Хорея Гентингтона. Про психологічних причинах хвороби

1. Різним стало тільки моє ставлення до проблем із серії «нерозв'язних»
2. вплив генетики
3. Фактори, що ослабляють захисні сили організму
4. Психологія і хвороба - що спільного?
5. Особливості психіки і фактори сверхстресса
6. Де тонко, там і рветься
7. висновки

Автор публікації: Любов Шалюга, лікар

У сучасній медицині чимало захворювань, з якими лікарі не люблять стикатися. Не люблять ті захворювання, для яких не розроблені або не відомі способи ефективного лікування. Не люблять тому, що не можуть запропонувати нічого, що повернуло б хід хвороби назад, уповільнило її протягом або хоча б послабило її симптоми. А також тому, що мало хто з пацієнтів замислюється про те, що не всі хвороби лікуються. В результаті вся вина за капризи перебігу хвороби зазвичай перекладається на лікуючого лікаря.

А між тим існує неймовірна кількість захворювань, причина виникнення яких досі невідома, а також генетично обумовлених, з лікуванням яких вже за визначенням будуть проблеми. У першому випадку, тому що невідома причина, а в другому - тому що генетику змінити неможливо. Одним з таких захворювань є хорея Гентінгтона.

Хорея Гентингтона відноситься до числа генетично обумовлених спадкових захворювань. У медичній літературі вона описана як «повільно прогресуюче захворювання нервової системи, що характеризується хореїчних гіперкінезами, психічними порушеннями і прогресуючою деменцією». Як правило, перші прояви цього захворювання з'являються у віці від 30 до 50 років. Випадки ювенільної форми захворювання досить рідкісні і складають менше 10%.

Типовий прояв хореї Гентингтона у дорослих - хореїчних синдром, який рідко зустрічається в підлітковому віці. Найчастіше в мимовільні рухи залучені м'язи обличчя, що викликає виразні гримаси з висовуванням мови, сіпанням щік, почерговим нахмуріваніем і / або підведення брів. Рідше спостерігаються гіперкінези в м'язах рук і - ще рідше - ніг. З перебігом хвороби гіперкінези посилюються.

На сьогоднішній день специфічне лікування хореї Гентингтона не розроблено. Основним напрямком лікування є симптоматична терапія, спрямована на придушення гіперкінезів. Захворювання має несприятливий прогноз.

Коротенько ситуація виглядає наступним чином:

• Захворювання генетичного походження.

• Перебіг прогресивно погіршується.

• Прогноз несприятливий.

На щастя, це захворювання досить рідко зустрічається. 3-7 чоловік на 100000 чоловік серед європейців, і 1: 1000000 серед представників інших рас. У моїй 15-річній практиці я бачила лише двох пацієнтів з таким діагнозом: одного - ще в студентські роки і другого - зовсім недавно. В обох випадках це були жінки віку близько 50 років. І в обох випадках, незважаючи на минулі між ними 15 років, був однаковий прогноз.

Різним стало тільки моє ставлення до проблем із серії «нерозв'язних»

Якщо десь ваша проблема вважається безперспективною - треба шукати перспективи в іншому місці. Так, наприклад, немає нічого поганого, якщо людина з захворюванням подібного роду, отримавши і виконавши ВСЕ відповідні медичні рекомендації (а тим більше, почувши, що перспектив у медикаментозного лікування немає), що не опустить руки і не сяде на диван, втупившись в одну точку , думаючи, що «все пропало» і «життя закінчене». Набагато краще не втрачати віри і робити все можливе в напрямку одужання, пробувати інші, альтернативні шляхи.

Так, наприклад, остання з двох зустрілися в моїй практиці пацієнток з встановленим діагнозом хореї Гентингтона до моменту нашого знайомства початку курс голкорефлексотерапії і гомеопатичного лікування. Я ж задумалася про те, як можливо пояснити походження цієї хвороби з точки зору системно-векторної психології Юрія Бурлана.

вплив генетики

З повагою поставимося до подробиць етіопатогенезу про повторюваних триплетах Цитозин-Аденін-гуанін в складі гена HTT, розташованого на короткому плечі 4-ї хромосоми і кодує білок Хантінгтін, який набуває токсичні властивості в тому випадку, коли його синтез здійснюється з ланцюжка, що складається з більш ніж 36 зазначених триплетів нуклеотидів. Звернемо увагу лише на те, що симптоми цього генетично обумовленого захворювання з'являються у віці після 20 років і дуже рідко - в дитячому віці. Чим це може бути обумовлено?

