Лікування ішемії в Ізраїлі

1. Ішемічна хвороба серця (ІХС) Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це стан, при якому доставка кисню в потоці...
2. Лікування ішемії в Ізраїлі - коронарна ангіопластика
3. Лікування ішемії в Ізраїлі - аортокоронарне шунтування

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це стан, при якому доставка кисню в потоці крові по коронарних артеріях НЕ cсоответствует кількості кисню, необхідного для нормальної функції серцевого м'яза (міокарда). В результаті виникає киснева недостатність міокарда, що може привести до інфаркту, тобто загибелі частини клітин м'язи. У стані критичного звуження коронарної артерії, виникає повна закупорка просвіту судини, що веде до зупинки кровопостачання до певного ділянки серцевого м'яза, і ось до чого некрозу його клітин.

Існують кілька альтернативних способів лікування коронарної хвороби, в залежності від стадії захворювання і супутніх патологій:

Фармакологічне лікування ішемічної хвороби

Медикаментозне лікування ішемії серця переслідує дві мети:

1. снізіженіе потреби міокарда в кисні
2. збільшення обсягу кисню, що живить міокард

Першої мети служать бета-блокатори. Препарати цієї групи знижують частоту і силу серцевих скорочень. В результаті потреба міокарда в кисні зменшується. Подібний ефект при лікуванні ішемії надають ліки з нової групи, наприклад, ранолазин. Для збільшення притоку крові до міокарда (мета 2) використовують різні препарати, що мають подібний фармакологічний ефект: вони розширюють коронарні артерії. Так нітрати пролонгованої дії розширюють більшість артерій, включаючи і коронарні, що ведуть до серцевому м'язі. Інгібітори каналів кальцію також розширюють кровоносні судини і, крім того, знижують силу серцевих скорочень. Таким чином, ці препарати служать обом цілям медикаментозного лікування ішемічної хвороби серця.

Важливу роль в консервативному (нехірургічного) лікування ішемії серця займають антиагреганти - препарати, що перешкоджають тромбоутворення в крові. Ці препарати, в основному, аспірин і плавікс, запобігають злипання тромбоцитів - маленьких клітин, необхідних для згортання крові. Підвищена активність тромбоцитів може викликати утворення внутрішньосудинних тромбів. Для хворих ішемією це загрожує закупоркою коронарних артерій і розвитком інфаркту міокарда. Тому таким пацієнтам призначається постійний прийом антиагрегантів.

На додаток до перерахованих ліків, пацієнти повинні стежити за загальним станом здоров'я. Необхідно забезпечити нормальний артеріальний тиск і рівень холестерину, відмовитися від куріння і ввести помірні фізичні навантаження.

Лікування ішемії в Ізраїлі - коронарна ангіопластика

У багатьох випадках фармакологічне лікування ішемії саме по собі не в змозі забезпечити адекватний кровотік в коронарних артеріях. Як правило, це пов'язано з далеко зайшли процесом атеросклерозу, коли коронарні судини значно звужені через відкладення жирових бляшок на їх стінках. У таких пацієнтів симптоми ішемічної хвороби серця (ІХС) продовжують наростати.

Сьогодні таким пацієнтам призначають малоінвазивної процедуру коронарної ангіопластики для розширення коронарних артерій. Через шкіру в паховій області лікар вводить порожнистий катетер з балоном на кінці в судинне русло, а потім в коронарну артерію. Просування катетера відбувається під контролем рентгена. Переконавшись, що закінчення катетера знаходиться саме в звуженої артерії, лікар надуває балон. Тиск балона на стінки судини частково руйнує атеросклеротичні бляшки, збільшує просвіт судини і відновлює кровоток через нього. Якщо контрольні знімки показують, що після видалення балона просвіт коронарної артерії знову звузився, то в неї вводять стент - стислу пружинку, виготовлену із спеціального сплаву. Розправляючись всередині судини, стент розширює його діаметр і забезпечує нормальний кровотік.

У більшості пацієнтів з ішемічною хворобою серця, які пройшли коронарну ангіопластику або стентування, настає помітне поліпшення, зменшуються симптоми, і підвищується здатність витримувати фізичні навантаження. А головне, ці процедури істотно знижують ризик інфаркту міокарда.

Лікування ішемії в Ізраїлі - аортокоронарне шунтування

Революція в лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) сталася кілька десятиліть тому, коли був винайдений метод аортокоронарного шунтування (CABG -Coronary Artery Bypass Grafting). Мета цієї операції в тому, щоб збільшити приплив крові до м'язів серця шляхом шунтування коронарних артерій, уражених атеросклерозом. Як коронарних шунтів (shunt - обхід) використовують судини самого пацієнта: грудну, променеву або радіальну артерію. Шунтувальний посудину обходить звужену частину коронарної артерії і тим самим нормалізує приплив крові до серцевого м'яза (міокарду). Цей метод є радикальним способом лікування ішемії в Ізраїлі: він знімає симптоми стенокардії і різко знижує ризик інфаркту міокарда. В результаті операції у більшості пацієнтів значно поліпшується якість життя.

За останні 40 років, в світі було проведено близько 30 мільйонів операцій CABG. Щорічно тільки в відділенні кардіохірургії лікарні Шиба проводиться близько 400 таких операцій. Середня тривалість перебування в стаціонарі після операції становить 4 - 6 днів. Нові методи серцевої реабілітації прискорюють процес відновлення в післяопераційному періоді. У віддаленій перспективі (10-15 років і більше) пацієнти, які пройшли операцію аортокоронарного шунтування, мають дуже високі шанси на повноцінне якість життя.