Внутрішньопротокова папілома молочної залози

Внутрішньопротокова папілома є доброякісною епітеліальної пухлиною молочної залози. У жінок ця неприємність зустрічається найчастіше перед настанням менопаузи. Внутрішньопротокова папілом називають ще хворобою Шімельбуша або хворобою Мінца, а також кровоточить молочною залозою. Середній вік жінок, які страждають внутрипротоковой папилломой 48 років. Жінки до 20 років на цю патологію не страждають, не виникає вона і у жінок старше 50 років.

причини

Зазвичай внутрішньопротокова папілома молочної залози розвивається через дифузійної або вузловий фіброзно-кістозної мастопатії, формуються папіломи в кістозно-змінених протоках, які до того ж сильно розширюються. Існує думка, що є залежність розвитку папілом від відхилень гормонального фону.

клініка

Симптоматика внутрипротоковой папіломи: наявність хворобливого пальпируемого вузла, а також кровянистого виділення з соска або виділення зеленувато-бурого кольору. Як правило, ці виділення псують білизну, через що жінка відчуває дискомфорт і незручності.

Виявити цю патологію допоможе огляд, УЗД молочної залози. Крім того, знадобиться дуктографія і цитологічне дослідження виділень з соска.

Якщо проводити ретельну пальпацію молочної залози в районі ареоли, то можна промацати ущільнення освіти еластичної консистенції округлої форми. При цьому вузол буде знаходитися в центральній, околососковой зоні, в великих протоках субареолярного зони. Якщо на нього натиснути, то на соску з гирла виділяться кров'янисті краплі. Пухлина зникає, якщо протоки повністю спорожняються від вмісту. Якщо через запального процесу стінки пухлини потовщені, то навколо папіломи утворюється захисний інфільтрат. В цьому випадку, пухлина болюча і щільна.

Бувають випадки, коли множинні двосторонні пухлини розвиваються в середніх протоках, розташовуючись далеко від соска. В цьому випадку єдиним симптомом недуги будуть кров'янисті виділення з соска, а ретельний огляд може не дати жодних результатів, так як часом складно виявити місце знаходження папіломи.

У розрізі внутрішньопротокова папілома являє собою кісту, яка заповнена сосочковими включеннями. Включення містять кров'янисту рідина і кришаться.

Найчастіше в розростаються утвореннях виникають локальні збої кровообігу, через що відбуваються крововиливи. В результаті чого можуть зруйнуватися фибро-епітеліальні клітини пухлини навіть до некрозу. Райони некрозу і крововиливу в собі містять високу кількість сидерофагів і макрофагів і цим вони відрізняються від наслідків, які розвиваються при злоякісних пухлинах.

діагностика

Діагностувати Внутрішньопротокова папілом допоможе один з основних методів, а саме дослідження аналізу виділень з соска. Найбільшу цінність при цьому представляє присутність клітин з атипией, так як вони підтверджують діагноз внутрипротоковой папіломи.

Діагностувати цю патологію допоможе також УЗД і мамографія. Ці методи діагностики дозволяють відрізнити Внутрішньопротокова папілому від інших видів відхилень молочної залози.

Самим інформативним способом діагностування внутрипротоковой папіломи є дуктографія - рентгенографія, під час якої в молочні протоки вводиться контрастна речовина.

МРІ та мамографія, не дивлячись на хороші методи діагностування не здатні показати лікарю, в якому стані знаходяться молочні протоки. Ці методи здатні показати пухлина, але показати де саме знаходиться пухлина вони не в змозі.

лікування

При внутрішньопротокових папіломах застосовують оперативне лікування. Їх не залишають, тому що вони можуть викликати ракове захворювання. Проводиться секторальна резекція: щоб оголити протоки, які відкриваються в сосок, навколо ареоли роблять розріз. Після чого протоки досліджуються, і якщо виявляються змінені протоки, то вони видаляються, видаляються і навколишні тканини. Всі вилучені тканини досліджуються в лабораторії на наявність атипових (злоякісних) клітин.