Директор Дорожньої клінічної лікарні Чити про комерційну медицині

1. Дорожня клінічна лікарня (ДКБ) в Читі сприймається як установа, трохи вирване з загального контексту...
2. Петро Володимирович Громов - директор Дорожньої клінічної лікарні на станції Чита-2 ВАТ «РЖД». У 2001...
3. Ангіограф без квот
4. Ми дійсно відкриті для всіх
5. Без квот на коліна
6. За журавлем в небі
7. Питання фінансової мотивації - не головний для лікаря

Дорожня клінічна лікарня (ДКБ) в Читі сприймається як установа, трохи вирване з загального контексту регіонального охорони здоров'я - величезні корпусу за красивими огорожами, чисті холи, здається очевидною елітарність, створена залізницею для своїх співробітників і тих, у кого є кошти лікуватися за гроші.

Без ДКБ не уявляють свого життя мої знайомі та родичі, які працюють на ЗабЖД, а ті, хто не має відношення до дороги, в критичній ситуації шукають знайомих, щоб потрапити в клініку на Горбунова і Леніна. При цьому керівництво клініки вже кілька років досить масштабно доводить, що установа відкрито для всіх, а для того, щоб отримати тут висококваліфіковану медичну допомогу світового рівня, часто не потрібно ні грошей, ні зв'язків, ні посвідчення співробітника Забайкальської залізниці.

Про те, що насправді представляє із себе Дорожня клінічна лікарня на станції Чита-II, про конкуренцію в регіональному охороні здоров'я і кадрові проблеми ІА «Чіта.Ру» розповів директор ДКБ Петро Громов.

Петро Володимирович Громов - директор Дорожньої клінічної лікарні на станції Чита-2 ВАТ «РЖД». У 2001 році закінчив лікувальний факультет Читинської державної медичної академії за спеціальністю «Лікувальна справа», в 2003 році - клінічну ординатуру. У 2003-2011 роках працював в міській клінічній лікарні №1 лікарем анестезіологом-реаніматологом. У 2011-2013 роках очолював відділення анестезіології-реанімації в Забайкальському крайовому перинатальному центрі. З січня 2014 року по квітень 2015 року було директором Забайкальського територіального центру медицини катастроф. З квітня 2015 року - директор ДКБ. Член ради Забайкальського суспільства анестезіологів-реаніматологів. Одружений, виховує сина.

- Дорожня лікарня сприймається як лікувальний заклад для співробітників РЖД і комерційна клініка. Але я розумію, що ви працюєте і з ОМС. Що з себе являє Дорожня лікарня зараз в Читі?

- Такий стереотип є. У народі ми продовжуємо називатися «залізякою», «доріжкою», і, на жаль, всі наші зусилля поки не можуть перебудувати таке сприйняття людьми лікарні як закритого установи. Ми відкрили двері для всіх, але люди до цього ще не готові. Ми протягом року всюди пишемо і говоримо про те, що ми відкриті для всіх, це наше гасло, але мислення залишається.

Хоча у нас і в радянські часи чергування було два рази в тиждень, ми надавали допомогу всім нужденним, яких привозила швидка допомога, і які самі приходили. Зараз за нами закріплений один черговий день - четвер, коли ми приймаємо всіх, хто потребує екстреної допомоги.

- Це по ОМС?

- Так. Наша лікарня з самого початку, вже 25 років, працює в системі обов'язкового медичного страхування і надає допомогу по полісу ОМС з моменту появи перших полісів, законів і нормативних актів організації цієї медичної допомоги.

- Тобто можна просто прийти до вас з полісом ОМС?

- Абсолютно вірно! Про це ми і говоримо. Ми не закрита установа.

- Але треба отримати направлення в своїй поліклініці?
- Так, необхідно звернутися до лікаря за місцем проживання та отримати направлення на обстеження або лікування в Дорожню лікарню.

- Це, мабуть, не так просто?

