові ходи малюка.
Регулярно проходити профілактичний огляд.
При необхідності проводити курси лікування антибіотиками.
Якщо іншого виходу немає, погоджуватися на хірургічне втручання.

Тривале лікування антибіотиками

Останнім словом науки в запобіганні повторюваних інфекцій вуха є використання в малих дозах слабких антибіотиків: 1-2 рази на день на протязі від 1 до 6 місяців, особливо в зимовий час.

Як правило, батьки бувають далеко не в захваті від того, що їм доводиться давати дитині антибіотики такий тривалий час, але давайте розглянемо альтернативу. Малі дози слабкого антибіотика набагато легше переносяться організмом, ніж періодичний прийом все більше і більше сильних. Антибіотики, що використовуються для запобігання цих захворювань, подібні до тих засобів, які застосовують щодня протягом 20 років, щоб запобігти виникненню ревматизму; у цих ліків не відмічено ніяких побічних ефектів. Якщо не проводити зазначеного вище лікування, повторювані інфекції у вусі можуть викликати тимчасову втрату слуху - і це в той період, коли для оптимального розвитку мови дитині абсолютно необхідно чути добре. А в гіршому випадку можлива навіть постійна втрата слуху, і тоді лікування можна досягти тільки за допомогою хірургічного втручання.

Якщо тривалий час давати дитині малі дози антибіотиків, вдасться очистити від мікробів структури середнього вуха, і в першу чергу євстахієву трубу. Це дуже важливо, тому що під впливом постійних інфекцій складається порочне коло, коли евстахиева труба, будучи хронічно пошкоджена, не може нормально функціонувати, а це в свою чергу веде до повторних інфекцій вуха. Найчастіше привентивное лікування дитини антибіотиками дозволяє запобігти повторним загострення досить тривалий час, і малюк встигає перерости той період, коли він особливо схильний до хвороб вуха. За винятком дітей, схильних до алергії (та й це ще потребує уточнення), протинабрякові препарати і (або) антигістамінні не дають ніякого ефекту при лікуванні захворювань вуха у дітей. Не забувайте також про те, що антибіотики тільки вбивають мікробів, але не можуть вивести рідину з вух. Тому турбота про чистоту носа дитини - один з кращих шляхів для попередження у нього таких захворювань.

Хірургічне втручання

У деяких випадках хронічний перебіг запального процесу в середньому вусі призводить до того, що міститься в ньому рідина стає щільною, як клей, тому потрібно хірургічний дренаж - мірінготомія. Під час цієї операції під легким загальним наркозом фахівець-отоларинголог відсмоктує клееподобной рідина з середнього вуха. Потім вставляє в барабанну перетинку крихітну пластмасову трубочку (розмір якої дорівнює приблизно кульці ручки), яка залишається в вусі від 6 місяців до 1 року, дозволяючи витікати накопичується в середньому вусі рідини, що знижує частоту захворювань вух. Операція триває приблизно півгодини. Залишена трубочка випадає з часом сама, а крихітна дірочка в барабанній перетинці поступово затягується.

Як запобігти переходу запалення вуха в хронічне

Для запобігання захворювань вуха дуже важливо при догляді за дитиною в строго певний час робити необхідні кроки. Якщо ви вчасно зробили все 3 перші кроки, в більшості випадків 4-го, тобто хірургічного втручання, вдається уникнути.

Перший крок. Лікуйте кожне захворювання вуха якомога раніше і до кінця, поки лікар не підтвердить, що все пройшло і тимпанограм нормальна. Якщо захворювання вух стають частішими, переходите до наступного кроку.

Другий крок. Приймайте попереджувальні заходи. Як вже говорилося вище, до них відносяться: годування грудьми і контроль за алергенами. Слідкуйте також за тим, щоб ваша дитина не контактував з хворими дітьми, годуєте його у вертикальному положенні, своєчасно лікуєте простудні захворювання і очищайте носові ходи дитини. Якщо вушні захворювання тривають, переходите до третього кроку.