• З наукової точки зору - ступенем «токсичності» білка Хантінгтіна, яка знаходиться в прямій пропорційній залежності від того, наскільки кількість повторюваних триплетів Ц-А-Г більше 36. Таким чином, чим менше токсичний по відношенню до клітин головного мозку виявляється цей білок, тим пізніше виявляться симптоми захворювання.

• З іншого (холістичної) точки зору, наш організм здатний компенсувати присутні в ньому порушення власними силами. І прояви захворювання з'являються тоді, коли занадто велике вплив факторів, що послаблюють захисні сили організму.

Фактори, що ослабляють захисні сили організму

Що можна віднести до цих чинників в даному конкретному випадку? Оскільки протягом хореї Гентингтона носить прогресуючий, а не рецидивний характер, правильним буде припустити, що ці самі фактори теж з тих, що прогресивно наростають у міру життя. А що ще що не стреси, невирішені своєчасно психологічні проблеми, мають таку тенденцію до накопичення і збільшення впливу на весь організм? Тому я вирішила розглянути цей клінічний випадок в розрізі психосоматики, і знання системно-векторної психології тут виявилися дуже доречними.

Психологія і хвороба - що спільного?

З точки зору системно-векторної психології Юрія Бурлана існує 8 типів психічного, кожен з яких унікальний за своїми властивостями. Для кожного з них характерні свої особливі бажання, свої пріоритети в житті, свої переваги і способи вирішення життєвих завдань. У сучасному світі в кожній людині зазвичай поєднуються властивості трьох-чотирьох векторів, однак, зустрічається чимало людей з поєднаннями векторів в меншому або більшій кількості.

Всі вони впливають на характер і поведінку людини, формуючи його життєвий сценарій в залежності від рівня розвиненості та реалізації заданих векторами властивостей. Свій вплив надає також рівень стресу - коли він перевищує здатність адаптації конкретної людини, то ми можемо спостерігати типові для кожного вектора реакції.

Згідно системно-векторної психології Юрія Бурлана, тремор рук, ніг, нервові тики і нав'язливі руху виникають насамперед у власників шкірного вектора . Так реагує їхня нервова система на стан сверхстресса. Пацієнтка з хореей Гентингтона, яку я спостерігала, мала шкірний вектор. Розглянемо, що ж є стресом для людини, наділеного властивостями шкірного вектора, і спробуємо встановити, чи мав місце сверхстресс в даному випадку.

Особливості психіки і фактори сверхстресса

Шкірний вектор задає своєму власникові певні властивості - особливе ставлення до матеріальних цінностей і соціальному перевазі, націленість на видобуток і економію матеріальних ресурсів, швидкість реакції і здатність бути гнучким, підлаштовуватися під ситуацію, щоб успішно виконувати свою роль - добувати матеріальні ресурси і зберігати їх.

Таким чином людина з шкірним вектором - це природжений організатор, вміє, як ніхто інший, розподілити все ролі і обов'язки як на роботі, так і вдома. Особливо добре це виходить, коли над ним є керівник вищої ланки. І справа зовсім не в тому, що за відсутності такого володар шкірного вектора не впорається з покладеними на нього обов'язками - він здатний впоратися, але на короткій дистанції і за допомогою колосального внутрішнього напруження. Це - ситуація, яка представлятиме для нього сверхстресс.

Будь-які матеріальні втрати для людини з шкірним вектором це удар по самому хворому місцю, що загрожує психосоматичними реакціями на самих різних рівнях (від виникнення свербежу та висипки до більш серйозних відхилень).

Необхідність зберігати зароблене і досягнуте (страх втрати), так само як і втрата посади також є факторами сверхстресса для власників шкірного вектора. Домагатися і заробляти їм деколи буває навіть простіше, ніж зберігати досягнуте.

Ще однією причиною стресу, заснованого на прагненні до матеріальної переваги, для володаря шкірного вектора є наявність в оточенні людини більш успішного в цьому відношенні. Така ситуація, в кращому випадку, спонукає його до конкурентної боротьби з метою «наздогнати і перегнати», а при неможливості такого шляху вирішення проблеми - буде створювати ситуацію постійного стресу.

Де тонко, там і рветься

При спілкуванні з пацієнткою з встановленим діагнозом хорея Гентингтона основні емоції виплеснулися, коли мова зайшла про початок сімейного життя, яке припало на 90-і роки. Цей період, коли поряд зі звичним укладом життя в нашій країні впала економіка, позначився, мабуть, на всіх. На когось більше, на когось менше. НДІ, де вона працювала, закрився. Чоловікові також довелося шукати нову роботу, а вибирати в ті часи було особливо ні з чого. Недоліком його нової роботи було те, що він був відсутній вдома по кілька місяців поспіль, тому основні сімейні турботи і відповідальність за дітей лягли на плечі молодої дружини.

