Лімфома: симптоми, класифікація, лікування, профілактика

1. Маркери стану імунної системи
2. Відкриття хвороби і класифікація лімфом
3. лікування лімфом
4. своєчасне обстеження

Лімфатичні вузли грають в організмі людини дуже велику роль будучи природними біологічними фільтрами, які розташовані по всьому тілу і через які протікає вся лімфа, яка надходить від функціонуючим органів і систем органів. Основна роль їх - це запобігання розвитку інфекційних процесів і фільтрація всіляких патологічних клітин з кров'яного русла, в тому числі й онкологічних. Число лімфатичних вузлів по-різному, коливається від 500 до 1000 одиниць, а розташовані вони, як правило скупченнями, в місцях проходження магістральних судин - в описі історії хвороби ці локалізації позначаються як «регіональні лімфатичні вузли». У нормі вони не помітні візуально і практично не визначаються пальпаторно. Але, в тому то і полягає їх інша роль - індикативна.

Маркери стану імунної системи

Крім захисту від інфекцій ці освіти є своєрідними маркерами стану імунної системи організму. Всі знайомі з цим поняттям, яке ще з дитячого віку трактується як «збільшені залізяки». Однак, ці індикатори можуть свідчити не тільки про те, що людський організм успішно протистоїть впровадженню в нього інфекційного агента. Існує ряд захворювань, які спочатку можуть проявлятися у вигляді виключно збільшених лімфовузлів. Оцінити і диференціювати ці процеси можливо тільки фахівцям, при наявності доступу певним інструментальним і лабораторних методів дослідження, а в деяких випадках може знадобитися і гістологічний аналіз біоптату - тобто вивчення тканин лімфатичного вузла під мікроскопом за допомогою спеціальних процедур фарбування.

лімфоми

У цьому випадку мова піде про досить великій групі захворювань, які відносяться до онкологічної категорії - про лімфомах. Ці пухлини, як би займають проміжну сходинку між двома типами онкологічних захворювань. З одного боку, знаходяться пухлинні утворення різних органів, які можна побачити, пропальпировать, візуалізувати за допомогою рентгенівського випромінювання або ультразвукової діагностики. Нарешті, в ряді клінічних ситуацій їх можна прооперувати і видалити. На іншому полюсі існують так звані лейкози - неконтрольоване надходження незрілих лейкоцитів в кровоносну систему. Ця патологія верифицируется виключно мікроскопічно і лабораторно. Лімфоми знаходяться між цими двома групами пухлин. Є морфологічний субстрат у вигляді уражених лімфовузлів і є циркулюючі в системному кровотоці мутував лімфоцити.

Відкриття хвороби і класифікація лімфом

Вперше цю хворобу описав в далекому 1832 році лікар - патологоанатом з Британського королівства Томас Ходжкин. В силу особливостей своєї професійної приналежності - всі випадки він описав посмертно. Але, загальна симптоматика у всіх хворих була дуже схожа - збільшення різних груп лімфовузлів, занепад сил, виснаження організму, а при розтині у всіх зазначалося патологічне збільшення селезінки. Згодом, ця хвороба отримала назву свого першовідкривача і стала називатися хворобою Ходжкіна. У наш же час всім більш знайоме назва лімфогранулематоз або ж лімфома Ходжкіна. Абсолютним визначником цього захворювання є верифікація в біоптаті одноядерних клітин Ходжкіна і гігантських клітин Рід - Березовського - Штернберга. Якщо ці клітини не знайдені, то мова буде йти про інший вид лімфом - неходжкінських лімфомах. Протягом тривалого часу саме так і проводилася класифікація цього захворювання: лімфогранулематоз і неходжкінських лімфом. В кінці минулого десятиліття думки вчених розділилися, і Всесвітня організація охорони здоров'я затвердила іншу методику класифікації лімфом. Однак, застарілі визначення досі використовуються в клінічній практиці лікарів - онкогематології, оскільки є досить точними і зручними для правильного призначення лікування.

Лімфогранулематоз, в даному випадку, був лімфомою, найбільш чутливою до променевої терапії. Тому, особливо в поєднанні з хіміотерапевтичних лікуванням, прогноз цього захворювання досить сприятливим навіть у пізніх стадіях. Всього ж їх виділяють чотири (I, II, III, IV), а для додаткового уточнення до римської цифри, що позначає стадію додають літери, які кодують відсутність або наявність певної симптоматики (A і B) і різні локалізації патологічного процесу (E, S, X). При першій і другій стадіях процесу з наявністю в шифрі діагнозу тільки букви А, як правило, досить використовувати тільки радіологічне лікування. Результат цього захворювання, особливо при своєчасному виявленні і розпочатому комплексному лікуванні може вважатися повним одужанням. Саме так оцінюють ремісію тривалістю в 10 - 20 років у 90% пацієнтів фахівці практичної охорони здоров'я.

При пізніх стадіях лімфогранулематозу і його ускладненому перебігу, а також в разі неходжкінських лімфом перспективи дещо інші. Неходжкінських лімфом розділені на безліч видів і підвидів. Але основним їх класифікатором є ступінь агресивності процесу. Таких виділяється три. І якщо назва двох останніх говорить сама за себе - агресивні і високоагресивних, то індолентних лімфоми теж не є підставою для самозаспокоєння, оскільки вони дуже часто рецидивують. Принципи лікування в цих випадках також подібні. Хіміотерапія, в разі локалізації пухлини - променева терапія, високодозової комбінована хіміотерапія, пересадка власних клітин кісткового мозку, повторна високодозової хіміотерапія, пересадка донорських клітин. На дотрансплантаціонной стадії все залежить все залежить від клінічного перебігу захворювання - від повторних курсів до паліативного лікування. Трансплантація - це вже крайній захід, особливо донорська пересадка. Смертність при цьому методі досягає 30 відсотків.

лікування лімфом

Схеми лікування лімфом також рясніють літерними сполученнями. Але вони позначають набір хіміотерапевтичних препаратів, точніше їх активних діючих речовин, які застосовують для лікування. Стандартом для лікування лімфогранулематозу в початковій стадії є схема АБВД (адриамицин, блеоміцин, вінбластин, дакарбазін ). Наступна методика (BEACOPP) включає вже інший набір активних компонентів - блеомицин, етопозид , доксорубіцин , Циклофосфамід, вінкристин , Прокарбазін, преднізолон ). Таких схем існує ще дуже багато. До їх складу входить гемцитабін , Винорелбин, цисплатин , карбоплатин та інші препарати. Використовується також рітуксімаб ( мабтера ), Який з кінця минулого століття значно збільшив виживання при лімфомах.

своєчасне обстеження

Слід зазначити, що лімфогранулематоз може з'явитися практично в будь-якому віці і на тлі повного благополуччя. Неходжкінських лімфом більш специфічні - вони в більшості супроводжують пацієнтів з вираженими порушеннями імунітету, в тому числі викликаного ВІЛ - інфекцію та СНІД. Сучасний арсенал препаратів і методів лікування дає шанс на повноцінне життя багатьом пацієнтам з онкологічними захворюваннями, в тому числі і з лімфомою. А своєчасність звернення до лікаря і правильна постановка діагнозу - грають в прогнозі захворювання значну роль. Тому, якщо помічені збільшені лімфовузли в будь-якій зоні їх локалізації, які не дозволяються кілька тижнів - не варто випробовувати долю і відкладати візит до лікаря на потім. Та й доктору набагато легше в тих випадках, коли він за результатами обстеження аргументовано оголосить вам про наявність банального лімфаденіту внаслідок ... Але це вже зовсім інші історії.