Епілепсія: священна епілепсія

Несподівані важкі напади, валить хворих в судоми і корчі, помутніння сознанія.Такови симптоми епілепсії. Напади цієї недуги колись розцінювалися як результат втручання злої сили або, як не дивно, навпаки, як ознака божественних одкровень, звідки і пішла образну назву падучої - «священна хвороба». Важливою проблемою явяется лікування епілепсії .

Чому виникає хвороба?

Епілепсія - одне з найпоширеніших захворювань центральної нервової системи. В її розвитку основну роль грають порушення внутрішньоутробного розвитку плода і патологічні пологи; травми головного мозку; перенесені запальні захворювання оболонок і речовини головного мозку (менінгіти, арахноїдиту і арахноенцефаліту); гострі і хронічні інтоксикації, спадкова схильність.

При вродженої епілепсії головною причиною хвороби є передається за законами спадковості готовність до судомних нападів, нерідко супроводжується особливим складом характеру і певними рисами невросоматіческой організації, зазвичай проявляються вже в ранньому дитинстві. Це можуть бути головні болі, ліворукість, заїкання, снохождения з забування про те, що було вночі.

Розрізняють просту, судомну, форму падучої і складну, психічну, епілепсію. При останньої судомні пароксизми поєднуються з важкими, болісними змінами особистості.

проста форма

Цей різновид захворювання проявляється в однотипних і порівняно рідкісних судомних нападах і не супроводжується патологічними змінами характеру пацієнта і ознаками слабоумства. Тому просту різновид хвороби в ряді випадків може лікувати не психіатр, а невропатолог.

Проста форма епілепсії може розвиватися у людей різного складу особистості, але є деякі особливості, які входять в структуру типового спадкового нахилу до цієї хвороби. У медичній літературі їх називають епілептоіднимі рисами. Прикладом особистості з такими рисами є Іван Грозний. Деякими подібними якостями Лев Толстой наділив головного героя повісті «Отець Сергій» князя Степана Касатского.

Ось кілька варіантів типового епілептоідного характеру:

1. Агресивний тип. Люди сильних, часом непереборних пристрастей, і нестримних спалахів гніву. Після нападів агресивної поведінки вони нерідко каються і просять вибачення за свої зриви, проте такі напади повторюються, і хвороба знову робить характер пацієнта порочним. Можна дати пораду близьким таку людину не тримати на нього зла, розуміючи, що справжня природа його агресії - не зло і аморальність, а важка хвороба.

2. Астенізіровани тип. Люди мляві, з високою стомлюваністю, повільні. Вони можуть бути ощадливі до скупості. Це тип егоїстичного господаря-кулака або «скупого лицаря».

3. «Епілептична фуга» (від лат. Фуга - біг, втеча). Це тип хворих, схильних до тяжких депресивних розладів, наступаючим без видимих ​​причин і виявляється в похмурої туги. Такі загострення можуть тривати від кількох годин до кількох днів, супроводжуючись руховим збудженням, бажанням втекти, вл ечень до бродяжництва.

При наявності хоча б декількох важких симптомів хвороби необхідно постійне спостереження у психіатра. Боротьба з цими патологічними рисами ведеться тим успішніше, ніж в більшій безпеці знаходяться воля і інтелект пацієнта.

складна форма

При далеко зайшли формах хвороби може розвинутися типова картина так званого «епілептичного недоумства», що характеризується загальною загальмованістю, різким зниженням пам'яті та інтелекту, вузькістю і суто егоїстичної спрямованістю інтересів, можливою наявністю маячних ідей (наприклад, ревнощів, сутяжничества, переслідування).

Складна форма недуги вимагає періодичного проходження тривалих курсів лікування в психіатричних клініках, оскільки, крім судомних нападів, хвороба може проявлятися в нападах потьмарення свідомості з галюцинаторні маренням і злісної агресією або, навпаки, в епілептичному осяяння, але теж з галюцинаціями. Вимагають клінічного спостереження і контролю психіатра напади, що протікають у формі відключення людини від навколишнього оточення з неясним бурмотінням і безглуздими автоматизованими рухами ...

Подібні помутніння свідомості можуть призвести до грубих змін особистості з помітним зниженням інтелекту і неадекватною поведінкою.

Але навіть в таких випадках при своєчасному приміщенні хворого до медичного закладу в ході хвороби можливі ремісії - просвітлення з поверненням інтелекту, щирим каяттям і жалем про антисоціальних діях, скоєних у важкому стані.

хвороба Достоєвського

Геніальний російський письменник страждав вродженою на епілепсію, але це була відносно «благополучна» форма хвороби - змішана, з не такими вже частими нападами. Федір Михайлович зберігся як творча особистість, хоча і володів нелегким характером і страждав дефектами пам'яті.

Як вважають сучасні дослідники, медики та психологи, грубою помилкою було б вважати, що геніальність Ф. М. Достоєвського продиктована його душевним недугою. Він став видатним письменником не завдяки епілепсії, а всупереч їй: якби не творчість, невідомо, який характер прийняло б його захворювання. Літературні заняття допомогли йому не піти у хворобу і не деградувати, перетворившись в важкого епілептика.

Ф. М. Достоєвський у своїх творах показав різноманіття пограничних станів психіки, наділивши невротичними рисами багатьох своїх героїв. Але ми зупинимося лише на одному з них - князя Мишкіна, якому був притаманний вже не невроз, а душевний недуга.

Зображуючи цього героя, письменник зробив спробу осмислити власну хворобу і досвід боротьби з нею. В образі князя Мишкіна ця сторона переживань автора знайшла найбільш повне, яскраве і сильне вираз.

З записників Федора Михайловича ми дізнаємося, що, створюючи характер князя Мишкіна, він ставив перед собою завдання «показати позитивного героя в умовах російської дійсності». І, як бачимо, для здійснення свого плану вибрав людину, хвору ...

Отже, з перших же рядків читач знайомиться з молодим князем, що страждають невиліковною недугою ... Хвороба наклала свій відбиток на його психіку у вигляді рис дитячості і незрілості. Але він наділений такою високою духовністю, яка не залишає байдужим буквально нікого ... Він підкорює всіх, тому що сповнений невичерпної любові до людей.

Клінічна картина його епілепсії описується на початку книги, як сказав би психіатр, у вигляді тимчасової ремісії. При зустрічі князя Мишкіна з суспільством починають виявлятися деякі парадокси. Це людина з переважанням Дефензивность рис - майже хворобливих м'якості, совісності, непрактичність (від лат. Defensio - оборона, захист; дефензивность - оборонна, яка уникає позиція при життєвих труднощах). Психіатри вважають ці риси хворими, так як вони роблять дорослої людини незахищеним, подібно до дитини ...

Хоча улюблений герой Достоєвського справляє незабутнє враження на всіх саме завдяки своїм дефензівним рис, його сенситивность (підвищена чутливість до подій, зазвичай супроводжується підвищеною тривожністю) і вразливість, з точки зору суворого клініциста, є моменти прикордонних розладів (на межі душевної хвороби), то є ремісія його вже навіть тоді, після проходження лікування, про що йдеться на початку роману, була неповною.

Так, на вечорі у Епанчиних князь був «поза себе», багато сміючись коротким, захопленим сміхом і кажучи недовгими фразами, між якими не завжди вловлювалося зв'язок: «" Невже справді можна бути сумним? Знаєте, я не розумію, як можна проходити повз дерева і не бути щасливим, що бачиш його? О, я тільки не вмію висловити ... а скільки речей на кожному кроці таких прекрасних, які навіть самий загубився людина знаходить прекрасними? Подивіться на дитину, подивіться на Божу зорю, подивіться на травичку, як вона росте, подивіться в очі, які вас люблять "... Аглая швидко підбігла до нього, встигла прийняти його в свої руки і з жахом почула його дикий крик ... Хворий лежав на килимі".

Перед нападом, що трапилося в інший раз - при зустрічі з Рогожіним - Мишкін пам'ятав тільки початковий звук свого дивного крику, який неможливо було зупинити ...

А ось ще один опис епілепсії. Федір Михайлович вкладає в уста свого героя деякі власні міркування про характер хвороби: «Він задумався про те, що в епілептичному стані була одна ступінь майже перед самим нападом ... коли раптом серед смутку, душевного мороку, тиску, митями як би запалюється мозок і з незвичайним поривом напружувалися разом все життєві сили ... Але це було тільки передчуттям тієї остаточної секунди, з якої починався самий припадок ».

Ведучи роздуми про таких миттєвостей у відносно здоровому стані, князь Мишкін заспокоював сам себе тим, що навіть якщо «всі ці блискавки і проблиски» - хвороба, то вона є прояв «вищого буття»: «І, проте ж, він дійшов, нарешті, до надзвичайно парадоксального висновку: що ж у тому, що це хвороба? Яке до цього справа, що цю напругу ненормальне, якщо самий результат, якщо хвилина відчуття, пригадую і розглянута вже в здоровому стані, виявляється надзвичайно гармонією, красою, дає нечуване і негадано відчуття повноти, заходи, примирення і захопленого молитовного злиття з самим вищим синтезом життя? »

В іншому місці твору читаємо: «Ця секунда по безмежному своєму щастю може коштувати усього життя».

Отже, князь Мишкін, за яким стоїть сам автор роману «Ідіот», прорікає думка про те, що переживання хворобливого походження, пов'язані безпосередньо з динамікою недуги, можуть стати за певних умов стимулом до незвичайної духовному зльоту. А це посилить у пацієнта відповідальність за все, що відбувається з ним і буде сприяти пом'якшенню недуги.

