Болі при сечовипусканні

В акті сечовипускання безпосередньо беруть участь сечовий міхур і уретра і побічно - передміхурова залоза, яка примикає до задньої уретрі і шийці сечового міхура. У цих трьох органах і треба шукати механізми формування болю при сечовипусканні. Під цим поняттям хворий може мати на увазі біль не тільки в ході сечовипускання, але також до і після нього. І це логічно, оскільки болю безпосередньо перед сечовипусканням для хворого невіддільні від сечовипускання. У другому випадку діє принцип "Post hoc, ergo propter hoc!" ( "Після цього, отже, від цього!").

1. Болі до сечовипускання (від розтягування сечового міхура)

• цистит
• Пухлини сечового міхура
• Зменшення фізичної ємності (зморщений сечовий міхур)

2. Болі на початку сечовипускання

• уретрит
• Поліпи уретри у жінок
• камені уретри

3. Болі в ході сечовипускання (від скорочення сечового міхура)

• Запалення сечового міхура
• Пухлини сечового міхура

4. Болі в кінці сечовипускання (вплив на шийку сечового міхура і передміхурову залозу)

• простатит
• шийного цистит
• Пухлина шийки сечового; міхура
• Рак передміхурової залози
• Аденома передміхурової залози
• Камені сечового міхура

Отже, болі можуть виникати перед сечовипусканням, на самому початку сечовипускання і утримуватися деякий час після нього. Розглянемо всі ці варіанти.

Формування больового синдрому до моменту найбільшого розтягування сечового міхура, т. Е. До моменту виникнення позиву, обумовленого ураженням тієї частини сечового міхура, яка схильна до переважного розтягування при накопиченні сечі. Цією частиною є купол міхура. Тому все, що викликає його поразка, і буде формувати розглянутий компонент синдрому. Купол - основна локалізація запалення, простий виразки, папілярних пухлин (особливо якщо навколо них виникають вогнища запалення).

За цією ж схемою формується біль в ході сечовипускання, коли сечовий міхур активно скорочується, причому скорочується насамперед купол, що і викликає біль. Причини ті ж, що і в першому випадку. Треба, однак, відрізняти болю при сечовипусканні по ходу уретри, що, природно, пов'язано з її патологією (запалення, виразки, пухлини і т. Д.).

Хворобливість на початку сечовипускання обумовлена ​​ураженням уретри, найчастіше запального або виразкового характеру. Біль виникає при проникненні перших же крапель сечі в уражену уретру. Потім біль або зникає або, зменшуючись, супроводжує всьому акту сечовипускання.

В кінці сечовипускання біль виникає в такий спосіб. У момент завершення сечовипускання купол сечового міхура різко скорочується і тисне на шийку (трикутник), прилеглі до неї передміхурову залозу і задню уретру. При ураженні шєєчной зони сечового міхура і трикутника (шийного цистит, тригоніт, пухлина шийки) болю виникають саме в момент здавлення цієї зони в кінці сечовипускання. Такий же механізм появи болю при каменях і сторонніх тілах в сечовому міхурі. В кінці сечовипускання вони зміщуються в шийку і травмують її, викликаючи біль.

Біль на "порожньому" міхурі після сечовипускання підтримується внаслідок тісного контакту тканин купола і запаленої шийки. Як тільки в міхурі накопичується хоча б трохи сечі, запалені тканини роз'єднуються і біль вщухає.

Таким чином, в разі хворобливого сечовипускання ретельно зібраний анамнез і оцінка всіх деталей і відтінків симптому дозволяють з великою часткою ймовірності розшифрувати його етіологічну сутність. Розшифровка завершується при уретроцистоскопии і рентгенологічному дослідженні.

HE Caвчeнкo

«Болі при сечовипусканні» - стаття з розділу порушення сечовипускання

Додаткова інформація:

Довідки та запис на прийом. Телефони і WhatsApp: