Непростий вибір - пологи вдома або в лікарні

Все частіше з різних причин жінки вважають за краще народжувати вдома. Сьогодні про плюси і мінуси таких пологів ми надаємо можливість висловитися спеціалістам.

"За": акушерка московського Центру по підготовці до пологів "Малюк" Алла Геннадіївна МОЛЧАНОВА.

Обстановка в пологових будинках нагадує операційну і діє страхітливо на майбутню матір, і без того налякану цією подію. Вагітна жінка особливо потребує співчуття і любові. Однак, ставлення персоналу до народжують жінкам і новоспеченим мамам в стаціонарах нерідко залишається холодним і байдужим, а іноді і грубим. Якщо ж малюк з'являється на світ в рідних стінах і його приймає професійна дбайлива акушерка, в будинок приходить свято. Стан щастя, яке відчуває при цьому вся сім'я, ні з чим не можна порівняти, і випробувати його в пологовому будинку просто неможливо.

Правильний вибір акушерки, здатної кваліфіковано прийняти пологи на дому, надзвичайно важливий. Акушерка бере на себе величезну відповідальність. При найменшому сумніві в благополучному результаті вона заздалегідь переконає жінку відмовитися від домашніх пологів. Вони підходять тільки здоровій жінці, яка виконує всі вказівки акушерки по підготовці до пологів і довіряє їй.

Сумлінна акушерка проводить велику роботу з підготовки до домашніх пологів. Вона збирає всі відомості про перебіг вагітності, аналізи і результати обстежень, зроблених в жіночій консультації. Навчає жінку користуватися нелікарським методами, що допомагають полегшити вагітність і пологи. А головне - прагне досягти психологічного контакту з жінкою, яка готується стати матір'ю.

Багато ускладнення під час вагітності та пологів пов'язані з психічним станом жінки. Вона гостро реагує на будь-які подразники. У неї підвищується тиск, відбувається викид гормонів, і плід починає турбуватися, крутитися, може оповитися пуповиною або повернутися в тазове передлежання. Щоб це виключити, важливо вникнути в проблеми майбутньої матері і допомогти їх вирішити.

Є жінки, які не можуть нормально народити в положенні лежачи на спині. Це залежить від їх фізіологічних особливостей. Акушерці дуже важко приймати дитину в будь-який інший, не класичній позі. Але вдома породілля може вибрати найбільш зручний для неї положення: позу "кішки", на корточках або напівлежачи. Якщо нетрадиційна поза зручна жінці, пологи проходять більш природно.

Досвідчена і вміла акушерка докладе всіх зусиль, щоб жінка народила дитину без розривів родових шляхів. Якщо запобігти їх не вдасться, їй знадобиться висока професійна підготовка, щоб зашити ці розриви в домашніх умовах, використовуючи стерильні одноразові пристосування.

Давно встановлено, що при ранньому прикладанні дитини до грудей, як тільки він починає смоктати, у жінки виділяється гормон, який сприяє скороченню матки - він попереджає і зупиняє кровотечі. У пологових будинках при появі ускладнень дитини в перші хвилини народження мамі для годування не дають, і це їх тільки посилює. Тоді доводиться вже боротися з кровотечами, використовуючи всі досягнення сучасної медицини. У домашніх умовах прикладання щойно народжене немовля до грудей нерідко допомагає жінці уникнути кровотеч. Важливо, щоб він був здатний смоктати, тобто народився фізіологічно зрілим. Саме на це і націлена вся попередня підготовка до пологів.

Що стосується дотримання стерильності при пологах вдома, на мій погляд, в ній немає необхідності. Безумовно, треба навести чистоту в будинку. Всі мікроби знищити неможливо, але домашня мікрофлора не шкідлива ні для жінки, ні для дитини. Багато мікроби умовно-патогенні, вони можуть викликати захворювання тільки у дитини з ослабленим імунітетом. Малюк буде захищений від них, якщо мама під час вагітності загартовує свій імунітет під керівництвом досвідченої акушерки.

"Проти": кандидат медичних наук, головний лікар Клініки акушерства і гінекології Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, Дмитро Георгійович КРАСНІКОВ.

Жінка, яка вирішила народжувати вдома, не уявляє собі ступінь небезпеки, якої вона піддає себе і свою дитину. Адже ніякої навіть самий кваліфікований і досвідчений лікар, а тим більше акушерка не замінять бригаду лікарів. На пологах повинні бути присутніми, як мінімум, акушер-гінеколог, акушерка, анестезіолог, неонатолог або педіатр, операційна сестра.