Третій крок. Спробуйте провести курсове лікування підтримують антибіотиками. Якщо вам як і раніше доводиться часто відвідувати лікаря в зв'язку з хворобами вуха у малюка, залишається останній крок.

Четвертий крок. Хірургічне втручання з введенням трубок.

Догляд за дітьми, що страждають інфекцією вуха (отит)

Чи чує ваша дитина - як це перевірити?

Ці найпростіші спостереження допоможуть вам перевірити, чи чує ваш малюк. Якщо на більшість питань у вас буде негативна відповідь, це означає, що вам потрібно звернутися до лікаря для дослідження слуху дитини.

Вік Спостереження Від народження до 3 місяців
Здригається або моргає від несподіваного шуму?
Перестає плакати, коли ви розмовляєте?
Перестає смоктати, коли ви розмовляєте?
Здається, дізнається ваш голос?
Прокидається від звуків, а не тільки від коливання люльки? 3-6 місяців
Повертає голівку на ваш голос?
Дізнається і реагує на ваш голос?
Посміхається, коли до нього звертаються?
Воркує, коли ви говорите? 6-9 місяців
Підлаштовується під музику?
Повертає голівку в пошуках джерела звуку?
Лепече багато різних звуків?
Чи виражає різними звуками різні потреби? 9-12 місяців
Обертається, коли його привітають ззаду?
Повертає голову до того хто раеговарівает за столом?
Імітує ваші звуки?
Стає більш уважним під час розмови? 12-18 місяців
Відповідає на "ні", говорить "тато", "мама"?
Повертається до знайомих предметів або людям, коли їх називають по імені?
Розуміє "Кинь м'ячик"?
Біжить до дверей, коли ви говорите "йти"?
Махає на прощання рукою, коли ви говорите "до побачення", що не супроводжуючи свої слова відповідним жестом? 18-24 місяці
Каже принаймні 10 слів?
Іноді повторює ваші запитання?
Менше показує і вимовляє більше звуків і слів, ніж на попередньому етапі?
Слід вашими вказівками, не дуже вдивляючись вам в обличчя, коли ви їх вимовляєте? (Будьте уважні до того, що дитина прикутий до вашої особи, під час розмови, можливо, він читає по губах)

Допомога дитині при болю у вусі вночі. У лікарів і батьків така вже професія, що особливо не поспиш. І все-таки дуже рідко буває потрібно вдаватися до виклику лікаря вночі, навіть якщо ваш малюк прокинувся від болю у вусі і здається вам серйозно хворим. Єдине лікування, яке вам може порадити лікар і яке ви не можете призначити дитині самостійно, - це прийом антибіотиків, проте і вони не здатні моментально послабити біль. До того ж серед ночі не так просто відшукати відкриту аптеку. Ви можете спробувати дещо зробити для ослаблення болю у вусі, поки не настане ранок (коли ви зможете звернутися до лікаря). Ці ж заходи допомагають і вдень (поки антибіотики не почали діяти).
Дайте дитині ацетамінофен. Це безпечне ліки, тому дозу можна навіть подвоїти.
Налийте трохи рослинного масла, наприклад оливкової, в невеликий стаканчик і зігрійте, поставивши його в теплу воду. Капніть кілька крапель олії в хворе вухо.
Помасажуйте зовнішній край вушного каналу, щоб краплі олії перемістилися ближче до барабанної перетинки - це зменшить біль.
Постарайтеся змусити дитину лягти хворим вухом догори або влаштуєтесь на ліжку, підклавши під спину кілька подушок, візьміть дитину на руки і допоможіть йому заснути у вас на грудях, повернувшись до неї здоровим вухом, а хворим - назовні.
Щоб звільнити від виділень носові ходи (а можливо, і євстахієву трубу), приготуйте для дитини парову ванну .

До змісту

| До початку розділу | До початку глави
До попередньої тими | До наступної тими