А тепер давайте спробуємо в порядку деякого відступу хоча б в загальних рисах підсумувати повчальне як для лікарів-психіатрів, так і для їхніх пацієнтів ставлення самого письменника до свого недугу. Протягом усього роману ми бачимо, як його головний герой бореться зі своєю хворобою, як робив і сам Федір Михайлович, що знайшло відображення в його щоденникових записах, а також, як уже говорилося, в щоденниках і листах його дружини.

Хворобливість характеру геніального письменника виявлялася в тому числі і в різких коливаннях настрою: періоди нестримного потягу до гри в рулетку навіть в зрілі роки, напади гніву з подальшим глибоким каяттям змінювалися фазою осяяння і творчого підйому.

Письменник познайомився зі своєю майбутньою дружиною Ганною Григорівною Сниткиной, тоді двадцятирічної дівчиною, в період душевного спаду після чергового нападу епілепсії. При першій же зустрічі в 1866 році він справив на неї «такий важкий, воістину гнітюче, враження, яке не справляв жодна людина в світі», зізнається вона в своїх щоденниках. Однак вона прийняла через місяць його пропозицію, хоча була молодша за нього більше, ніж на двадцять років ...

В. Г. Бєлінський свідчить про те, що на підйомі Достоєвський, ще в бутність свою студентом, ставав «важким до неможливості» і «з ним не можна було бути в нормальних відносинах, так як весь світ заздрив йому».

Друк хвороби тяжіла над геніальним письменником практично все життя. Федір Михайлович і сам усвідомлював себе бранцем своєї долі і свого захворювання, але він боровся з ним за допомогою глибокої і щирої самокритики і літературної праці. (І це був правильний шлях: у другій половині минулого - 20-го - століття був обгрунтований метод лікування душевних захворювань творчістю.)

Схильність письменника до самокритичності говорить про його душевної зрілості. Так, він пише своєму братові Михайлу ще до каторги, що, незважаючи на подолання однієї зі своїх депресій, «хвороба залишається». А ось в чому він щиро, з часткою каяття, визнається в листі до Майкова: «Характер мій хворий, і я передбачав, що вона (Ганна Григорівна) зі мною намучиться» ...

«Отже, перед нами приклад хворий особистості генія, який був людиною виняткової сили. Каторга переламала його життя надвоє, але не зламала його. До кінця своїх днів він зберіг творчі сили, критичне ставлення до хвороби, до свого характеру і живе співчуття до людей », - писав про Достоєвського великий вітчизняний психіатр Д. Є. Мелехов.

Отже, Федір Михайлович є прикладом серйозного і тривалого опору пацієнта своєї душевної хвороби, що дозволило йому зберегти і пронести через все життя талант і дарувати його людям, незважаючи на деякі чітко виражені патологічні риси.

Запорука повноцінного життя

Схожі симптоми хвороби, як-то: схильність до спалахів гніву і агресії, немотівіруемая жорстокість, у звичайних людей можуть повести за собою схильність до антисоціальних дій. Такий хворий, згідно авторитетної думки Мелехова, після заподіяння шкоди комусь начисто забуває про те, що трапилося. При подібній картині захворювання пацієнта, як правило, визнають неосудним, то є нездатним нести відповідальність за свої дії, і при вчиненні злочину звільняють від кримінальної відповідальності. Але суд зазвичай виносить рішення про необхідність проходження психіатричного лікування в спеціальному медичному закладі.

Часто такі люди, дізнавшись від лікарів або інших хворих про те, які жахливі дії вони вчинили в неосудному стані, приходять в шок або повне здивування і щиро жалкують про те, що трапилося. Це говорить про початок, можливо тимчасової, але ремісії, і безпеки особистості хворого, що може з'явитися стимулом до більш глибокої самокритики.

А найголовніше - з'являється гарантія, що така людина буде свідомо і неухильно надалі виконувати всі лікарські призначення і погодиться з необхідністю подальшого лікування в стаціонарі.

Поширена думка про те, що епілептику доводиться багато в чому себе обмежувати, що багато доріг перед ним закриті, не відповідає дійсності. У більшості випадків такий хворий не потребує навіть в оформленні інвалідності. Запорукою повноцінного життя є регулярний прийом підібраних лікарем препаратів. Застосування сучасних протиепілептичних препаратів дозволяє повністю позбавити від нападів 65% хворих і суттєво знизити кількість нападів ще у 20%.

Правильне лікування дозволяє хворому вести активний спосіб життя, працювати (в тому числі за комп'ютером), займатися фітнесом, дивитися телевізор, літати на літаках і багато іншого.

Ірина ЛАПШИНА