Вибирайте доброзичливий пологовий будинок

З тих пір, як Росія приєдналася до міжнародної ініціативи ВООЗ / ЮНІСЕФ "Лікарня, доброзичлива до дитини", в нашій країні все більше і більше пологових будинків, в яких успішний початок грудного вигодовування стало реальністю.

Сьогодні їх більше 40 - досить мало для такої великої країни: в "Лікарня, доброзичлива до дитини" (БДР) відбувається лише близько 5% всіх пологів в Росії. Трохи це і в світовому масштабі - за даними ЮНІСЕФ, в світі налічується більше 14 500 БДР. Однак в окремих регіонах все простіше стає знайти пологовий будинок, доброзичливий до дитини. У Санкт-Петербурзі 7 з 9 акушерських стаціонарів міста удостоєні цього звання; у Волгоградській області - 11 з 36 стаціонарів, причому на їх частку припадає близько 64% ​​акушерських ліжок області.

Про те, чим "Лікарня, доброзичлива до дитини" відрізняється від інших установ допомоги породіллі, "НМ" вже не раз розповідав (див. № 4, 1997 г., № 10, 1999 г.). Нагадаю, що в своїй роботі пологовий будинок, який претендує на це звання, керується "Десятьма принципами успішного грудного вигодовування", які були викладені в спільній декларації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) та Дитячого Фонду ООН (ЮНІСЕФ) в 1989 році.

Саме тоді на високому міжнародному рівні нарешті була визнана помилковою багаторічна практика установ допомоги породіллі і дитинства щодо грудного вигодовування. Було відзначено, що сама ситуація в пологових будинках перешкоджає його сприятливому початку і тривалості.

Про це свідчать і вітчизняні дані. Наукові дослідження та досвід практичних лікарів показують, що більшість російських жінок спочатку налаштовані на грудне вигодовування. Однак в 1999 році лише 42% жінок годували немовлят до 3 місяців і 28% - до півроку. У більшості випадків це пов'язано з незнанням механізмів вироблення молока, техніки грудного вигодовування і управління лактацією.

Що ж змінюється в житті жінки і її новонародженого малюка завдяки "Лікарні, доброзичливої ​​до дитини"?

Впевненість в успішному початку годування

Немає необхідності в процесі пологів сперечатися з лікарем - наполягати на ранньому прикладанні малюка до грудей, спільне проживання з ним в палаті. Не треба "качати права" і вимагати, щоб дитину не допаювати і не догодовувати сумішшю. У БДР все це і багато іншого само собою зрозуміло, називається "політикою щодо практики грудного вигодовування", формулюється у вигляді правил і обов'язково вивішується на видному місці, щоб кожен, що потрапляє в пологовий будинок, знав, яких принципів тут дотримуються.

Гарантія того, що слово не розходиться з ділом, - це, звичайно, атестація пологового будинку на звання БДР, яку проводять національні та міжнародні експерти. Але головна гарантія - той довгий шлях, який пройшов кожен пологовий будинок, щоб бути атестованим.

Кілька років - перенавчання персоналу, освоєння незвичній практики пологової допомоги та догляду за новонародженими, ломка стереотипів, що склалися, часто - переобладнання будівлі пологового будинку. "10 принципів" стають життям - хорошим життям, від якої вже не хочеться відмовлятися. І все це - на ентузіазмі і без будь-якого матеріального стимулу. Адже ніхто не змушує пологовий будинок так працювати, немає ні наказів, ні розпоряджень вищих інстанцій. Самі захотіли - самі зробили.

Хоча вигода є, і чимала. Тільки на придбання молочних сумішей пологовий будинок № 10 Санкт-Петербурга (понад 3000 пологів на рік) економить щороку близько 15 000 руб. Економляться кошти, відпущені на закупівлю сумішей, пляшечок і сосок, розчинів глюкози; миття та стерилізацію посуду; зміст молочної кімнати; лікування тріщин, набухання молочних залоз і маститів у жінок. Так, за даними пологового будинку № 1 м Волгограда, ці витрати становлять до 100 руб. на одні пологи.

А то, що пологові будинки, які працюють відповідно до принципів успішного грудного вигодовування, є більш привабливими для населення, доводить статистика. Якщо в середньому по Росії на одну акушерську ліжко припадає 13 пологів на рік, то в акушерських стаціонарах, які мають статус БДР, - близько 15 пологів. В умовах конкуренції, яка виникає на наших очах через падіння народжуваності і вимушеного скорочення пологових будинків, очевидно, що число БДР буде збільшуватися.

гуманізація пологів

В "10 принципах" не згадується ні про індивідуальних пологових залах, ні про присутність на чоловіка або інших близьких людей, ні про те, що обстановка лікарняної палати, наближена до домашньої, сприяє встановленню хорошого контакту між мамою і малюком.

До всього цього в російських "Лікарня, доброзичлива до дитини" дійшли самі, розширивши і збагативши "10 принципів" по-своєму. У Санкт-Петербурзі навіть в пологових залах - фіранки на вікнах, дитячі іграшки, квіти на стінах. Вся медична апаратура по можливості прибрана, щоб не бентежити породіллю і не порушувати природного перебігу пологів. Породіллям Наримановському районної лікарні напевно запам'ятається напис "З днем ​​народження", виведена звичайної олійною фарбою на стіні пологового залу. У московському пологовому будинку № 6 малюки буквально з народження - в повзунках та сорочечках, відчувають себе дуже комфортно. Тут кажуть, що так намагаються здійснити право дитини на свободу.

"Я хочу, щоб, переживаючи таку важливу подію - народження дитини, жінки були спокійні, доглянуті, нагодовані, щоб їм було затишно і комфортно, - каже головний лікар 1-ї міської клінічної лікарні Смоленська Ігор Володимирович Буцик. - У сьогоднішній тяжке життя, де жінку нерідко ображають, так хочеться створити для неї острівець турботи, душевності, теплоти ".

Скрізь, де мені доводилося бувати з групами національних експертів по грудному вигодовуванню, ми відчували неказенное, людську увагу персоналу до жінок - і у відповідь доброзичливість з боку мам. Палати спільного перебування - це просто якийсь акумулятор позитивної енергії: абсолютно променисті мами, умиротворені діти, уважний персонал.

Мам зазвичай двоє. Питаєш: не тісно, ​​що не заважаєте один одному? Ні, відповідають, адже діти не плачуть. Тиша в пологовому будинку - найдивовижніше враження для людини, який довго працював в подібному закладі. А ще це вірна ознака лікарні, доброзичливої ​​до дитини.

Зовсім інша здоров'я

Оцінити показники здоров'я мам і малюків, виписалися з конкретного пологового будинку, доброзичливого до дитини, - справа непроста. А ось проаналізувати ситуацію в цілих регіонах, де більшість пологових будинків носять звання БДР, нам вдалося.

Так, в Санкт-Петербурзі, Волгоградської області і республіці Калмикія майже 100% новонароджених на момент виписки з пологового будинку отримують мамине молоко. Інші дані по цих та інших регіонах ви знайдете в таблиці.

Всі пологові будинки, які мають статус БДР, відзначають швидке відновлення маси тіла новонароджених. Близько 60% немовлят, які отримують тільки молоко матері, відновлюють або додають в масі тіла до виписки, у решти відзначається незначна втрата маси тіла і позитивна динаміка цього показника.

Знижується частота гнійно-септичних захворювань з боку як матері, так і дитини. У стаціонарі відсутні випадки спалахів кишкових інфекцій новонароджених. Тріщини, нагрубання молочних залоз і мастити породіль практично зводяться до нуля. За даними Астраханської області, на 60% скорочується число желтух новонароджених, вони протікають в легкій формі і не потребують лікування.

Ще раз підтверджена залежність стану здоров'я дітей першого року життя від поширеності грудного вигодовування. Так, у Волгоградській області в 1997-1999 рр. загальна захворюваність знизилася на 15%, в тому числі на 25% скоротилися випадки кишкових інфекцій і на 40% - пневмоній.

Групи підтримки годуючих мам

У світі склалося дві моделі груп підтримки - або самі мами підтримують один одного, або їх підтримують медичні працівники. Перший варіант можна умовно назвати західним, він знайшов поширення, зокрема, в Америці - так працює асоціація La Leche League International (Міжнародна молочна ліга) і деякі інші. У нас, як і в більшості країн, що розвиваються, прижився другий - коли медики все-таки беруть участь в роботі груп підтримки.

Здавалося б, допомогу мамам в організації годівлі, відповіді на їхні запитання, патронаж в разі якихось проблем з молоком - справа дитячої поліклініки. Так і відбувається - але зазвичай в невеликих містах, в сільських районах, де пологовий будинок, жіноча консультація і дитяча поліклініка працюють з тісному зв'язку. Так, в дитячих поліклініках № 5 і 6 Задніпровського району Смоленська кожен випадок відмови від годування грудьми - серйозний привід для обговорення. Дільничні педіатри мають телефонами жінок, що мають позитивний досвід годування грудьми і готових проконсультувати молодих мам. Жінки з групи підтримки беруть участь і в заняттях, які проводяться з майбутніми мамами в жіночій консультації.

Схоже стан справ в Нижньовартовську (муніципальне установа міська лікарня "Мать и дитя"), дорожньої лікарні Красноярська, Яшалтінской центральної районної лікарні (Калмикія) і інших. У Волгоградській і Астраханській областях в організації груп підтримки крім медичних працівників беруть участь соціальні служби.

Крім того, у всіх пологових будинках, які мають звання БДР, організовані телефони довіри. Там, де дитячі поліклініки ще не готові взяти підтримку грудного вигодовування на себе (зазвичай - у великих містах), це виявляється у нагоді для молодих мам - і, звичайно, додатковим навантаженням для пологового будинку. Але і відмінною рисою даної установи, що впливає на його популярність: у цьому пологовому будинку вас підтримають завжди, а не тільки на пологах.

Інформаційну та методичну допомогу в підготовці установи може надати Науково-практичний центр з пропаганди, підтримки та заохочення грудного вигодовування МОЗ Росії, який працює в тісній співпраці з Представництвом ЮНІСЕФ в Росії.

Любов Абольян, кандидат медичних наук, керівник Науково-практичного центру з охорони, підтримки та заохочення грудного вигодовування Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації.

Стаття з травневого номера журналу.

Обговорення

У Самарі - це лікарня ім Калініна. Ось Ніяк не доберуся до них. Кратко.Роділа я в перший раз в 29 років, вагітність пройшла легко, не приймала ніяких ліків, аналізи були завжди в нормі. Народила теж сама швидко і легко, дочка народилася 51 см, 2900, за шкалою Апгар 7 \ 8 балів. Пологи приймала одна акушерка Тетяна Євгенівна, лікар пила ще чай, тому що це було 8 ранку, зміна тільки почалася. Акушерка сказала: "можна народжувати 15 хв, а можна весь день", я все зрозуміла, народила швидко. Лікар прибігла під кінець: "ой! Уже все, як швидко!". Якась медсестра відразу після пологів сунула мені підписати папір, що я згодна на щеплення для дитини, а у мене руки тремтять, я їй махнула, що, мовляв, робіть. Ось, думаю, невже заздалегідь, під час вступу до пологового будинку не можна все це обговорити? Доньку відразу приклали до грудей на кілька секунд і забрали, повернули через 2 години мені в палату, сказали, що один раз дали суміш. Потім після пологів лікар-гінеколог довго пояснювала, що можна їсти матусі, щоб не нашкодити ребенку.Ета же лікар потім забула зняти один єдиний шов. І коли через 11 днів після пологів мені його знімала моя лікар будинку, я зрозуміла, що таке біль. але це все ерундаю. Молоко у мене, слава Богу було і багато. Знову ж таки, ніхто не сказав, що якщо так багато молока, то краще його заморозити, хіба мало що? вже через 2 місяці різко зменшилася тимчасово молоко, як би мені воно стало в нагоді! Але найголовніше, що я поки не можу пробачити лікарям. Я так думала, що якщо у пологового будинку таке високе звання, доброзичливий до дитини, то хоч хтось із численних педіатрів і зав відділенням долженой оглянути дитину і сказати про симетричність складочок, і тим більше побачити, що у дитини ніжка коротше на 2 см, і чути клацання. Це найважча ступінь дисплазії тазостегнових суглобів-вивих. Чому ніхто не говорить матусям, як потрібно оглянути самим дитини ?! Адже ми ж боїмося навіть зайвий раз доторкнутися ручки і ніжки! слава Богу ми вилікувалися, знайшли справжнього лікаря в Тольятті. Зараз доньці рік і 4 міс, бігає щосили і дуже добре говорить. А що каксается пологового будинку ім. Калініна, то в моєму випадку, якщо вагітність без ускладнень і пологи легко і швидко, дитина здорова за шкалою, то що ще дивитися? тільки і говорили, що мала вага. Так я сама худенька. Так що народити можна всюди, але будь ласка, не соромтеся, задавайте лікарям питання, самі огляньте ребеночка.Грудное вигодовування-це звичайно добре, але не дай Бог ще ортопедичні проблеми.

А в Самарі, в Самарі естьтакіе пологового будинку?

12.07.2008 00:27:21

На сайті адміністрації своїй області прочитала, що є у нас в Кемерово пологовий будинок з цією програмою. Пологовий будинок при МДКБ №5.

08.04.2008 7:53:41, Анна

Хтось народжував на Опаріна 4 без грошей? Запропонували стати на облік, але мені сказали лікарі в Ж.К. що там все за гроші!

Всі хвалять, какбуд-то рекламу роблять. Краще б хто-нить сказав, де БДР знаходяться ...

25.08.2006 22:42:10

Хочу сказати величезне спасибі персоналу пологового будинку №14 (Москва). Там народжувала моя дочка, 3-го липня. Дуже доброзичливі акушери, дитячі лікарі, нянечки, працівники столу довідок. Роблять свою справу на 5 +! Співпереживають кожному. Коли дочка відправили, хвилювалися, дзвонили, а інформації ще немає - бабуся з довідкової обійшла ВСЕ, поки не знайшла, де наша дівчинка, і все нам повідомила! Плюс до цього - ідеальна чистота, зміна білизни регулярно, пелюшки в достатку. Хороше харчування. ДЯКУЄМО!

Я з Хабаровська, народжувала в 97г.
Тоді просили приносити памперси в роддом.Пеленалі ж в звичайні пеленкі.Роділа я в 12 ночі, дитини до грудей не прикладали, але через 10 хвилин мені вже й самій було не до етого.Такой кайф, коли тебе вже ніхто не чіпає, після всіх післяпологових процедур! А щодо пелюшок спірне вопрос.Когда моєї доче вже було 1,5 місяці, похолодало і швидше за все було її швиденько сповити, ніж натягати на неї повзунки, тим більше, коли малятко спати хочет.А коли вона не спала, була в повзунках .
А в пологовому будинку не було ні пустушок, ні бутилочек.Детей носили здається, через 2,5часа.Ім вистачало.
Для Nataly 2.12.2002: Як за сім хвилин новонароджений встиг в кров побилися сосок? Ви, напевно, зовсім не готували груди до годування? !!!
Ніна.

Такі пологового будинку (БДР) є і в Україні, в Луук, www.pology.lutsk.ua

31.03.2005 15:57:54, Ліля

Я народжувала в 11 пологовому будинку в Москві.
Дуже сподобалося, правда пологи були важкувато. Дуже кваліфікований персонал, суперанастезія і дуже-дуже чисто. А ще там просто чудовий головний лікар - Тетяна Зосімовна. Спасибі їй велике. Після мене там народжувала багато моїх знайомих. Відгуки одні і ті ж - дуже уважні і добрі лікарі.

Я народжувала в московському пологовому будинку №6 в березні 2004 р І ніяких повзунків там не бачила. Сорочечки були, не сперечаюся. Але поверх них пропонувалося знову ж сповивати малюків. Мучилася я мучилася з сповиванням - і врешті-решт попросила принести мені з дому нормальний одяг. Лікарі говорили, що, мовляв, взагалі у нас не положено ... але і не забороняли. А взагалі пологовий будинок хороший, рекомендую від душі. Хоча і старенький (в плані побутових умов)

16.10.2004 20:55:43, Ольга Промптова

Смішна стаття, про пологового будинку. "Народжуйте, там де економлять на пляшечках і сумішах!" Все залежить від лікарів, від квал. лікарів! Важливо як ти народиш, важливий результат пологів (щоб малюку було добре і легко народитися і мамі не зашивати і т.д.). Краще б написали в яких пологових будинках працюють професори і академіки, де обладнання привезено 20 років тому, а де 2 роки тому . Де анестезію зроблять справжніми ліками, де не зачеплять нерви спинного мозку роблячи епідуралку (таке й справді можна довірити тільки проф. Лікарям, які на цьому руку набили). А вони ... і так на нас наша держава економить! І медицина у нас між іншим давно не безкоштовна, хоча кожен з тих, хто працює платить 2% податку на медицину!

24.01.2003 2:04:36, Москвичка

Нізащо НЕ народж в пологовий будинку №6! Почалося все з того, что відразу после пологів мене поклали в коридор, гди БУВ Сильний протяг и залиша там на 3 години. До речі, после пологів я лежала в калюжі крови на клейонці и запросто могла застудітіся. Народжувала я рано вранці, тому інтересу до мене ніхто НЕ виявило, если не брати до уваги сестер, Які вставили негнучку голка від крапельніці, так что я даже руки зігнуті не могла. Потім принесли дитину, Почеп его абіяк на цицьки и ПІШЛИ хвилин на 7, за цею годину дитина розсмоктав сосок в кров, что в подалі прізвело до великих проблем. Поспаті мені такоже НЕ удалось, так як попала я в пересменок в пологовий відділенні, а коли мене піднялі в палату, почався обхід и мене смікалі по повній. Через 6 годин после пологів (я не спала ні хвилини) принесли дитину, что з ним делать толком не пояснили, весь інструтаж трівав 20 секунд. Обіцялі перед ЦІМ надіслаті лікаря або сестру, щоб переконатіся в хорошому самопочутті и відвесті до душа, но ніхто не прийшов. Коли я встала, з мене вилилася калюжа крові, а сестра вже через годину накричав, що я не покликала нікого прибрати за собою, коридор я перетинала хвилин десять в один кінець, в душі закружілаь голова. Дитина кричав, я навіть не знала, як його правильно сповити. На третю ніч відключили опалення (народжувала я в грудні) .Одеялка додатково не Далію. Від нас вимагали дотримання порядку, підлоги, правда, вони самі мили, але ви спробуйте нагнутися, якщо вас розрізали. Нам ніхто не пояснював ні як зціджувати молоко, ні як прикладати дитину до грудей, я пішла з лікарні з початком маститом. Я в сльозах просила расцедить мене на 4 день, а старша зміни, Віра Василівна, її звали, мовчки пішла пити чай і так і не повернулася. Молочна сестра принесла молока менше, ніж передбачалося і вимагала грошей за додаткове (з чотирьох тільки одна стерво, інші самі за так пропонували). Не дозволяли давати дітям пляшечку і пусишку, навіть тієї мамі, у якої молока взагалі не було.

02.12.2002 23:45:43, Nataly

Порадьте будь ласка який пологовий будинок вибрати в Києві, одного разу 12 років тому я вже народжувала там на Червонозоряному проспекті і тепер туди не хочу ні за які гроші. Зараз ми живемо в Канаді, у мене тут народився другий синок, йому зараз три рочки і ми очікуємо на третю дитину. Через кілька місяців ми будемо їхати до Києва по роботі чоловіка на рік, так ось народжувати мені доведеться там і я просто в розгубленості що робити і до кого звертатися, тому що хамської поведінки до себе я більше не потерплю. І ще буває так, що ти платиш гроші і до тебе все одно скотиняче відношення, а буває потрапиш просто на хорошого людяного доктора без всяких грошей. Може ви порадите до кого звернутися. Заздалегідь дякую.

29.10.2002 18:43:01, Люба

Повідомте, будь ласка, електронну адресу Науково-практичного центру.

13.02.2002 11:58:02, Луковкіна Надія Миколаївна

Стаття для галочки? Жодної відповіді на питання. Модератори, ау! Ви нас читаєте?

13.06.2001 16:39:05, Цікава вагітна

.

Коментувати можут "Вибирайте доброзичливий пологовий будинок"