- Доступність медичної допомоги в рамках медичного страхування - це тема окремої розмови. І ми про це теж говоримо. Необхідність просвітницької роботи і поставила перед нами такі завдання, як більш активна робота з жителями Чити і краю, зокрема, з початку року ми запустили регулярну авторську програму з Олексієм Алікін в прямому радіоефірі ДТРК «Чита». Щомісяця ми спілкуємося з забайкальцев, розповідаємо основні поняття отримання медичної допомоги в рамках обов'язкового медичного страхування.

Ангіограф без квот

- Що з себе являє лікарня? З яких підрозділів вона складається?

- Дорожня клінічна лікарня - багатопрофільний стаціонар. Це кілька локацій - хірургічна майданчик на Леніна, очні відділення, реанімація, центральна лабораторія і операційний блок, який обслуговує всі основні хірургічні відділення: хірургія, гінекологія, травматологія, урологія, оториноларингологія. Історичний фундамент формувався тут, і тут знаходяться будівлі різних років споруди.

Ще один стаціонар знаходиться на Горбунова, 11 - терапевтичні корпуси, поліклініка з 2015 року, де ми реалізуємо спільну угоду з міністерством охорони здоров'я. І ми прикріпили спільно з Міністерством охорони здоров'я населення всього Залізничного адміністративного округу, створивши там хороші умови для отримання медичної допомоги. У тій поліклініці, яка перебувала в гуртожитку на Недорезова, не було ні рентгена, ні лабораторії, ні стоматології, ні жіночої консультації. Зараз це все в одному місці, в одному корпусі, відповідному всім вимогам. І терапевтичний корпус, де працюють відділення терапії, нефроендокрінологіі, неврології і кардіології. У березні ми створили і відкрили там відділення рентгенендоваскулярної методів лікування, отримавши по інвестпрограми РЖД ангіограф. Зараз ми активно допомагаємо залізничникам. Допомога по полісах ОМС поки не виходить активно надавати, тому що на наші заявки в Міністерстві охорони здоров'я Забайкальського краю не виділяють обсягів.

- Вам не направляють пацієнтів?

- Нам не виділили квоти. Направляють, людина приходить, а ми говоримо: «Вибачте, нам міністерство охорони здоров'я квоти не виділила».

- За великим рахунком, це розподіл грошей ОМС?

- Гроші йдуть за квотами, абсолютно вірно.

- Це щорічна практика або практика цього року?

- Розподіляється щорічно, і різниця в розподілі теж спостерігається щорічно.

Ми дійсно відкриті для всіх

- Є ж ще поліклініка на Чкалова?

- Так, Дорожня поліклініка на Чкалова, 117, яка обслуговує відомчий контингент і тих людей, які прикріпилися туди. Сьогодні будь-яка людина має право вибору медичної організації, лікуючого лікаря і страхової компанії. Про це не всі знають, і ми про це розповідаємо всюди. Раз на рік можна вибирати поліклініку, а в рамках поліклініки можна вибрати лікаря, теж раз на рік.

- Є конкуренція між поліклініками за людей?

- Є. Періодично у нас є відкріплення, прикріплення, але, до честі сказати, якщо глобально ми приєднали населення Залізничного району, у нас тоді було 55-56 тисяч чоловік в двох поліклініках. Це було в 2015 році. У 2018 року ми маємо 62 тисячі прикріплених осіб. Десять відсотків за цей час прикріпилися до нас.

- Скільки зможете обслуговувати по максимуму?

- Уже зараз відчувається, що 62 тисячі - це певна межа з точки зору організації доступності. Необхідні і лікарі, і кабінетів уже не вистачає. Тому ми зараз вже не так активно ведемо цю роботу.

- А як вели?

- Ми активно запрошували людей прикріпитися в 2015-2016 роках. Далі вже буде проблема з точки зору забезпечення доступності.

- Якщо зараз людина прийде писати заяву, ви його не візьмете?

- Візьмемо. Ми відкриті для всіх.

- Можна говорити про те, що до вас прив'язані всі співробітники ЗабЖД?

- Звісно. Вибір нашої лікарні - це вибір компанії РЖД. Точно так же, як є госпіталь УВС для службовців міністерства внутрішніх справ, військовий госпіталь, куди прикріплюються військовослужбовці, лікарні для вугільників, атомників, співробітників ФСБ. Медико-санітарні частини, які організовувалися федеральним медико-біологічним агентством (ФМБА), продовжують існувати.

