Хвороба Шейермана-Мау. Симптоми, лікування

Хвороба Шейермана-Мау або юнацький кіфоз - викривлення грудного ділянки спини (сутулість), прогресуюче в підлітковому віці. На початкових стадіях проходить практично безсимптомно, що ускладнює своєчасну діагностику. Лікування проводиться кін

Захворювання Шейермана-Мау або дорсальний юнацький кіфоз - це патологія (викривлення) верхній частині хребетного стовпа. Кіфотична деформація хребців, як правило, виникає у підлітків 12-16 років обох статей і клінічно проявляється як синдром «округлої спини» (сутулість) або горбатість - на пізніх стадіях хвороби або в більш складних випадках.

Кіфозное зміна грудного сегмента хребта може бути вродженим, спадковим, компресійним (коли він обумовлений переломом одного або декількох тіл хребців з сильним зниженням їх висоти по передній стінці), старечим, туберкульозним, рахітичним тощо. Хвороба хребта Шейермана-Мау винесена в особливий вид і є окремим випадком кифоза.

анатомія

Грудний відділ хребетного стовпа складається з 12 хребців, з'єднаних з ребрами і утворюють задню стінку грудної клітини. Анатомічно природою закладено природний вигин хребта в грудному сегменті вперед і становить він приблизно (для різних вікових категорій і різної будови тіла) від 20 до 40о. Якщо ж кут нахилу перевищує 40о - це вважається патологією. Подібного роду сутулість вимагає лікування і постійного спостереження у лікаря вертебролога.

При юнацькому кіфозі плечі хворого надмірно нахиляються вниз і допереду, грудна клітка істотно звужена. М'язи черевного преса слабшають, стають в'ялими, основна дихальна перегородка (діафрагма) також слабшає і опускається вниз.

Тривала відсутність лікування викривлення хребта може викликати розвиток клиноподібної деформації тіл хребців, руйнування міжхребцевих дисків, патологію зв'язок, гіпертрофію і надмірну розтягнутість м'язів спини. Поступово змінюється будова грудної клітки і її порожнини, спостерігається зниження рухливості ребер, діяльності міжреберних корсета м'язів, порушуються дихальні функції і робота внутрішніх органів.

Кіфоз Шейермана-Мау вражає скелет людини в період інтенсивного росту тіла і в два рази частіше діагностується у підлітків, в той час як лікування сколіозу за статистикою в кілька разів частіше потрібно проводити у дівчат. Досить часто у пацієнтів діагностується потовщення і збільшення щільності передньої поздовжньої зв'язки, що підтримує хребетний стовп (зв'язки з'єднують між собою кісткові структури), що може бути причиною прогресування хвороби. Ущільнені зв'язки в дитячому та юнацькому віці можуть спровокувати уповільнення розвитку передніх стінок тіл хребців і розвиток деформації.

Нерідко дорсальний кіфоз необхідно усувати одночасно з лікуванням грижі Шморля (продавлювання або провалювання хрящової тканини міжхребцевих дисків в порожнині губчастої кісткової структури тіл хребців). Ця недуга також виникає в дитячому віці, під час швидкого росту організму, коли кісткові тканини не встигають достатньо розвинутися і зміцніти в порівнянні з іншими органами тіла.

Причини розвитку захворювання і основні симптоми

До кінця причини розвитку юнацького кіфозу не встановлені. Безумовно відзначається залежність від генетичної спадковості і соціального статусу населення. Сам лікар-рентгенолог Шейермана (на прізвище якого було названо захворювання) вважав, що причиною прогресування недуги стає некроз замикальних пластин тіл хребців.

Кісткова тканина хребця відокремлена від міжхребцевого диска тонкої хрящової прошарком (платівкою). Порушення процесів кровообігу, і, отже, постачання водою і поживними речовинами призводить до некрозу (відмирання) замикальних прошарків і виникнення патологій розвитку кісткових структур і зв'язкового апарату.

Інші причини прогресування захворювання:

• травми хребта або м'язових тканин спини, отримані в дитячому та підлітковому віці в період інтенсивного росту;
• дефіцит кальцію в організмі або остеопоротичні процеси;
• патології розвитку м'язів спини, порушення постави та ін.

На жаль, на ранніх стадіях розвитку симптоми хвороби Шейермана-Мау практично не виявляються. Хвороба з працею діагностується навіть на рентгенографії і виявляється випадково, коли батьки дитини звертають увагу на його зайву сутулість або порушення постави . Досить часто навіть відсутні больові відчуття, тільки відзначається швидка стомлюваність м'язового корсету спини, дискомфорт після тривалого сидіння і деяка скутість і обмеженість рухів.

Прояв симптомів зростає в міру зростання і дорослішання пацієнта. Потім настає період ранніх (приблизно близько 16-23 років) і пізніх (старше 23 років) ускладнень. Вони проявляються сильними болями в спині після фізичних навантажень, іноді навіть незначних, болями в грудній клітці, слабкістю м'язів черевного преса. Ускладнення в зрілому віці пов'язані з прогресуванням і особливостями процесу лікування остеохондрозу (дегенеративно-дистрофічних патологій скелета), протрузий і міжхребцевих гриж, лікування спондильозу хребта, радикуліту або люмбалгии і т.д.