У процесі пологів можуть виникнути будь-які випадковості. У наш часЛ рідко вдається уникнути: лише 30 відсотків вагітностей протікають без ускладнень. В акушерстві про здоров'я вагітної жінки судять тільки після пологів. Якщо вони пройшли благополучно, дитина жива і життєздатний протягом семи діб, тоді можна з упевненістю сказати: так, вона здорова.

Нерідко хвилини вирішують, чи виживуть під час пологів мати і дитина. Не можна заздалегідь передбачити, буде потрібно кесарів розтин, щоб їх врятувати. Найстрашніше - крововтрата відразу після пологів. У таких випадках часом потрібна термінова операція, переливання декількох літрів крові, яка завжди є в пологовому будинку. Іноді кровотечі виникають через порушення системи згортання крові. У пологовому будинку їх можна запобігти, зробивши аналіз перед пологами в спеціальній лабораторії.

У жінок часто спостерігається слабкість родової діяльності. Пологи затягуються, необхідна продумана стимуляція з використанням ліків. При бурхливої ​​родової діяльності теж не обійтися без втручання кваліфікованого персоналу. А розриви, які нерідкі у жінок - чи зможе акушерка зашити їх в домашніх умовах без подальших ускладнень?

Якщо майбутня мати - носій інфекції, то є небезпека зараження плода. Це визначається до початку пологів в мікробіологічних лабораторіях.

Практично у всіх пологових будинках щосекунди контролюється серцебиття плода за допомогою кардіомонітор. Якщо щось змінюється, негайно вживаються необхідні заходи. За дуже короткий час до появи дитини на світ з ним може статися що завгодно. Відшарування плаценти викликає у плода внутрішньоутробне кисневе голодування. І якщо допомога новонародженим не буде миттєво надана, це призведе до гіпоксії мозку. Якщо дитина наковталася навколоплідних вод - це практично стовідсоткова пневмонія. Чи можна точно поставити цей діагноз без рентгенологічного дослідження в домашніх умовах?

Будь-які ускладнення у дитини, викликані непередбачуваними випадковостями при домашніх пологах, зажадають його термінової госпіталізації. У пологовий будинок такої дитини вже не візьмуть, значить його, хворого і слабкого, повезуть в лікарню. Добре, якщо довезуть, але чи будуть там відповідні умови для виходжування новонароджених?

У всіх розвинених країнах давно вже зрозуміли переваги державної системи допомоги при пологах. Якщо там і практикують домашні пологи, то передбачено чергування спеціально обладнаного реанімобіля або навіть вертольота, які доставлять жінку і новонародженого з ускладненнями в провідну спеціалізовану клініку за кілька хвилин.

Багато жінок, які віддають перевагу народжувати вдома, посилаються на інфекції, що існують в державних установах. У розпорядженні пологових будинків є препарати, які після єдиної обробки поверхні роблять її практично стерильною. Будинки треба докласти чимало сил і коштів, щоб досягти хоча б мінімальної стерильності.

Персонал в пологовому будинку регулярно обстежується на наявність інфекції і в разі потреби сануючих. А лікар або акушерка, приймають пологи вдома, самі можуть опинитися носіями інфекції.

В даний час в багатьох стаціонарах при пологах дозволяють бути присутнім родичам і створюють хороші умови для жінок. Поширені також палати спільного перебування матері і новонародженої дитини. Ця практика починалася в скандинавських країнах, і в установах допомоги породіллі там було 60 відсотків таких палат. Зараз їх 15-20 відсотків, так як зарубіжні фахівці зрозуміли, що вони не завжди себе виправдовують.

Молода жінка, стомлена першими в її житті пологами, навряд чи може повноцінно доглядати за дитиною. Краще це надати досвідченим фахівцям, які будуть цілодобово за ним спостерігати. Спільне перебування матері і немовляти можливо, коли у жінки це вже не перша дитина: вона знає, як з ним поводитися, і може впоратися з будь-якими випадковостями.

Жінка має повне право вибору, де їй народжувати. Згоден, що в сенсі комфорту деякі наші пологові будинки залишають бажати кращого. Але допомога, яку можуть там надати в разі необхідності, неоціненна. Майбутня мама може попередньо з'ясувати всі про умови і послуги в спеціалізованих державних закладах. Нехай краще вона заздалегідь вибере собі пологовий будинок, ніж стане піддавати себе і майбутньої дитини цілком реальної небезпеки, народжуючи на дому.

Людмила КОЧУБЕЙ