- Наскільки і доступні, і конкурентні ваші платні послуги?

- Ми чітко відстежуємо цю ситуацію і розуміємо, що ми повинні бути і конкурентоспроможні, і максимально привабливі для наших жителів. Ми моніторимо цей ринок і намагаємося, щоб наші ціни були конкурентоспроможними. Причому іноді навіть виникає парадоксальна ситуація, коли ціни в державних установах значно вище, ніж у нас.

Без квот на коліна

- Наскільки повністю представлений спектр медичних послуг в Читі? Чи потрібно жителям регіону виїжджати за його межі? Чи всі види високотехнологічної допомоги надаються на території регіону або за чимось потрібно їхати в інші міста або навіть країни?

- По-перше, завжди потрібно пам'ятати про те, що у пацієнта є право вибору. І на сьогоднішній день це право максимально реалізується. Якщо говорити про доступність, то за останні роки в охороні здоров'я всіх суб'єктів і, зокрема, Забайкальського краю, зроблено дуже багато в плані можливості жителям отримувати високотехнологічну та іншу допомогу, не виїжджаючи з суб'єкта. Тут представлені майже всі основні напрямки допомоги.

Але є інший момент. Наприклад, питання недофінансування в цілому охорони здоров'я, які є не тільки в нашому, а й в інших суб'єктах. У нас десь навіть не сама плачевна ситуація. Але ось гостра тема - ендопротезування суглобів. За тазостегновим суглобам всі великі клініки на території Чити мають ліцензію і державне замовлення, виходячи з виділених на це обсягів. Тут становище досить непогане - ті завдання, які ставить міністерство охорони здоров'я, виходячи з соціального замовлення, реалізуються, ми їх виконуємо.

Інша ситуація з ендопротезування колінного суглоба. У програмі ОМС сказано, що ендопротезування колінного суглоба має виконуватися в федеральних клініках, яких в Забайкальському краї немає. Клініка Читинської державної медичної академії входить до реєстру федеральних, але там немає можливості проведення операцій з ендопротезування колінного суглоба. Тобто все клініки ці операції готові виконувати, і вони виконують їх як платно, так і в крихітних обсягах в рамках обов'язкового медичного страхування. Але вирішити проблему заміни колінних суглобів масштабно в регіоні не вдається через нормативні обмеження. В результаті люди змушені виїжджати в інші суб'єкти, де є клініки федерального регістра, які проводять ці операції.

- Квот взагалі немає по колінних суглобів?
- Тому що ми не входимо до федерального регістр. Зазвичай це клініки, які стосуються інститутів ортопедії, і ряд інших клінік.

- Скільки коштує заміна колінного суглоба?

- Порядку 140 тисяч за квотою. C одного боку, ми готові цю допомогу надати - у нас є відмінні лікарі у всіх великих багатопрофільних установах Забайкальського краю, але є перешкоди, які створені на рівні федерального центру. Коли Скворцова прийшла, вона поставила задачу - реалізувати доступність медичної допомоги з високих технологій. В принципі, це завдання вона виконала. Якщо підняти федеральну статистику, кількість виконаних втручань і надання високотехнологічної медичної допомоги кратно зросла, в десятки разів. Раніше за високими технологіями треба було їхати до Новосибірська, Москви, Санкт-Петербург та інші центри високих технологій, сьогодні, змінивши нормативну базу, змінивши підхід, федеральний центр зробив допомогу доступною. Але доступність реалізована не до кінця. Тим більше, пацієнту, щоб їхати кудись, треба платити додаткові гроші за дорогу, проживання, харчування, коли, в принципі, все це можна отримувати на місці. І на сьогоднішній день одна із завдань - це питання доступності медичної допомоги і, знову ж таки, рівних прав реалізації цієї медичної допомоги медичними організаціями. Тому що на сьогоднішній день ті ініціативи, які озвучив наш президент про державно-приватне партнерство, участь приватника, вони не зовсім рівномірно реалізуються на території Російської Федерації.