Діагностика і лікування захворювання Шейермана-Мау

Досвідченим ортопедом або вертебрологом синдром Шейермана-Мау діагностується досить легко. Підтверджує матеріалом можуть служити рентгенографические знімки або, якщо треба дещо уточнити будь-яких деталей, - КТ або МРТ дослідження. Головне - не затягувати візит до клініки, поки захворювання не перейшло в запущену форму і не завадило пацієнтові жити повноцінним життям без болю в спині і обмеження фізичних можливостей.

Як правило, хвороба добре піддається лікуванню консервативними методами. При цьому медикаментозна терапія практично не застосовується, основний упор робиться на ЛФК, спеціальні фізичні комплекси, масажі, різні методи лікування мануальною терапією, плавання, фізіотерапевтичні процедури, при необхідності призначається носіння корсета і щадна тракция (витяжка) хребетного стовпа, тобто позичена і відновлення функцій м'язового корсету спини.

Хірургічне втручання при юнацькому кіфозі застосовується досить рідко і розглядається як крайній захід при неспроможності класичних консервативних методів, при некупіруемой сильних больових синдромах, порушення роботи органів дихання або серцево-судинної системи і при викривленні хребта більш ніж на 75Про.

У профілактичних цілях батькам рекомендується постійно стежити за поставою дитини, забезпечити повноцінне харчування і сон на жорсткому матраці, після 12 років щорічно проходити обстеження у ортопеда і віддавати перевагу видам спорту, що дає рівносторонній навантаження на скелет і мускулатуру (плавання, велоспорт, аеробіка, йога і пр.). Особливо скрупульозними необхідно бути, якщо в сім'ї страждають подібним захворюванням близькі родичі.

Гімнастика для лікування захворювання Шейермана-Мау

Для профілактики недуги і в період реабілітації, щоб уникнути повторення рецидивів рекомендується щоранку виконувати спеціалізовану гімнастику. Для цього знадобиться гімнастична палиця, килимок і 15-20 хвилин часу.

Вправа № 1.

Станьте прямо, ноги на ширині плечей. В руки візьміть палицю так, щоб відстань між долонями приблизно дорівнювало ширині плечей. На вдиху, не випускаючи паличку з рук, заведіть її за спину, трохи натискаючи на виступи лопаток, намагаючись максимально розрівняти спину в грудній клітці. Здійснюючи видих, виконайте плавне присідання, стежачи за тим, щоб спина залишалася рівною. На наступному вдиху поверніться у вихідне положення.

Вправа № 2.

Початкове положення таке ж, як і в попередній вправі (паличка заведена за спину). На вдиху підіймаємося на носочки, руки із затиснутою паличкою підіймаємо над головою, намагаючись максимально потягнутися вгору. На видиху повертаємося в попереднє положення.

Вправа № 3.

Початкове положення таке ж, як і в попередній вправі (паличка заведена за спину). На вдиху схиляємо голову назад, намагаючись трохи прогнутися в грудній зоні, при цьому поперековий відділ повинен залишатися нерухомим. На видиху повертаємося в початкове положення.

Вправа № 4.

Стаємо на карачки, спину необхідно тримати рівно, голова піднята, погляд спрямований прямо. У такому положенні робимо 40-50 кроків вперед, глибоко вдихаючи і видихаючи на кожному кроці.

Вправа № 5.

Лягаємо спиною на підлогу, попередньо постеливши килимок. Руки згинаємо в ліктях і ставимо біля тіла. На вдиху максимально прогинаємо спину, спираючись на лікті, потилицю і сідниці, трохи затримуємося в такому положенні, потім видихаючи, повертаємося в початкове положення.

Вправа № 6.

Лежачи на спині, руки в своєму розпорядженні уздовж тіла, м'язи спини розслаблені. На вдиху заведіть руки за голову, намагаючись максимально потягнутися, видихаючи, повертаємося до свого попереднього стану. Через деякий час в цій вправі можна буде використовувати гантелі, вагою до 0,5 кг.

Вправа № 7.

Лягаємо на живіт, руки зігнуті в ліктях і розташовані уздовж грудної клітини. Підборіддям спираємося на підлогу. На вдиху піднімати голову вгору, намагаючись максимально прогнутися в грудині, спираючись на передпліччя, затримуємося в цьому положенні, на видиху повертаємося в початкове положення.

Вправа № 8.

Лежачи на животі, руки витягнуті вперед з гімнастичною паличкою. Робимо вдих, заводимо руки назад так, щоб паличка виявилася на лопатках, прогинається всією спиною. На видиху повертаємося у початковий стан.

Вправа № 9.

Лежачи на животі, руки заведені над головою, по черзі піднімаємо протилежну руку і ногу, роблячи вдих і прогинаючись в спині, намагаючись зафіксувати положення тіла на деякий час. На видиху приймаємо початковий стан.

Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати виконувати цей комплекс вправ з мінімальної кількості повторень (кожен пацієнт самостійно визначає свою норму - щоб не було больових відчуттів, але в той же час, щоб навантаження відчувалася мускулатурою). Кожні 3-4 дні необхідно незначно збільшувати навантаження.

Спочатку бажано виконувати вправи в присутності лікаря-реабілітолога або інструктора з ЛФК. Під час лікування не рекомендується проводити силові вправи на зміцнення грудних м'язів, піднімати тяжкості або габаритні вантажі, робити різкі повороти тіла, нахили або стрибки.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років