Вона повинна була розподіляти наявні кошти таким чином, щоб вистачило на всі потреби до наступного приїзду чоловіка. Дбати не тільки про себе, а й про маленьких дітей. Страх залишитися без засобів до існування зводив її з розуму. «Я постійно боялася, що не вистачить грошей!», - перейшла вона на крик під час спогадів. З тих пір минуло двадцять (!) Років, але, коли вона згадувала про це, її голос зривався на крик, і в ньому чітко звучала паніка.

висновки

В анамнезі у цьому клінічному випадку присутній, як мінімум, дві серйозні причини для стану сверхстресса в шкірному векторі пацієнтки: необхідність брати всю відповідальність на себе і необхідність зберігати і розраховувати гроші в умовах хронічного безгрошів'я на тлі передували цьому матеріальних і соціальних втрат. Яскрава емоційна реакція на спогади про настільки давні події свідчить про те, що психологічна реакція пацієнтки на них залишається актуальною донині. А значить - психологічна робота з пацієнткою необхідна.

Звичайно, по одному клінічному нагоди не можна зробити далекосяжні висновки. Проте наблюдаеми очевидні зв'язки певного типу психіки і властивої тільки їй ситуації сверхстресса, яка, очевидно, могла мати певне значення у виникненні і / або маніфестації хвороби. Виходячи з цього можна припустити, що усвідомлення причин стресу, а також позитивне наповнення потреб і потреб кожного вектора могли б мати позитивний вплив на перебіг хвороби.

Коли людина знає особливості свого психічного - він в змозі усвідомити, що саме в його реакціях могло послабити компенсаторні можливості і / або послужити поштовхом для запуску ланцюга психологічних реакцій, що призвели до провокації захворювання, до якого у нього була схильність. Крім того, глибоке розуміння пристрою психіки значно підвищує стресостійкість, що важливо в збереженні працездатності захисних сил організму.

Коли ж в особливостях психіки хворої людини орієнтовані його близькі, зі свого боку вони намагатимуться не створювати тих ситуацій, які сприймаються його несвідомим як стрес, а значить здатні погіршити його стан.

Підводячи підсумки і спираючись на позитивний досвід полегшення інших психосоматичних розладів у людей, які пройшли тренінг , Можна припустити, що практичне застосування знань системно-векторної психології Юрія Бурлана пацієнтом і його близькими здатне значно зменшити компонент психічної складової в патогенезі захворювань генетичної або ідіопатичною природи, а також захворювань з несприятливим прогнозом, які, цілком ймовірно, мають у своїй етіології важливе значення психологічної складової. Наскільки значима ця складова в кожному конкретному випадку покаже застосування цих знань на практиці.

PS На жаль, в наведеному клінічному випадку мені поки не вдалося донести до пацієнтки і її близьких цю думку. З одного боку, вони прагнуть домогтися поліпшення за допомогою методів східної медицини (механізмів дії якої не розуміють, тому вони ще в стані вірити в її ефективність), з іншого - відмовляються робити що-небудь в рамках західної медицини, тому що вона вважає дане захворювання генетичним, а значить, невиліковним.

Пацієнтка виявилася не готова звертати увагу на психологічні чинники. Уявлення про те, що наше здоров'я залежить від лікарів і не залежить від нас самих, виявляється нерідко тим негативним чинником, який стає перешкодою на шляху до нових можливостей поліпшення нашого самопочуття.

Я не полишаю надії донести до свідомості пацієнтки думка про те, що психологічні чинники і особливості нашого реагування грають, можливо, більш значущу роль в ініціації захворювань, ніж було прийнято вважати раніше. Отже, корекція цих складових через усвідомлення своїх особливостей психічного, безумовно, здатна вплинути і на прояви соматичних захворювань. Питання про ступінь цього впливу залишається відкритим до тих пір, поки ми не застосуємо знання системно-векторної психології Юрія Бурлана на практиці в кожному конкретному випадку.

Дізнатися більше про психологічні причини різних захворювань ви зможете на безкоштовних вступних лекціях по Системно-векторної психології. Зареєструватися на них можна тут: https://www.yburlan.ru/training/

Автор публікації: Любов Шалюга, лікар