- Ця проблема на федеральному рівні?

- Ні, це проблема регіонів. Візьмемо нашу мережу - РЖД-Медицина: 172 клініки в 80 суб'єктах. Є ж все, навіщо державі витрачати гроші? Є велика корпорація, у якої є своя система охорони здоров'я. Будь ласка, включіть в програму ОМС. Ресурси є, матеріальна база є, стандарти єдині, ліцензії єдині. Виділіть їм обсяги, дайте їм грошей. Не треба будувати лікарні, не треба витрачати державні гроші, коли вже є можливості для надання медичної допомоги.

- В реальності це не зовсім так?

- Не скрізь вона реалізується в тому первісному посиланні, який був озвучений. Хоча у нас є угоди, підписані в 2016 році між президентом РЖД і міністром охорони здоров'я Російської Федерації.

За журавлем в небі

- Чи є кадровий голод в лікарні? Вистачає фахівців?

- Це питання всіх і вся, не тільки державних, але і приватних лікарень. Ми з цим теж стикаємося. Звичайно, це пов'язано і з відтоком кадрів - люди з регіону їдуть. І добре, коли залишають просто випускники, яких ми не бачимо, а найчастіше виїжджають лікарі-фахівці, золотий фонд. Людина тут отримує певні навики, проходить 5-10 років, він отримує відповідний досвід, ставить руки, ставить свій клінічний досвід, отримує необхідні звання, ступеня, категорії і потім його із задоволенням беруть в інших суб'єктах. Тим більше, що, до честі сказати, Читинська державна медична академія у нас висококотіруемая на ринку випускників.

- У вас багато їде людей?

- Ні. У нас відтік кадрів, в основному, пов'язаний з міграційними питаннями.

- Тобто люди усвідомлено змінюють місце проживання в гонитві за кращим життям?

- Так, завжди ж хочеться дотягнутися до журавля в небі. Є і моменти, коли лікарі поверталися. Від нас їхали, пробували себе в пошуках щастя, кращого життя, але потім поверталися.

- Я подивився у вас на сайті, вам потрібні лікарі функціональної діагностики, кардіолог, травматолог, акушер. Ці люди приходять до вас з бюджетного охорони здоров'я або це випускники ЧГМА?

- Звичайно, ми взаємодіємо з медичною академією. Причому у нас тривалі усталені взаємозв'язки. На сьогоднішній день, можу з гордістю сказати, що ми - найбільша клінічна база для ЧГМА. У нас розташовується 13 клінічних кафедр. Більше немає клінік, в тому числі, державних, де було б таке зосередження клінічних кафедр. Це, звичайно, дуже велика підмога, ми не соромимося це говорити, тому що ми не тільки виділяємо площі для занять, ми також використовуємо цей ресурс, який не використовувати було б гріх. Ми залучаємо їх для проведення консультацій, консиліумів, виконання тих же операцій, якщо говорити про хірургічний стаціонар. Тут взаємовигідне співробітництво.

- Ви самі викладаєте. Можете оцінити якість підготовки фахівців в динаміці? Це ж не тільки залежить від викладачів, а й від людей, які приходять вчитися. Чи змінюється освітній рівень?

- Звичайно, зміни є. Змінюються профстандарти. Коли ЄДІ впровадили, це вдарило. Коли я вступав до медінституту, ми складали вступні іспити, вже тоді був якийсь профвідбір, а не усереднений бал. Звичайно, більше уваги приділялося клініці з точки зору роботи і навчання медичних студентів роботі в клініці - практика, яка формувалася протягом багатьох років. Студенти проходили за час навчання своєрідний профвідбір. Більшість студентів починало працювати і санітарами, і медбратами, і медсестрами, і потім, до моменту випуску, отримуючи диплом, лікар вже знав той напрямок роботи, яким він буде займатися, - він уже бачив цих пацієнтів, вмів з ними спілкуватися на рівні хоча б медичної сестри або брата. Це теж важливо.

Сьогодні робиться акцент на імітаційних центрах, на дистанціювання освітнього процесу від клініки. Не нам судити про те, чому обрана така стратегія, але в підсумку ми бачимо, що випускники не зовсім готові до роботи. Може бути, з точки зору теоретичної бази вони стали більш кмітливими, освіченими, але з точки зору практики необхідного підходу в спілкуванні пацієнт-лікар нинішніх випускників доводиться заново вчити. Вчити, як спілкуватися зі своїми колегами, пацієнтами, медичними сестрами, санітарками. Цей розділ після трансформації якось йде.

В одному з наших медичних видань читав, що зараз студенти готують петицію, щоб повернули субординатуру, коли на старших курсах йшла попередня професійна адаптація під ту чи іншу спеціальність.

Зараз просто вчаться 6 років, отримують диплом - і вперед: ординатура залишилася, інтернатуру прибрали. А при наявності дуже серйозного кадрового дефіциту можливість підготовки в інтернатурі, коли через рік виходив лікар, який має відповідний сертифікат, що дає йому право здійснювати медичну діяльність, зараз втрачена. У зв'язку з цим ми розуміємо, або вливання йде через рік, або навіть можна два роки чекати, коли увіллється. Зараз нова система, коли студенти повинні відпрацювати в первинній ланці три роки, а потім тільки піти в ординатуру. Виходить великий розрив.

Ми спробувалі на Собі європейський стандарт підготовки кадрів, но не вимагає плутаті Європу и Россию. Точно так же, коли створювалася система обов'язкового медичного страхування, и теж розглядаліся різні варіанти - американський, європейський. Взяли німецьку систему, причому часів кайзера. В кінцевому підсумку той продукт системи обов'язкового медичного страхування, який зараз діє у нас, - це зовсім не те, що було спочатку.

Питання фінансової мотивації - не головний для лікаря

- Ми говорили про конкуренцію на платні послуги серед різних комерційних клінік. Чи можна говорити про конкуренцію із зарплати ваших фахівців? Наскільки рівень зарплати у вас відповідає ринку? Наскільки він зіставимо з рівнем оплати праці лікарів в бюджетних установах?

- У 2012 році, після інавгурації президента були видані відповідні травневі укази. Власне кажучи, за ним для працівника соціальної сфери тоді був продуманий певний ріст зарплати, який повинен закінчитися саме в 2018 році. Так ось, протягом останніх років середня зарплата наших лікарів, середнього персоналу і молодшого персоналу вище, ніж за травневими указам.

- А в порівнянні з іншими комерційними клініками в місті?

- Тут складно сказати, тому що зарплата лікарів в комерційних клініках є комерційною таємницею. З огляду на, що у нас вираженого відтоку немає, можна вважати, що вона конкурентоспроможна.

- Ви конкуруєте за фахівців? Перетягує їх?

- Як такого перетягування немає - це ж не кріпосне право, коли можна продати-перепродати працівника. Це ринок. Це той же самий ринок найманих працівників, коли він здає в найм свого часу. Відповідно, ми просто створюємо більш привабливі умови. Іноді буває, що до нас приходять з інших лікарень. Ринок все регулює. Можна придумати якісь політичні рішення, але закони життя, закони економіки, закони біології, закони виживання все одно переможуть.

- У вас немає відчуття, що комерційні клініки висмоктують висококваліфікованих лікарів з бюджетних установ?

- Важко сказати, бо я в останні роки більше ставлюся до приватної системі охорони здоров'я. Тут питання виключно менеджменту управління і в державній системі, і в приватній системі. І там, і там потрібно створювати привабливі умови. І тут найцікавіше, питання фінансової мотивації - не найголовніший для лікаря. Дуже важлива можливість впровадження тих чи інших нових методик. Питання самореалізації набагато важливіше. Коли я працював в державній системі охорони здоров'я, мені дуже пощастило з моїми керівниками, головними лікарями, начмед, що дозволило мені займатися науковою діяльністю, впроваджувати нові технології і в першій міській лікарні, і в Забайкальському крайовому перинатальному центрі. Дуже багато залежить від можливості самореалізації, коли тобі по руках не б'ють і не говорять: ось є стандарт надання медичної допомоги, ти не лізь, куди тобі не треба.

- Досить багато фахівців вчиться у вас за межами регіону. Цьому приділено достатньо серйозну увагу. Це вимагає певних фінансових вливань в людей.

- Так звісно.

- Ця можливість надана всім лікарям, хто хоче цим займатися?
- Крім бажання є і інша сторона - ми ж повинні економічно підходити до цього. Так, якщо лікар приходить, говорить, що хоче освоїти нову методику, я відразу запитую, заради чого. Потрібно розуміти, скільки коштує методика, необхідне обладнання, препарати, медичні вироби, навчання, чи є хворі, до кого будемо застосовувати, чи не простіше цим людям оформити документи і направити їх у федеральну клініку? Для підтримки високого рівня лікар повинен виконувати певне число операцій, але якщо обсягу немає, то його і мануальні, і теоретичні компетенції деградують. Про це не треба соромитися говорити. Ми іноді не пояснюємо цю позицію, починаємо щось впроваджувати, а потім розуміємо, що поквапилися.

Сьогодні медицина, з одного боку, стає більш наукоємної, а з іншого, йде в напрямку менш травматичною. Сьогодні в хірургічному стаціонарі 80% операцій виконується малоінвазійними методиками. Це заощадження, збереження, більш швидке загоєння, більш швидка адаптація. Тим більше, що зараз всі роботодавці в усіх структурах вважають своїх працівників, рахують дні, які працівник перебуває на робочому місці. Хворіти нині не на в держструктурі, ні тим більше працівникам, які працюють на приватників.

- Коли ми говоримо про якість надання послуг, про конкуренцію, це ж не тільки люди, технології, це ще і обладнання. Наскільки ви забезпечені сучасним обладнанням, чи є недолік комплексів, наскільки ви конкурентні з іншими клініками?

- Немає межі досконалості, тому можна бажати більшого. З одного боку, бажання досягти нових можливостей оснащення матеріально-технічної бази правильно, але є ось вам для прикладу переміщення з пункту А в пункт Б, на який виділяється 100 рублів. Цю відстань можна проїхати на «Жигулях», а можна на «Мерседесі», але ціна одна - 100 рублів.

- Ви на чому возите?
- Ми намагаємося тримати золоту середину. Якщо ми розуміємо, що те обладнання, яке є, ще може конкурувати, готові виконувати функцію, закладену виробником, і на сьогоднішній день це обладнання з точки зору затребуваності ліквідне і технічно ефективно, ми його використовуємо. Але якщо ми розуміємо, що на ринку з'являється обладнання, яке нам необхідно з точки зору надання сучасної медичної допомоги, впровадження нових технологій, то, звичайно, ми підходимо до цього і набуваємо це обладнання. Два роки тому ми відкрили у себе напрямок по операціях з відновлення зору за допомогою технології LASIK. Так, ми прорахували, зважили, закупили лазерне обладнання, і на сьогоднішній день створили можливість отримання пацієнтом, не виїжджаючи за межі краю, лазерних операцій з відновлення зору.

- Це економічно вигідно?

- Так. І, знову ж таки, наші жителі мають можливість прийти пішки, прооперуватися і піти вже з відновленим зором, а не їхати заради цього до Іркутська.

- Наскільки умови в ваших клініках відрізняються від тих, до чого звикли радянські люди в бюджетному охороні здоров'я? Чи приділяєте ви комфорту достатню увагу?

- Звісно. На сьогоднішній день основні клінічні відділення пройшли ремонт, ми пішли від казенних палат. Ми створили досить комфортні умови перебування, намагаємося, щоб запаху лікарні або лікарняних давили стін не було, щоб пацієнт, звертаючись в нашу лікарню, отримував тут якусь частку домашнього затишку, комфорту. Це і комфортні палати, і супутникове телебачення, санітарні кімнати в кожній палаті, сервісно обладнані. Ми до цього прийшли. На сьогоднішній день за рівнем перебування ми конкурентоспроможні з тими ж приватниками.

- Під час реформи охорони здоров'я, як мені здалося, з лікарів намагалися зробити людей, які не тільки лікують, але які ще й вважають. Кожен лікар повинен був бути трошки менеджером. Як у вашому колективі?
- Пріоритет в лікарській діяльності у лікаря є. Але, дійсно, ми зараз поставлені в таку позицію - я зараз говорю про будь-якому лікареві, незалежно від форми власності медичної організації, де він працює, - що він змушений вважати. Навіть якщо ми візьмемо державну систему охорони здоров'я. Або, наприклад, участь у програмі обов'язкового медичного страхування незалежно від форми власності. У програмі медичного страхування вся медична допомога розрахована. Наприклад, візьмемо поліклінічну допомогу - на нас з вами держава виділяє на місяць 300 рублів. Це все гроші, на які ми можемо отримати медичну допомогу - не важливо, звернулися ми чи не звернулися. Триста рублів - це все: і огляд лікаря, і здача аналізів, і проведення рентгена, і проведення УЗД, КТ, МРТ. Те ж саме в стаціонарній медичній допомозі: всі захворювання розподілені по клініко-статистичним групам, де вони теж отримали відповідну оцінку. Не важливо, скільки тобі років - якщо у тебе супутня патологія, наприклад, лікування гіпертонічної хвороби, вартість - близько 15 тисяч рублів. Цю суму при госпіталізації з гіпертонічним кризом нам оплачує держава. Відповідно, лікар в розумі повинен розуміти, що йому держава на цю хвору виділив таку суму, і він повинен тут розумно підійти до вибору варіантів лікування. Він повинен надати якісну медичну допомогу, але, знову ж таки, в обмеженому ресурсі. Тому вміти все це прорахувати - це необхідний навик, який повинен закладатися в ті ж освітні стандарти. Ну, або, треба міняти закони.

- Чи позначаються на вас кадрові перестановки в крайовому мінохоронздоров'я?

- Роль особистості в історії ніхто не відміняв.

- Ви говорили про 172 клініках в системі РЖД-Медицина. Може бути, там є градація, рейтинги? Яке місце ви займаєте по Росії?

- Кожна дорога має в своєму складі для обслуговування відомчого контингенту - працівників РЖД - дорожню лікарню, яка вважається зосередженням основних медичних технологій. Це найчастіше багатопрофільний стаціонар зі своєю поліклінікою. Десь є окремо дорожня поліклініка. Далі є великі вузлові станції, де зазвичай знаходяться відділкові або вузлові лікарні, де є невеликий стаціонар, поліклініка для надання швидкої допомоги на місці. І є маленькі станції, де знаходяться маленькі поліклініки. Близько 100 поліклінік - це якраз маленькі поліклініки на маленьких станціях. Десь в населених пунктах на станціях ми є єдиним медичним закладом, там немає навіть державної системи охорони здоров'я - БАМ, півночі по Транссибу.

У зв'язку з цим ми на високому рівні перебуваємо - ми багатопрофільний стаціонар з поліклінікою і всіма основними видами високих технологій, що дозволяє нам надавати основний спектр медичних послуг. З точки зору нашого рейтингу, в 2015 році ми отримали знак переможця змагання як найкраща ефективна клініка. Власне кажучи, за рейтингами і за нашою оцінкою, в рамках структури РЖД ми займаємо одну з лідируючих позицій по тих чи інших напрямках.

- Вам самому тут комфортно працювати, жити в Забайкальському краї?

- Так. Почнемо з того, що я все-таки народився в Читі, все своє життя прожив в Забайкаллі. Тому на сьогоднішній день - так.

Добре, що наше керівництво дуже лояльно підходить до наших ініціатив з точки зору тих проектів, які ми тут реалізуємо. Разом з лікарями ми відкриваємо нові напрямки, нові відділення. Коли ця самореалізація досягнута, це здорово. Забайкаллі потрібно розвивати. Хто, якщо не ми, так би мовити? Якщо ми все поїдемо в пошуках кращої долі ... Недарма кажуть, що хороше життя не треба шукати десь там, хороше життя потрібно створювати там, де ти знаходишся.